小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效

夏 彬

（昆山市第一人民醫院友誼醫院婦產科，江蘇 蘇州 215300）

小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效

夏 彬

（昆山市第一人民醫院友誼醫院婦產科，江蘇 蘇州 215300）

目的研究分析小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效。方法 將入本院進行治療的子宮肌瘤患者92例作為研究對象，所有患者就診時間為2015年4月～2017年4月期間，采用隨機數表法分配患者，分為觀察組和對照組，每組人數均為46例，觀察組和對照組患者分別應用小劑量米非司酮、達那唑進行治療，對比治療前、后患者治療有效率和不良反應發生情況。結果治療后，觀察組患者治療有效率比對照組高，不良反應發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效較理想，臨床應用價值較高，應推薦采納。

小劑量米非司酮；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是中年女性群體常見生殖系統腫瘤，通常來自子宮中未分化原始幼稚間葉細胞，雌激素水平較高時，會明顯增長[1-2]。本文對小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效進行研究，并于2015年4月～2017年4月期間選擇本院接收的92例子宮肌瘤作為研究對象，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將入本院進行治療的子宮肌瘤患者92例作為研究對象，所有患者就診時間為2015年4月～2017年4月期間。采用隨機數表法分配患者，分為觀察組和對照組，每組人數均為46例。觀察組中，最大年齡53歲，最小年齡30歲，平均年齡（43.12±9.08）歲，23例肌壁間子宮肌瘤，11例漿膜下子宮肌瘤，6例黏膜下子宮肌瘤，2例子宮頸子宮肌瘤，4例混合性子宮肌瘤。對照組中，最大年齡52歲，最小年齡31歲，平均年齡（44.57±8.69）歲，24例肌壁間子宮肌瘤，10例漿膜下子宮肌瘤，6例黏膜下子宮肌瘤，3例子宮頸子宮肌瘤，3例混合性子宮肌瘤。兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：患者均符合子宮肌瘤診斷標準；3個月內未進行激素治療；患者知情并自愿接受治療，且經醫學倫理委員會審批同意。排除標準：子宮內膜惡性病變、宮頸管內惡性病變、嚴重肝腎功能不全、腎上腺皮質功能不全等影響研究的情況。

1.3 方法

觀察組應用的米非司酮片由上海新華聯制藥有限公司生產，批號：H10950202，患者月經第1～3天服用米非司酮，睡前服用，每天服用劑量12.5 mg/d。3個月為1個療程，持續治療1個療程。對照組應用的達那唑膠，患者囊由江蘇聯環藥業股份有限公司生產，批號：H20023116，患者月經第1～3天服用，一次200 mg，每日2次。3個月為1個療程，持續治療1個療程。

1.4 觀察指標

評價兩組患者治療效果，評價指標：顯效：經治療，患者癥狀、體征完全消失，超聲檢查子宮肌瘤消失，月經周圍恢復正常；有效：經治療，患者癥狀、體征顯著改善，超聲檢查子宮肌瘤明顯縮小，月經周期基本正常；無效：經治療，患者癥狀、體征無好轉，子宮肌瘤體積無變化。并觀察不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，用t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組的治療效果比較 [n（%）]

2.2 不良反應

觀察組患者1例惡心，不良反應發生率為2.17%。對照組3例惡心、2例乳房縮小、2例突破性子宮出血，不良反應發生率為15.22%。觀察組患者不良反應發生率比對照組低，x2=4.93，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是臨床上發病率較高的疾病，全子宮切除術

而米索前列醇屬于前列腺素的衍生物，能夠有效促進子宮興奮收縮，并讓子宮頸部肌肉得以松弛，具有誘發宮縮以及軟化宮頸的雙重效果。同時，米索前列醇除了能夠讓宮口得以擴張，并使得平滑肌有規律的的收縮，而且能夠促使妊娠產物的有效排出，通過陰道穹窿給藥形式，以加速藥物的吸收，讓子宮與宮頸局部血藥濃度升高，進而大大縮短了用藥到宮縮發動時間。將米索前列醇與依沙吖啶聯合使用，能夠充分發揮兩者藥物之間的協同作用，降低對產婦造成的損傷，讓引產得以高效、有序的進行[4]。同時，聯用兩種藥物還可以有效縮短產程，并降低引產出血量，避免產婦產后出現嚴重并發癥，有利于其產后康復[5,6]。從本次研究結果均可看出，研究組產婦在實施米索前列醇聯合依沙吖啶終止妊娠后，產婦的一般臨床療效顯著優于對照組，且胎盤胎膜殘留率、軟產道損傷率顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在瘢痕子宮中期妊娠產婦中采用米索前列醇與依沙吖啶，以用于終止妊娠，能夠在縮短產婦產程時間的同時，提高用藥安全性，降低產后不良事件的發生，有利于產婦產后康復，安全性較高，且療效顯著，可在臨床上大力推廣及應用。

[1] 劉善娜.依沙吖啶聯合米非司酮終止瘢痕子宮中期妊娠的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(04):127-128.

[2] 胡昭怡.兩種不同引產方法在瘢痕子宮中期妊娠引產過程中的臨床效果比較研究[J].河北醫學,2014,20(10):1666-1667.

[3] 陸澤洪,岑美娟.乳酸依沙吖啶聯合米索前列醇終止中期妊娠的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(35):63-64.

[4] 董改紅.不同藥物聯合米非司酮用于終止瘢痕子宮中期妊娠的療效評價[J].中國現代藥物應用,2015,9(18):139-140.

[5] 鄭學民.米索前列醇聯合米非司酮在瘢痕子宮中期妊娠人工流產中的應用[J].中國醫藥科學,2015,5(20):52-54.

[6] 高 美.米非司酮聯合米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產的效果觀察[J].海峽藥學,2017,29(03):225-226.

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ISSN.2095-8803.2017.23.016.02