妊娠糖尿病患者早期診斷和治療對(duì)妊娠結(jié)局影響分析

王 惠

（上海市松江區(qū)婦幼保健院，上海 201620）

妊娠糖尿病患者早期診斷和治療對(duì)妊娠結(jié)局影響分析

王 惠

（上海市松江區(qū)婦幼保健院，上海 201620）

目的觀察妊娠糖尿病患者早期診斷和治療對(duì)妊娠結(jié)局影響的分析。方法選取我院2015年03月～2017年03月收治的擬于我院生產(chǎn)的待產(chǎn)婦診斷為妊娠糖尿病產(chǎn)婦103例為研究對(duì)象，分成對(duì)照組52例與治療組51例，對(duì)照組采用普通飲食干預(yù)，治療組給予妊娠期糖尿病對(duì)癥治療。分析兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。結(jié)果兩組產(chǎn)婦早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎膜早破、羊水異常及產(chǎn)后出血不良妊娠結(jié)局，治療組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為26.92%，對(duì)照組為86.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于妊娠糖尿病患者，采取早期診斷和治療，可降低妊娠結(jié)局中不良事件的發(fā)生，效果理想，值得臨床推廣。

妊娠糖尿病；早期診斷和治療；妊娠結(jié)局；影響分析

妊娠過(guò)程出現(xiàn)葡萄糖異常代謝所引起生理性變化，包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病兩種，稱為妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），為獨(dú)立類型，屬于高危妊娠[1]。伴隨著我國(guó)人民生活水平的提高，大多數(shù)孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)盛，GDM率逐年升高。對(duì)產(chǎn)婦及新生兒均有不利影響，出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局。將在我院近期收治得擬于我院生產(chǎn)的待產(chǎn)婦診斷為妊娠糖尿病產(chǎn)婦51例，給予對(duì)癥治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年03月～2017年03月收治的擬于我院生產(chǎn)的待產(chǎn)婦診斷為妊娠糖尿病產(chǎn)婦103例為研究對(duì)象，分成對(duì)照組52例與治療組51例，對(duì)照組平均孕周（24.3±1.2）周，年齡21～34歲，平均年齡（27.3±0.9）歲，體重52～68 kg，平均體重（59.3±1.2）kg，新生兒體重2918～4318 g，平均新生兒體重（3614±53.4）g。治療組平均孕周（24.8±1.3）周，年齡22～33歲，平均年齡（28.7±0.8）歲，體重51～68 kg，平均體重（59.7±1.4）kg，新生兒體重2768～4309 g，平均新生兒體重（3604±51.4）g。在年齡、孕周、體重、新生兒體重等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)；擬于我院生產(chǎn)；早期篩查發(fā)現(xiàn)；對(duì)研究知情同意；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)類似治療；精神異常；合并重要臟器衰竭；拒絕配合調(diào)查。

1.2 治療方法

對(duì)照組孕婦通過(guò)飲食指導(dǎo)控制血糖。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施早期治療，從健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理指導(dǎo)以及藥物治療等。健康教育使孕婦意識(shí)血糖控制重要性，提高治療的依從性；飲食指導(dǎo)制定健康食譜，營(yíng)養(yǎng)充足且低糖實(shí)物為主；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)計(jì)劃運(yùn)動(dòng)，改善體質(zhì)；心理指導(dǎo)消除緊張不安情緒，樹(shù)立治療信心；若復(fù)查血糖控制不佳，則采取藥物干預(yù)睡前皮下注射胰島素注射液依據(jù)體重與血糖水平調(diào)整藥物用量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較妊娠結(jié)局：早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎膜早破、羊水異常及產(chǎn)后出血。詳細(xì)記錄并分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎膜早破、羊水異常及產(chǎn)后出血不良妊娠結(jié)局，其中治療組各出現(xiàn)4例、2例、3例、3例、2例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為26.92%；對(duì)照組各出現(xiàn)11例、7例、8例、10例、9例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為86.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

3 討 論

臨床尚無(wú)研究證實(shí)GDM發(fā)病機(jī)理，多考慮胰島素的升高或降低與孕激素、胎盤催乳素及糖皮質(zhì)激素等發(fā)生拮抗作用有著關(guān)聯(lián)。早期無(wú)明顯癥狀，中晚期發(fā)生并發(fā)癥如高血壓、羊水過(guò)多時(shí)就診于醫(yī)院檢查才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、呼吸窘迫綜合征，甚至新生兒神經(jīng)系統(tǒng)、心血管及消化系統(tǒng)先天畸形[3]。我院開(kāi)展孕早期糖尿病篩查，發(fā)現(xiàn)24～28孕周，為最佳診斷期。體內(nèi)糖代謝及生理代謝在血糖控制平穩(wěn)時(shí)可保持正常水平不變，指導(dǎo)飲食規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)多方途徑控制，可降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生，保證母嬰安全。從本研究中可明顯看出，兩組產(chǎn)婦早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎膜早破、羊水異常及產(chǎn)后出血不良妊娠結(jié)局，其中治療組各出現(xiàn)4例、2例、3例、3例、2例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為26.92%；對(duì)照組各出現(xiàn)11例、7例、8例、10例、9例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為86.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)妊娠期糖尿病早期診斷及治療可有效降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于妊娠糖尿病患者，采取早期診斷和治療，可降低妊娠結(jié)局中不良事件的發(fā)生，效果理想，值得臨床推廣。本次研究?jī)H為本地區(qū)本院生產(chǎn)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，因此樣本存在局限性，希望臨床擴(kuò)大研究區(qū)域并增加研究樣本數(shù)量以明確早期診斷及治療對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的優(yōu)劣之處。

[1] 謝 玲,陳美玲,王秀萍,等.淺析妊娠期糖代謝異常早期干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(1):190-192.

[2] 徐 蓉,陶 靜,胡 鵬,等.妊娠糖尿病發(fā)病現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析[J].護(hù)理研究,2016,30(2):177-179.

[3] 許 劍,王芝琴,陳 茵,等.早期干預(yù)妊娠糖尿病患者對(duì)新生兒并發(fā)癥的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(1):111-113.

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ISSN.2095-8803.2017.18.23.02

本文編輯：劉帥帥