小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者血清激素、Hb水平的影響

李澤華

（商丘市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476100）

·論 著·

小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者血清激素、Hb水平的影響

李澤華

（商丘市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476100）

目的探討小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者血清激素、血紅蛋白（Hb）水平的影響。方法選擇商丘市第一人民醫(yī)院在2015年1月～12月期間收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者50例，隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組給予小劑量米非司酮治療，觀察組患者給予小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療，對兩組患者血清性激素與Hb水平的變化進行比較。結(jié)果治療后觀察組患者FSH、LH與E2水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組Hb水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血可有效調(diào)整血清激素水平，提高Hb水平，臨床治療效果顯著。

米非司酮；媽富隆；圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血；血清激素；血紅蛋白

失調(diào)性子宮出血是中老年婦女的常見疾病及多發(fā)病，發(fā)病機制為卵巢功能衰退進而引起下腦垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常，最終導(dǎo)致不同程度的貧血、乏力、子宮異常出血、月經(jīng)周期紊亂等癥狀，對患者的身體健康造成嚴重影響[1]。常用的治療方法如激素治療、刮宮治療、子宮切除等易使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，且有復(fù)發(fā)的可能。有相關(guān)文獻報道，小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆對治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血有顯著療效[2]。本研究將50例圍絕經(jīng)期功血患者作為研究對象，對其使用小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆對治療，并觀察治療效果，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～12月期間商丘市第一人民醫(yī)院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者50例，將所有患者隨機分為兩組，每組各25例。觀察組年齡38～52歲，平均年齡（46.65±4.23）歲，病程3～34個月，平均病程（13.62±6.21）個月。對照組年齡37～54歲，平均年齡（47.26±4.09）歲，病程3～37個月，平均病程（13.59±7.12）個月，統(tǒng)計學(xué)比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

均對兩組患者進行刮宮術(shù)治療。治療3d后對照組患者服用小劑量米非司酮（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，批號：431504101），10 mg/次，1次/d，連續(xù)使用6個月。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用媽富隆（荷蘭歐加農(nóng)制藥有限公司，批號：M015015），每天早晚飯前分別口服1片，待患者出血癥狀緩解后，開始減少藥量。兩組停藥后3個月開始比較患者體內(nèi)血清激素及Hb水平。

1.3 觀察指標(biāo)

采集患者空腹靜脈血，采用放射免疫法測定兩組患者血清激素[促卵泡生成素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌激素（E2）]水平，并比較兩組患者Hb水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清激素

治療后觀察組患者血清激素水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者血清激素水平比較（±s）

表1 兩組患者血清激素水平比較（±s）

組別 FSH（U/L） LH(U/L) E2(pmol/L)對照組(n=25) 12.48±3.54 7.95±1.42 233.56±71.34觀察組(n=25) 8.76±1.98 6.06±1.01 123.87±45.49 t 4.586 5.423 6.482 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 Hb水平

治療后觀察組患者Hb為（121.65±5.43）g/L，高于對照組的（96.48±10.23）g/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意（t=10.866，P＜0.05）。

3 討 論

對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療曾采用過多種方法，均未達到理想效果，傳統(tǒng)的治療會使患者的身心健康受到嚴重影響[3]。因此，為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療尋找一個更安全、有效、低復(fù)發(fā)的方法仍是非常棘手的問題[4]。

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的特點是無規(guī)律性、出血量大且反復(fù)出血，容易引起重度貧血，對于該疾病的治療原則是在運用刮宮術(shù)對患者進行止血、調(diào)整月經(jīng)周期的基礎(chǔ)上結(jié)合藥物治療來降低復(fù)發(fā)的可能性[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者血清激素各項指標(biāo)水平均低于對照組，Hb含量高于對照組，表明給予圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療可有效調(diào)整血清激素及Hb水平。米非司酮是一種強抗孕激素，能與孕酮受體和糖皮質(zhì)結(jié)合，小量米非司酮能阻斷子宮內(nèi)膜對E2、孕激素的反應(yīng)，阻斷內(nèi)膜增生，起到止血作用，安全、有效、副作用小[6]。媽富隆是一種口服復(fù)方合劑，能起到避孕作用，對孕激素受體親和力較強，可促使子宮內(nèi)膜腺上皮細胞凋亡并抑制其增生再轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢苡行У闹寡驼{(diào)經(jīng)并加速子宮內(nèi)膜修復(fù)。兩種藥物聯(lián)合使用可起到互補作用，安全有效。

綜上所述，小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血能夠改善血清激素水平，阻斷子宮內(nèi)膜增生，提高Hb水平，是治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血較為理想保守的方法。

[1] 董達峰,舒國靜.養(yǎng)血當(dāng)歸膠囊聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效與安全性評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2017,37(07):647-649.

[2] 申鐵英.小劑量米非司酮聯(lián)合補腎固沖湯治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,12(04):538-540.

[3] 胡 彥,李 嵐,黃文珍,等.媽富隆聯(lián)合金剛藤膠囊治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,34(02):262-265.

[4] 姬 霞,金 娜,傅金英.不同劑量米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床試驗研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,12(02):182-186.

[5] 鄭海萍,李國平,張雅麗.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床觀察[J].中國性科學(xué),2016,25(05):45-47.

[6] 張小金.小劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期排卵障礙性異常子宮出血效果觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2015,23(06):395-398.

Effects of low-dose mifepristone combined with molfulon on serum hormone and Hb levels in patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

Li Ze-hua
(Shangqiu First People’s Hospital Obstetrics and Gynecology Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo investigate the effect of low-dose mifepristone combined with molfulon on serum hormone and hemoglobin (Hb) levels in patients with dysfunctional uterine bleeding after perimenopausal dysfunction.MethodsFifty patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding were selected from January to December 2015 in Shangqiu First People ‘s Hospital. The patients were randomly divided into observation group and control group. The control group was given low-dose mifepristone treatment. The patients in the observation group were treated with low-dose mifepristone combined with malfolone, and the changes of serum sex hormones and Hb levels were compared between the two groups.ResultsThe levels of FSH, LH and E2 in the observation group were signif i cantly lower than those in the control group (P＜0.05). The level of Hb in the observation group was higher than that in the control group (P＜0.05).ConclusionLow dose of mifepristone combined with molfulone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding can effectively adjust the serum hormone level and improve the Hb level, the clinical treatment effect is remarkable.

Mifepristone; Mother-lung; Perimenopausal period; Dysfunctional uterine bleeding; Serum hormone; Hemoglobin

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2017.23.001.02