液基細胞學檢測及陰道鏡檢查診斷宮頸病變的臨床意義

曹征然

（金壇區人民醫院婦產科，江蘇 常州 213200）

液基細胞學檢測及陰道鏡檢查診斷宮頸病變的臨床意義

曹征然

（金壇區人民醫院婦產科，江蘇 常州 213200）

目的探討液基細胞學檢測及陰道鏡檢查診斷宮頸病變的臨床意義。方法抽查2015年1月23日～2017年1月23日我院就診的宮頸病變患者200例，分為常規組與實驗組，其中對常規組單純采取陰道鏡檢查，實驗組在此基礎上聯合液基細胞學檢測方式，對兩組患者的診斷效果進行分析比較。結果常規組檢查準確率為47.00%，實驗組檢查準確率為85.00%，比較兩組的準確率差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對宮頸病變患者建議采取液基細胞學檢測及陰道鏡檢查方式，便于提高檢查準確率，值得實踐推廣。

宮頸病變；液基細胞學；陰道鏡；診斷

宮頸癌在臨床上較為常見，屬于一類惡性腫瘤，宮頸癌已經對廣大女性患者的身體健康與生命安全造成了嚴重的影響，導致患者的生活質量下降。對于發展中國家來說，該類疾病的發病率占據首位[1]。有關研究指出[2]，隨著我國疾病普查普治工作的開展，導致該類疾病的發病率與死亡率總體呈現下降的趨勢，但是年輕女性患病的比例卻逐年增加，因此，加強該類疾病的早診斷、早治療的意義重大，本次研究以病理組織學檢查作為疾病診斷的金標準，比較兩組患者的檢查準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽查2015年1月23日～2017年1月23日我院就診的宮頸病變患者200例，所有患者對本次研究均知情同意，所有患者不存在子宮切除手術史、宮頸手術史、化療史、宮頸上皮內瘤樣病變病史、盆腔放療史等，均不處于妊娠期。采取奇偶數分組模式，每組100例。常規組年齡32～58歲，平均年齡（44.20±2.10）歲；實驗組年齡31～59歲，平均年齡（44.18±2.06）歲。對比兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

對常規組單純采取陰道鏡檢查，實驗組在此基礎上聯合液基細胞學檢測方式。

液基細胞學檢查：將宮頸部位充分暴露后，將陰道與宮頸表面的分泌物清除干凈，并采用宮頸刷于宮頸管內伸入1 cm，之后沿著同樣的方向旋轉10圈后，對宮頸與宮頸管脫落的細胞進行收集。之后存放好宮頸刷于細胞保存液標本瓶內，之后經過數據分析處理工作，將標本制作成薄層細胞涂片（直徑2 cm），采用乙醇（95%）溶液進行固定處理，并經過巴氏改良染色處理后在光學顯微鏡下進行檢查。

陰道鏡檢查：在檢查的前1 d時間禁止受檢人群進行婦科檢查工作，實際進行檢查時將宮頸充分暴露，將宮頸分泌物清除干凈后，仔細觀察受檢者的宮頸大小、形態、色澤、是否存在糜爛、是否存在贅生物、是否存在出血現象等，并重點觀察病灶的顏色、邊緣、血管分布情況等，采用復方碘與3%的冰醋酸溶液對宮頸部位進行涂抹。若浸濕了宮頸陰道周圍與轉化區域時，應對視野適當放大（4～6倍），并重復上述涂抹操作2～3次，等待30～40 s后，將放大鏡放大至10倍，并對宮頸采用順時針方向進行檢查，要求對轉化區進行詳細檢查，對于非典型的圖像采用活檢病理檢查，以病理組織學檢查作為疾病診斷的金標準。

1.3 判斷標準

陰道鏡評分系統判定標準：CINⅠ表示0～2分，CINⅡ表示3～4分，CINⅢ表示5～8分。病理組織學判定標準：宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）以實際病情進行分類，病理組織學陽性包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC、AC[3-4]。

1.4 統計學處理

相關資料記錄至SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

常規組與實驗組患者的診斷準確率分別為47%與85%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的診斷結果分析（n，%）

3 討 論

宮頸病變在婦科疾病中十分頻發，臨床輸尿管可將宮頸病變歸納為良性腫瘤化生性病變、非腫瘤性病變、癌前病變、宮頸癌與其他惡性腫瘤，分析宮頸癌屬于婦科疾病中常見的惡性腫塊，且該類疾病的發病人群逐漸呈現年輕化特征，因此，加強該類疾病的臨床診斷與治療工作十分重要，進行癌前病變篩查工作，可將其發生率與病死率有效控制[5-6]。

本次研究對常規組單純采取陰道鏡檢查，實驗組在此基礎上聯合液基細胞學檢測方式。其中液基細胞學檢測方式可將涂片質量與宮頸異常細胞檢出率提高，可對其形態學進行準確反映，其是替代傳統宮頸涂片的一類新興檢查方式，特異性與敏感性均較高，可完成各種宮頸病變的篩查工作。陰道鏡檢查術是一類較為直觀的技術，可詳細檢查子宮頸表面較為微小的病變，可及時發現非正常上皮、異常轉化區、異形血管等，對于缺乏特異性癥狀的患者來說的意義重大，具有較高的準確度與敏感度[7]。若單純采取陰道鏡檢查不存在較高的準確率，其檢查存在盲目性特點，若存在癌前病變相似的圖像將可能引發誤診情況；且陰道鏡檢查方案僅僅可對宮頸表層情況進行觀察，難以完成宮頸管內的病變檢查工作，可能會出現漏診現象[8]。在陰道鏡檢查基礎上聯合液基細胞學檢測便于進行細胞學分類，可獲得較為滿意的標本質量，便于準確識別宮頸異常細胞。本次研究結果顯示，實驗組患者的診斷準確率為85.00%，常規組的診斷準確率為47.00%，說明采取聯合診斷方式的應用價值較高。

綜上可知，對宮頸病變患者建議采取液基細胞學檢測及陰道鏡檢查方式，便于提高檢查準確率，值得實踐推廣。

[1] 鄧梅先.HPV檢測、液基細胞學及陰道鏡下組織活檢在宮頸病變普查中的應用價值[J].中國婦幼保健,2013,28(13):2155-2156.

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[4] 強 萍,陳麗娟,陳 萍,等.宮頸液基細胞學聯合陰道鏡下活檢對子宮頸病變的診斷價值[J].中國婦幼保健,2013,28(1):172-173.

[5] 賴靜波,余常春,涂運珍,等.液基細胞學聯合陰道鏡檢查在宮頸病變篩查中的臨床應用[J].現代醫院,2014,14(1):68-69.

[6] 劉維琴,馬瑞亮.液基細胞學聯合陰道鏡檢查在診斷宮頸病變中的應用[J].中國民族民間醫藥,2012,21(2):45.

[7] 殷 艷,韋業平,黃 燕,等.HPV分型檢測在宮頸細胞學陰性婦女宮頸病變診斷中的臨床意義[J].山西醫科大學學報,2016,47(3):281-284.

[8] 王新玲,金 華,王艷琴,等.新疆維吾爾族婦女宮頸病變與HPV載量及TCT檢查結果的相關性研究[J].中國婦幼保健,2016,31(16):3323-3325.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.18.8.02

本文編輯：吳宏艷