阿奇霉素和頭孢曲松治療感染性蕁麻疹的療效分析

楊德勇，王曉霞，李潔華，皮肖冰，董 東，何小亮，凌 磊，覃 俊

（佛山市第一人民醫院皮膚科，廣東 佛山 528000）

阿奇霉素和頭孢曲松治療感染性蕁麻疹的療效分析

楊德勇，王曉霞，李潔華，皮肖冰，董 東，何小亮，凌 磊，覃 俊

（佛山市第一人民醫院皮膚科，廣東 佛山 528000）

目的分析阿奇霉素和頭孢曲松治療感染性蕁麻疹的療效。方法分析于2015年9月～2017年3月期間本院接收的84例感染性蕁麻疹患者資料，按照采取治療藥物不同分為2組，各42例；對照組行頭孢曲松醫治，治療組行阿奇霉素醫治，對比2組臨床療效及體征改變情況。結果與對照組相比，治療組治療總有效概率顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，治療組白細胞計數及體溫恢復正常時間均更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論與頭孢曲松比較，感染性蕁麻疹行阿奇霉素醫治取得的療效更為顯著，可有效促使患者臨床癥狀及體征改善，可值得臨床推廣、應用。

阿奇霉素；感染性蕁麻疹；頭孢曲松；療效

蕁麻疹為臨床皮膚科的一種常見病與多發病，患者臨床表現主要為風團瘙癢，依據其病程可分為慢性與急性，臨床常需行急癥處理患者大部分為急性，但急性大多是由感染而引發[1]。本研究為探討安全、有效的治療藥物，就選定的84例感染性蕁麻疹患者分別行不同藥物醫治效果作對比研究，現作相關報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析于2015年9月～2017年3月期間本院接收的84例感染性蕁麻疹患者資料，將年齡不小于18歲者、簽署知情同意書者納入；將阿奇霉素和頭孢曲松過敏史者、嚴重肝腎異常者排除。按照采取治療藥物不同分為2組，各42例；對照組年齡20～64歲，平均（38.95±8.41）歲，男女比24:18；治療組年齡21～65歲，平均（39.51±7.69）歲，男女比25:17；病程1.5～2d，平均（5.21±0.14）d；兩組上述基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組均行常規糖皮質激素及抗過敏醫治；同時對照組行頭孢曲松（上海羅氏制藥有限公司，H0983036，1.0 g/支）醫治，行靜脈輸注，每次3.0 g，每日1次；治療組行阿奇霉素（江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，H20020342，每支5 ml:0.5g）醫治，行靜脈輸注，每次500 mg，每日1次；2需均連續醫治2周。

1.3 觀察指標與評定標準[2]

療效評定標準：①瘙癢：嚴重無法忍受計3分，中度可忍受計2分，輕度但無煩躁計1分，無計0分；②風團數：12個計3分，7～12個計2分，1～6個計1分，無計0分；③風團大小：大于2 cm計3分，0.5～5 cm計2分，小于0.5 cm計0分，無計0分；每項相加得總分；癥狀積分降低指數（SSRI）=（治療前后總積分差）/治療前總積分*100%；SSRI小于30%為無效；SSRI30%-90%為有效；SSRI60%-89%為顯效；SSRI不低于90%為治愈；總有效=（治愈數+顯效數）/總數*100%。記錄2組臨床體征變化情況，包括白細胞計數、體溫。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比較2組臨床療效與對照組76.19%相比

治療組治療總有效概率92.86%顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較2組臨床療效 [n（%）]

2.2 比較2組臨床體征變化與對照組相比

治療組白細胞計數及體溫恢復正常時間均更短，差異 有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較2組臨床體征變化（±s，d)

表2 比較2組臨床體征變化（±s，d)

