新改良B-lynch縫合術用于剖宮產宮縮乏力性產后出血的療效研究

李玉秀

（山東省菏澤市巨野縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，山東 菏澤 274900）

新改良B-lynch縫合術用于剖宮產宮縮乏力性產后出血的療效研究

李玉秀

（山東省菏澤市巨野縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，山東 菏澤 274900）

目的探究新改良B-lynch縫合術治療剖宮產宮縮乏力性產后出血的臨床療效。方法在我院剖宮產宮縮乏力性產后出血患者中抽取出80例作為研究對象分為對照組和觀察組，對照組實施傳統B-lynch縫合術，觀察組則給予新改良的B-lynch縫合術，對比兩組患者的治療效果。結果觀察組患者術后出血量和惡露量均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者術后并發癥發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論新改良B-lynch縫合術在剖宮產宮縮乏力性產后出血患者中的應用效果明顯。

新改良B-lynch縫合術；剖宮產；宮縮乏力；產后出血

產后出血是產科當中最為常見的一種嚴重的并發癥，特別好發于剖宮產產婦中，是造成剖宮產產婦術后死亡的重要因素之一[1]。子宮收縮能力下降是引起產后出血的關鍵所在，如果未及時進行處理或者處理不當，產婦有可能有生命危險，因此如何改善、降低剖宮產產婦發生宮縮乏力性產后出血，是臨床上一直在探索的課題。本研究就新改良B-lynch縫合術對剖宮產宮縮乏力性產后出血的臨床療效進行探究，并取得不俗的成果，以下為具體的報道內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣法在我院收治的剖宮產宮縮乏力性產后出血患者中抽取出80例作為研究對象，并按照不同的縫合方式將80例剖宮產宮縮乏力性產后出血患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者及患者家屬均知曉并同意此次研究。對照組中，產婦年齡22～37歲，平均年齡（26.9±4.2）歲，初產婦共有26例，經產婦14例，平均孕周（39.5±1.2）周；觀察組中，平均年齡（26.5±4.0）歲，年齡23歲～38歲，經產婦12例，初產婦28例，平均孕周（39.4±1.3）周。兩組產婦的基本資料差異具有一般性，差異有統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

兩組剖宮產宮縮乏力性產后出血患者均給予常規處理，在此基礎上，對照組宮縮乏力性產后出血患者實施傳統B-lynch縫合術：將子宮托出腹腔，進行子宮壓迫試驗，如果加壓后止血效果確切，則可以進行B-lynch縫合術[2]。使用1號可吸收腸線從右側子宮切口下緣三厘米處、子宮內側三厘米處進針，經過宮腔距離切口上緣三厘米處、子宮內側四厘米出針，將縫線拉至宮底距離宮角三厘米處再垂直繞向子宮后壁，再通過上述方法在右側的相應位置與左側子宮切口上、下緣處縫合。可以看見子宮兩側從前壁到后壁有兩條呈背帶式的縫線，收緊縫線并打結，隨后縫合子宮切口。將子宮放回腹腔內，并觀察一段時間確保切口無滲血、陰道無出血、子宮顏色正常后逐層縫合[3]。

改良B-lynch縫合術：同樣使用1號可吸收腸線從子宮下段橫切口右下方三厘米、距離右側邊緣三厘米處進針，經宮底至前壁在子宮切口上方三厘米處進針直至宮腔，在宮腔內至子宮切口下方兩厘米處出針至子宮前壁，以同樣的方式縫合左側部位，在切口處出針。隨后牽拉左右側的縫線，并拉緊打結，可以看見子宮的表面有兩條可吸收的縫線固定在子宮漿肌層，隨后縫合子宮切口[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后2 h出血量以及惡露量，并對比患者術后并發癥發生率情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組宮縮乏力性產后出血患者的治療效果差異較大，觀察組患者術后出血量和惡露量均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組宮縮乏力性產后出血患者術后并發癥發生率分別為：35%（對照組）、10%（觀察組），對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組宮縮乏力性產后出血患者的治療效果比較，n（%）]

表1 兩組宮縮乏力性產后出血患者的治療效果比較，n（%）]

組別術后2 h出血量（mL）惡露量（mL）術后腹痛腸粘結腸梗阻并發癥發生率對照組229.57±12.94145.75±15.496（15.00）5（12.50）3（7.50）14（35.00）觀察組193.48±10.88101.56±12.353（7.50）1（2.50）0（0.00）4（10.00）t/x214.294115.59687.1685 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

B-lynch縫合術的原理在于縱向機械性的壓迫子宮壁弓狀血管，能夠有效減少血流量，避免了局部血栓的形成，同時刺激子宮收縮并壓迫血竇，將血竇關閉止血。B-lynch縫合術具有操作簡單、止血迅速、療效顯著、安全可靠等優點，并且能夠保留產婦的生育功能，以其優質的臨床療效被廣泛的應用于基層醫院。改良后的B-lynch縫合術在傳統的基礎上稍加改進，傳統的B-lynch縫合術中子宮下段后壁的縫線處于游離的狀態中，容易發生腸梗阻等并發癥情況，通過改良后，并發癥的發生率得到有效控制[5]。

在本次研究中，觀察組剖宮產宮縮乏力性產后出血患者實施改良后B-lynch縫合術，其術后2小時出血量以及并發癥發生率均低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

因此，改良后B-lynch縫合術在剖宮產宮縮乏力性產后出血患者中的應用效果顯著，能夠確保患者術后預后情況，降低產后出血量和并發癥發生率，值得推薦。

[1] 陶燕莉.改良B-Lynch縫合術在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的應用[J]臨床醫學2015,35(08):79-80.

[2] 胡權紅.改良B-Lynch縫合法治療宮縮乏力性產后出血的護理[J]中國醫藥導刊2014,16(07):1175-1176.

[3] 倪亞琴,艾小娥,江 玲.改良B-Lynch縫合術治療和預防剖宮產術宮縮乏力性產后出血的效果觀察[J]當代醫學2017,23(04):42-43.

[4] 喬學惠.改良B-Lynch縫合法治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效分析[J]航空航天醫學雜志2016,27(04):415-417.

[5]肖先緒,鄭紅梅.改良B-Lynch縫合術聯合卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J]中國醫院用藥評價與分析2016,16(07):953-955.

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ISSN.2095-8803.2017.18.20.02

本文編輯：李 豆