老年細(xì)菌性肺炎與肺癌鑒別診斷中血清PCT的價(jià)值探討

陳 巍

（新疆和靜縣人民醫(yī)院，新疆 巴州 841300）

老年細(xì)菌性肺炎與肺癌鑒別診斷中血清PCT的價(jià)值探討

陳 巍

（新疆和靜縣人民醫(yī)院，新疆 巴州 841300）

目的探討血清降鈣素原（PCT）含量在老年細(xì)菌性肺炎和肺癌鑒別診斷中的價(jià)值。方法將60例細(xì)菌性肺炎患者作為A組，50例肺癌患者作為B組，以及80例健康老年人作為C組。血清PCT含量利用化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行測定，A組采用頭孢呋肟進(jìn)行治療。觀察三組研究對(duì)象血清PCT的含量及A組患者治療前后血清PCT的含量。結(jié)果A組和B組的血清PCT含量明顯高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A組的血清PCT含量明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后A組的血清PCT含量顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血清PCT水平檢測在老年細(xì)菌性肺炎和肺癌鑒別診斷中具有一定的臨床價(jià)值，且細(xì)菌性肺炎患者的血清PCT含量與頭孢呋肟療效密切相關(guān)。

老年患者；細(xì)菌性肺炎；肺癌；降鈣素原

老年人由于免疫力較低，自主通氣功能明顯減弱，極易發(fā)生肺部感染，且肺癌的發(fā)生率明顯提高。近年來，由于老年細(xì)菌性肺炎和肺癌的發(fā)生率明顯提高，因此應(yīng)采取有效的治療方法以提高患者的生存質(zhì)量。由于早期診斷能為臨床治療提供參考依據(jù)，因此探討可靠的早期診斷方法非常重要。血清降鈣素原（PCT）檢測在診斷兒童細(xì)菌性肺炎中應(yīng)用較多，而在老年細(xì)菌性肺炎和肺癌鑒別診斷中的應(yīng)用較少[1]。為了探討血清降鈣素原（PCT）水平在老年細(xì)菌性肺炎及肺癌鑒別診斷中的價(jià)值，本研究將60例細(xì)菌性肺炎患者、50例肺癌患者及80例健康老年人的血清PCT進(jìn)行對(duì)照比較，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年1月收治的60例細(xì)菌性肺炎患者和50例肺癌患者作為受試對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均簽署知情同意書；（3）均≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重心血管疾病；（2）肝腎功能不全；（3）肺結(jié)核、支氣管炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病；（4）其他部位感染。60例細(xì)菌性肺炎患者為A組，其中有男性32例，女性28例，年齡60～79歲，平均年齡（67.12±4.20）歲；50例肺癌患者為B組，其中有男性26例，女性24例，年齡60～80歲，平均年齡（67.54±4.17）歲。另選取該時(shí)段進(jìn)行健康體檢的80例健康老年人作為C組，其中有男性42例，女性38例，年齡60～79歲，平均年齡（67.09±4.11）歲。上述三組基本資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對(duì)象在清晨檢測前均禁食12 h，各抽取靜脈血5 ml，及時(shí)離心分離血清，血清PCT含量利用化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行測定。A組均采用抗菌藥物頭孢呋肟進(jìn)行治療，250 mg/次，2次/d，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組研究對(duì)象血清PCT的含量。觀察A組患者治療前后血清PCT的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 三組研究對(duì)象血清PCT含量的比較

由表1可知，A組和B組的血清PCT含量明顯高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且A組的血清PCT含量明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 三組研究對(duì)象血清PCT含量的比較

表1 三組研究對(duì)象血清PCT含量的比較

注：與C組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（aP＜0.05）；與B組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（bP＜0.05）。

組別nPCT（ng/mL）A組609.870±2.261ab B組500.372±0.120a C組800.031±0.009

2.2 A組治療前后血清PCT的含量

A組治療前的血清PCT含量為（9.870±2.261）ng/mL，治療后的血清PCT含量為（2.512±0.625）ng/mL。A組治療后的血清PCT含量顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.297，P＜0.05）。

3 討 論

肺部感染是老年人臨床常見的疾病，主要由多種病原體引起，若不及時(shí)治療，將會(huì)嚴(yán)重威脅老年人的生命安全，因此應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。肺癌是威脅老年人健康的惡性腫瘤，病情較嚴(yán)重，應(yīng)早診斷、早治療，從而提高治愈率。雖然C-反應(yīng)蛋白的靈敏度較高，但其特異度較差，因而臨床醫(yī)生應(yīng)尋找一種高效的診斷方法，以便能早期診斷、早期治療，減少死亡率。

血清PCT是一種無激素活性的糖蛋白，由116個(gè)氨基酸組成，相對(duì)分子質(zhì)量為1.3×104。血清PCT在無感染的情況下，其含量非常低（＜0.1 ng/mL），而細(xì)菌感染時(shí)血清PCT的含量會(huì)急劇升高，因此血清PCT可作為有價(jià)值的細(xì)菌感染標(biāo)志物，但病毒感染時(shí)血清PCT的含量并不增加，因此也可以用來鑒別病毒感染和細(xì)菌感染。同時(shí)，細(xì)菌感染后機(jī)體的血清PCT含量在2 h內(nèi)即顯著升高，且利用抗菌藥物治療后能迅速降低，因此是早期診斷的可靠方法。此外，血清PCT含量和患者炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，是判斷病情和預(yù)后的有效指標(biāo)。張德文等[2]研究發(fā)現(xiàn)，血清PCT檢測是老年細(xì)菌性肺炎和肺癌鑒別診斷的有效手段，肯定了該方法對(duì)此類疾病的診斷價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，C組的血清PCT含量最低，B組次之，A組最高，說明血清PCT檢測對(duì)老年細(xì)菌性肺炎和肺癌患者具有一定的鑒別診斷價(jià)值。治療后A組的血清PCT含量明顯低于治療前，說明血清PCT含量的變化可作為頭孢呋肟療效的評(píng)估依據(jù)。綜上所述，血清PCT水平是老年細(xì)菌性肺炎和肺癌患者的有效鑒別診斷依據(jù)，且可作為細(xì)菌性肺炎患者頭孢呋肟療效評(píng)價(jià)的可靠指標(biāo)。

[1] 黎 偉.血清PCT在老年社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(7):840-843.

[2] 張德文,何 倩,龍林會(huì).血清降鈣素原檢測在老年人細(xì)菌性肺炎與肺癌的鑒別診斷及指導(dǎo)用藥中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(19):2728-2729.

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ISSN.2095-8803.2017.24.083.02