健康教育干預(yù)對妊娠糖尿病孕婦血糖、妊娠結(jié)局的影響

王意娟

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

健康教育干預(yù)對妊娠糖尿病孕婦血糖、妊娠結(jié)局的影響

王意娟

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討對妊娠糖尿病（GDM）孕婦給予健康教育干預(yù)對妊娠結(jié)局、血糖水平的影響作用。方法采用隨機(jī)分組法將2015年10月～2017年2月本院內(nèi)分泌科收治的86例妊娠糖尿病孕婦分為干預(yù)組、對比組各43例，對比組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)，觀察兩組孕婦干預(yù)后妊娠結(jié)局、血糖水平變化情況。結(jié)果干預(yù)組血糖水平、母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論GDM增加了母嬰生產(chǎn)風(fēng)險，給予健康教育干預(yù)能幫助孕婦平穩(wěn)降低血糖水平，減少母嬰妊娠并發(fā)癥。

GDM；健康教育干預(yù)；妊娠結(jié)局；血糖水平

GDM是孕婦常見并發(fā)癥，在孕前因糖代謝異常、糖耐量減退引起產(chǎn)婦在孕期出現(xiàn)糖調(diào)節(jié)異常、血糖水平升高，患者主要表現(xiàn)為多尿、多食、多飲等癥狀[1]。GDM屬于高危妊娠，長期糖代謝異常會增加流產(chǎn)、感染、酸中毒、難產(chǎn)巨大胎兒等多種并發(fā)癥，威脅母嬰安全。據(jù)臨床不完全統(tǒng)計結(jié)果顯示，每年超過100萬孕婦合并有糖尿病，影響母嬰安全，已經(jīng)引起了臨床的廣泛重視。本文就健康教育干預(yù)對GDM孕婦的血糖、妊娠結(jié)局作用進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為我院內(nèi)分泌科2015年10月～2017年2月收治的86例妊娠糖尿病孕婦，采用隨機(jī)分組法分為干預(yù)組、對比組。對比組中43例孕婦年齡19～39歲，體重46～70kg，孕周15～39周，平均（29.6±4.2）周。干預(yù)組中 43例孕婦年齡20～39歲，體重45～68kg，孕周15～38周，兩組孕婦一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對比組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組同時給予健康教育干預(yù)，護(hù)理方法：（1）知識宣講 由專科護(hù)理人員定期在醫(yī)院糖尿病教育學(xué)校開展GDM知識講座及小組教育，根據(jù)孕婦文化程度、性格特征選擇直接有效的講解方式，利用視頻、圖片等多種形式提高產(chǎn)婦對GDM危害、護(hù)理注意事項、治療方案知識的了解。（2）飲食健康教育 根據(jù)產(chǎn)婦體重、孕周、血糖水平、營養(yǎng)狀況計算蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、微量元素含量及總熱量，進(jìn)行數(shù)字量化、制定日常食譜，將每日所需攝入總能量合理分布到餐次中。在保障產(chǎn)婦水分?jǐn)z入合理、睡眠充足前提下，飲食以少量多餐為基本原則，每天5～6餐。結(jié)合患者的飲食習(xí)慣、食物喜好選擇食材，并根據(jù)血糖水平變化情況合理調(diào)整飲食方案，以滿足孕產(chǎn)婦、胎兒的基本營養(yǎng)需求。對明顯超重、飲食量大的產(chǎn)婦嚴(yán)格控制食量、熱量，合理安排食譜及用餐次數(shù)。（3）心理干預(yù) 產(chǎn)婦出于對胎兒安全擔(dān)心容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員要理解產(chǎn)婦，主動關(guān)心產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦多交流、溝通，語言要和藹親切，提升產(chǎn)婦安全感。引導(dǎo)產(chǎn)婦正確宣泄情緒，如散步、深呼吸、聽音樂等，轉(zhuǎn)移不良情緒。引導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦全面支持，多關(guān)心、關(guān)愛產(chǎn)婦，督促產(chǎn)婦嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑、醫(yī)囑，陪同產(chǎn)婦共同面對疾病，樹立健康心態(tài)，積極配合護(hù)理工作的開展。（4）運(yùn)動干預(yù) 適量有氧運(yùn)動有益身心，產(chǎn)前堅持適量運(yùn)動可以控制體重，緩解精神壓力，提高睡眠質(zhì)量。同時能改善血液循環(huán)，降低血液黏度，增強(qiáng)胰島素敏感性，從而有效降低并發(fā)癥，提高自然分娩率。（5）用藥干預(yù) 告知產(chǎn)婦降糖方案的作用機(jī)制、用法用量、安全性、不良反應(yīng)，叮囑孕婦不能隨意減量、停藥。避免因不合理用藥導(dǎo)致血糖控制不佳，增加并發(fā)癥發(fā)生率。告知產(chǎn)婦藥物在安全劑量內(nèi)不會對胎兒造成不良影響，減輕產(chǎn)婦對藥物的抵觸心理，提高產(chǎn)婦用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組血糖水平（餐后2h血糖、空腹血糖）、妊娠結(jié)局（產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫、畸形兒）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

干預(yù)組血糖水平、母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）），見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

3 討 論

GDM好發(fā)于妊娠中晚期孕婦，與孕婦胰島素敏感性低、身過度利用葡萄糖、激素水平紊亂等因素有關(guān)。長期糖調(diào)節(jié)異常會導(dǎo)致靶器官損傷，引起流產(chǎn)、繼發(fā)感染等多種并發(fā)癥[2]。健康教育的目的是提高孕婦對GDM相關(guān)知識了解，督促孕婦養(yǎng)成健康的飲食、生活習(xí)慣，提高依從性，平穩(wěn)降糖，改善妊娠結(jié)局。多途徑為孕婦宣傳GDM相關(guān)知識，發(fā)放《妊娠糖尿病知識手冊》，讓孕婦能夠主動了解GDM，提高自我效能。同時，結(jié)合臨床成功病例給產(chǎn)婦分享有效的護(hù)理經(jīng)驗，提高對血糖的控制能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。心理干預(yù)充分了解產(chǎn)婦心理特征，給予人文關(guān)懷，引導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會正確釋放、宣泄不良情緒，緩解負(fù)面情緒，拉近護(hù)患關(guān)系。飲食與血糖控制密切相關(guān)，制定飲食計劃，對飲食進(jìn)行量化可以減少糖分、熱量攝入，均衡營養(yǎng)，有效降低血糖水平[3]。產(chǎn)婦的用藥依從性普遍較低，用藥干預(yù)提了產(chǎn)婦用藥依從性，減少隨意減藥、停藥發(fā)生率。有效控制血糖，減少母嬰不良結(jié)局事件。配合合理有氧運(yùn)動能調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，改善血液循環(huán)。

本文中干預(yù)組不良妊娠結(jié)局、血糖水平均低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），健康教育干預(yù)通過知識宣講飲食、心理、運(yùn)動、用藥干預(yù)幫助產(chǎn)婦迅速平穩(wěn)，促進(jìn)胎降糖，減少不良妊娠結(jié)局，值得在 GDM孕婦中推廣。

[1] 陶麗平.關(guān)于健康教育干預(yù)對妊娠糖尿病血糖及妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(34):272-273.

[2] 孫洪艷.健康教育干預(yù)對妊娠糖尿病血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(9):155-156.

[3] 葛巧麗.妊娠糖尿病健康教育干預(yù)的意義[J].心理醫(yī)生,2016,22(8):236-237,238.

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ISSN.2095-8803.2017.24.182.02