高黏性膠布T字形固定法聯合水膠體敷料在早產兒胃管固定中的應用

肖雄文

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

高黏性膠布T字形固定法聯合水膠體敷料在早產兒胃管固定中的應用

肖雄文

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的探究高黏性膠布T字形聯合水膠體敷料在新生兒經口留置胃管固定中的應用效果。方法將100例需留置胃管的新生兒隨機分為研究組與對照組，各50例，對照組采用膠布下唇“一”字型傳統固定法，研究組采用 3 M 高黏性膠布T字形固定胃管于上唇中部，觀察兩組胃管脫出、移位、皮膚損傷、留置時間等。結果研究組患兒采用高黏性膠布T字形固定法后出現皮膚損傷、胃管移位（＞1cm）、脫管的發生率為5（10.00%）、2（4.00%）、2（4.00%）明顯低于傳統胃管固定法的發生率為18（36.00%）、13（26.00%）、10（20.00%），留置時間明顯長于對照組(5.5 ± 2.2) d vs ( 2.4 ±1.6) d，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論高黏性膠布T字形固定法聯合水膠體敷料固定新生兒胃管有效安全，對皮膚刺激小，操作便捷，降低了反復插胃管的幾率，減輕了的護士的負擔，提高工作效率，保留時間久，不易滑脫，值得推廣。

新生兒；經口留置胃管；高黏性膠布T字形固定法；水膠體敷料

經口留置胃管是新生兒科臨床治療中的常用方法，但傳統方法固定胃管后多因口腔分泌物以及新生兒不自主活動等導致胃管滑動、脫落，反復插拔胃管，損傷食道、胃粘膜，胃內容物反復刺激咽喉部，胃酸返流，反射性刺激喉部引起呼吸暫停[1]。固定胃管處皮膚常出現嘔吐物、奶漬、口腔分泌物，影響胃管留置時間，降低患兒生活質量，影響臨床治療。反復的插拔胃管增加患兒痛苦與感染，增加護士工作量。本文通過采用高黏性膠布T字形固定法聯合水膠體敷料[2]，改進了方法，取得了良好效果，現報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年7月入住我院新生兒科監護室的需留置胃管的早產兒100名，隨機分為對照與研究兩組，每組各50例，對照組男性患兒24例，女性26例，日齡（29±4.5）d，按照傳統胃管固定; 研究組患兒男性27 例，女性23 例，日齡（28±5.8）d，選擇應用高黏性膠布T字形固定法聯合水膠體敷料，所有患兒的家屬均在入院時簽訂知情同意書。

1.2 研究方法

兩組均使用一次性硅橡膠胃管，對照組采用下唇“一”字型固定法，經口插管成功后，應用一條膠布“一”字型固定胃管于下唇。研究組采用T字形固定法，T字的“一”長2.5 cm，寬1cm，“1” 長2.5 cm，寬1.5 cm，T字形的“一”固定于上唇，“1”順時針纏繞胃管，高舉平臺，二次固定胃管于嘴角與耳垂中點，膠布下方皮膚均用水膠體敷料保護后再行胃管固定。觀察兩組胃管留置時間、留置后皮膚損害情況、胃管移位情況、有無脫管。

1.3 數據指標獲取與判定

本次實驗研究中的數據指標全部通過20 16年中華醫學會WHO提出的《新生兒胃管固定治療的效果與標準》[3]進行判定，并重點觀察了新生兒應用改良的經口胃管固定法的臨床效果與特點。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組新生兒采用傳統固定胃管與改良后的高黏性膠布T字形固定的比較

表1 對照組與研究組新生兒傳統胃管固定與改良后高黏性膠布T字形固定的比較

2.2 通過不同方法進行胃管固定后，結果顯示，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒護理中留置胃管是常用到的護理技術，由于新生兒尤其是早產兒胃腸道功能弱，進食少、進食后易腹脹，且胃腸營養的需求，以及部分新生兒因疾病無法經口進食，因此需要留置胃管行胃腸減壓及腸內營養[3]，也可以通過胃管來注入藥物治療。通常而言，鼻胃管固定的效果優于口胃管固定，但由于在固定中會由于粘膜水腫以及充血等現象影響患兒的呼吸過程，故選擇口胃管留置固定[4]。傳統胃管固定方法多因患兒溢奶、呃逆打濕局部膠布引起滑脫，且脫管后反復留置胃管引起患兒胃腸道損傷、膠布反復刺激皮膚損傷，引發皮疹，過敏、甚至感染。水膠體敷料商品名多愛膚，原料是聚合凝膠和粘性物混合敷料，具有吸收創面滲液的能力，有粘性，可提供密閉環境，防止皮膚過敏及損傷。本次實驗研究中選擇應用改良后的胃管固定法，3 M 高黏性膠布T字形固定胃管于上唇中部，有效減少奶液、口水打濕膠布的幾率，且胃管位于人中，貼近硬腭下方，有效防止患兒舌頭卷動影響胃管，有效的提高固定的安全性，降低脫管機率，降低反復粘貼引起的皮膚損傷[5]。采用這種新式的高黏性膠布T字形固定法聯合多愛膚，T字形固定胃管操作便捷，降低了反復插胃管的幾率，減少了患兒重復插胃管給患兒增加痛苦和費用，減輕了的護士的工作量，提高了留置胃管的護理質量，有效提高工作效率，且在今后的胃管固定中仍選擇該方法固定，值得在臨床應用中推薦和使用。

[1] 趙宏伊,胡惠桃,席竹蘭.3M紙質膠布聯合3M透明敷貼在新生兒胃管固定中的應用[J].中國優生優育,2014,(2).83-85.

[2] 張玉珍,葉曉群.美清佳、美鹽敷料、多愛膚聯合治療化療藥致遲發型皮膚毒性反應的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,(11).2167-2168.

[3] 李煥珍,任義梅.3M貼膜及其標識貼固定新生兒經口胃管的應用[J].遼寧醫學院學報,2015,06:104-105+112.

[4] 鄒 萍,房愛敏,紀紅麗,等.新生兒留置胃管意外脫管的原因分析及護理對策[J].護理實踐與研究,2014,(7).101-102.

[5] 何秀云,馬體棟,唐玲艷,等.透明敷貼在新生兒胃管固定中的應用[J].當代護士(下旬刊),2014,(3).80-81.

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ISSN.2095-8803.2017.24.094.02