注：組間比較，差異有統計學意義（a P＜0.05）。

組別 例數（n） 白細胞計數恢復正常 體溫恢復正常對照組 42 8.64±1.60 2.78±0.53治療組 42 7.25±2.11a 2.01±0.75a t 3.4019 5.4337 aP ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性蕁麻疹為臨床常見疾病，其病因較復雜，病因主要包括細菌感染、藥物及食物等，且感染誘發的急性蕁麻疹通常較多，特別是于季節更替時節[3]。同時，感染部位包括前列腺、扁桃體、竇道、牙齒、膽囊、腎臟或膀胱等感染，其中呼吸道感染最為常見。目前，臨床針對感染性蕁麻疹醫治，常行阿奇霉素與頭孢曲松2種抗生素，本研究為進一步探討其應用有效性，就選定的84例感染性蕁麻疹患者作研究對象。

本研究治療組行阿奇霉素醫治，對照組行頭孢曲松醫治，經治療2周后，患者全身癥狀均快速緩解，且體溫恢復至正常，風團顏色變淡、減少，最后消失，瘙癢減輕、消失，以及血常規恢復至正常。本文采用的頭孢曲松隸屬于第3代頭孢菌素類抗生素，其對腸桿菌科細菌的活性較強大，同時對淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌等抗菌作用均較強[4]。此外，頭孢曲松對金黃色葡萄球菌90%菌株MIC90（最低抑菌）濃度為2～8 mg/L，且腸球菌與耐甲氧西林葡萄球菌對此藥耐藥[5]。阿奇霉素屬于新型大環內酯類抗生素藥物，其對厭氧菌、流感嗜血桿菌、衣原體、淋球菌等細菌的抗菌作用較顯著[6]。此藥可確保其于低pH強酸性環境維持穩定同時，有效提高生物利用度，并于巨噬及組織細胞中快速形成高濃度血藥濃度，且隨細胞轉運，直至感染部位，促使感染部位長時間維持較高血藥濃度；加之其分布容積廣，具備的強大細胞滲透性可長半衰期內保證藥效[7]。經研究綜合分析，結果發現：與對照組76.19%相比，治療組治療總有效概率92.86%顯著更高；與對照組相比，治療組白細胞計數及體溫恢復正常時間均更短；這與平坤亞[8]等人文獻結果一致性較高，進一步驗證較之頭孢曲松，阿奇霉素應用于感染性蕁麻疹患者療效更佳。但針對2組用藥安全性及遠期復發情況，因受環境、時間等因素制約未加以報告，待進一步調查再作報告。

總結上文，感染性蕁麻疹行阿奇霉素醫治與頭孢曲松相比，在改善患者臨床癥狀及體征方面更為顯著，值得臨床推廣及應用。

[1] 祝琳琳,肖 汀,趙 艷,等.感染誘發性急性蕁麻疹69例臨床分析[J].中國醫科大學學報,2014,43(08):745-748.

[2] 田慶均,周小勇,趙 芬,等.消風散聯合抗組胺藥治療白細胞升高急性蕁麻疹20例病例分析[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2014,13(04):257-258.

[3] 余先華,馬 虎.消風散聯合依匹斯汀治療急性蕁麻疹的臨床觀察[J].西南軍醫,2014,16(04):415-416.

[4] 陳建新,姚麗華,王惠玲,等.頭孢曲松對抑郁模型C57小鼠行為及海馬谷氨酸轉運體1蛋白表達的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2015,24(05):389-392.

[5] 徐曉明.第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及合理應用分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(31):173-174.

[6] 馬月瑭,鄧列華,徐 瑾,等.克拉霉素與阿奇霉素、多西環素治療生殖道衣原體感染的療效比較[J].暨南大學學報,2014,35(05):494-498.

[7] 劉啟明,張 志,廖 華.環丙沙星聯合阿奇霉素治療碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌感染的臨床研究[J].中國醫藥導刊,2015,17(06):591-593.

[8] 平坤亞.阿奇霉素藥理作用及其臨床應用[J].中國藥物經濟學,2015,13(08):92-93.

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ISSN.2095-8803.2017.23.033.02