脾胃氣虛當選四君子

四君子湯可以增強體質，提高免疫力。可治療消化系統疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃竇炎、胃腸功能減退等，也可治療支氣管哮喘、高血壓等疾病；從提高免疫力角度來看，四君子湯還屬于抗腫瘤藥物。

中醫養生十分注重季節、氣候對人體的影響。冬季人的食欲較為旺盛，脾胃運化能力強、吸收功能較好，能使營養物質轉化的能量儲存于體內，從而扶正固本，增強抵抗力，促進人體功能提升，增強臟腑活力。從中醫角度而言，冬季是一年中最適合進補的季節。

補性平和 溫而不燥

四君子湯是傳統的中藥方劑，最早出自《太平惠民和劑局方》。由人參（后人將其換成了黨參，更適合日常飲用）、茯苓、白術、甘草四味藥組成。雖只有簡單的四味藥，君臣佐使的搭配卻非常經典。有益氣健脾之功效，能治療脾胃氣虛證，屬于補益劑中的補氣劑。人參能大補元氣，健脾養胃，為君藥，也稱為主藥。白術健脾、燥濕，以助運化，能增強人參益氣健脾的作用，為臣藥，也稱為輔藥。佐藥是茯苓，滲濕健脾，茯苓白術合用，可促進健脾除濕和運化之力的增強。使藥是甘草，甘溫，能調諸藥，讓以上諸藥共同發揮補氣健脾的效果。因四味藥材均屬于平、溫性藥材，不燥熱，補性平和，品性中正，溫而不燥，補而不峻，有“君子致中和”的古意。所以用“四君子”來命名。

用于脾胃氣虛證

人參去蘆，白術、茯苓去皮（各9g），甘草炙（6g）。本方用于脾胃氣虛證，臨床應用以面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱為辨證要點。常用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性腸胃炎、貧血、胃腸虛弱、食欲不振、嘔吐、下痢、老人虛弱出血、四肢無力癥、痔疾、脫肛、半身不遂、遺尿癥等證屬脾胃氣虛者。

劑型主要有湯劑和丸劑。湯劑用法：水煎服，一劑藥煎兩次，過濾混合分兩次早晚各一次，溫服。丸劑用法：口服，一次3克～6克，一日3次。

加減化裁：嘔吐加半夏以降逆止嘔；胸膈痞滿加枳殼、陳皮以行氣寬胸；心悸失眠加酸棗仁以寧心安神；畏寒肢冷，脘腹疼痛加干姜、附子以溫中祛寒。煩渴加黃芪；胃冷，嘔吐涎沫加丁香；嘔逆加藿香；脾胃不和加白術、干姜、大棗；脾困加人參、木香、縮砂仁；脾弱腹脹，不思飲食加扁豆、粟米；傷食加炒神曲；胸滿喘急加白豆蔻。

四君子加減 一方變四方

1.異功散 四君子湯+陳皮

用于脾胃氣虛兼氣滯證，飲食減少，大便溏薄，胸脘痞悶不舒，或嘔吐泄瀉等。

2.六君子湯 四君子湯+陳皮、半夏

用于脾胃氣虛兼痰濕證，食少便溏，胸脘痞悶，嘔逆者。

3.香砂六君子湯 六君子湯+砂仁、木香

用于脾胃氣虛，痰阻氣滯證，嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿者。

4.保元湯 黃芪、人參、炙甘草、肉桂、生姜

用于虛損勞怯，元氣不足，倦怠乏力，少氣畏寒，以及小兒痘瘡，陽虛頂陷者。

以上四方均為四君子湯加味而成。異功散用了陳皮側重于健脾，行氣化滯，適用于脾胃氣虛兼氣滯證。六君子湯配半夏、陳皮，重在益氣和胃，燥濕化痰，適用于脾胃氣虛兼有氣逆或痰濕證。香砂六君子湯伍半夏、陳皮、木香、砂仁，功在益氣和胃，行氣溫中，適用于脾胃氣虛，寒濕氣滯證。三方配伍的共同點均有補氣藥與行氣化痰藥相配，使補氣而不滯氣，消除痰濕的停留，促進脾胃的運化，宜于脾胃氣虛兼有氣滯痰濕中阻之證。保元湯中應用補氣藥為主，配伍少量肉桂以助陽，功能益氣溫陽，適用于小兒元氣不足諸證。

現代醫學認為四君子湯可以增強體質，提高免疫力。因此可以治療消化系統疾病如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃竇炎、胃腸功能減退等，也可以治療支氣管哮喘、高血壓等疾病；從提高免疫力角度，四君子湯還屬于抗腫瘤藥物。

脾胃氣虛的男女老幼皆可用

男人服用 在養生保健上，女人側重補血，男人側重補氣。由于奔波勞碌，工作壓力大，男人很容易氣虛，導致精力不足、體力不佳、虛損勞怯、倦怠乏力，影響工作效率。所以男人飲用此湯，能抗疲勞，精力充沛。

女人服用 脾胃是氣血生化之源，此湯能使脾氣足而氣血生化有源，氣血足了，則面色紅潤、體力充沛，對手腳冰冷、形寒肢冷、面色晄白、低血壓、貧血也有很好的功效。

老人服用 年老體虛，元氣不足，倦怠乏力，語聲低微，氣短乏力，食少便溏的老人經常飲用能益氣健脾，提高免疫力。

小兒服用 北京中醫醫院國家級名老中醫溫振英教授強調脾為后天之本，以扶正祛邪理論為治療小兒疾病的法則。經多年臨床實踐研制的院內制劑有健脾益氣合劑，養陰益氣抗毒系列制劑，健脾益氣糖漿（生芪、黨參、白術、云茯苓、陳皮等）對治療小兒呼吸道反復感染療效顯著。溫振英認為，由于小兒脾胃虛弱、泄瀉大多數是因為調攝喂養不當引起的消化吸收功能下降所致，所以小兒無論外感病或內傷病都容易發生。治療法則除按病因治療外，還需要輔助健脾益氣養胃的藥味，尤其對久治不愈的病例更應采取補脾的方法。偶爾有因食滯成病但導滯后瀉仍不止，或病為六淫所傷但驅邪后瀉利未停的病例，采用健脾益氣調中法可起藥到病除之效。基本方為參苓白術散，從1980年始在我院兒科對小兒常見病營養不良性（缺鐵性貧血采用健脾益氣法四君子湯加減），選用健脾益氣糖漿開展治療和預防性臨床研究工作，經過多年的研究開創了國內單純以健脾益氣法治療小兒營養性貧血的先例。

服用四君子湯有這些要注意

1.四君子湯主治脾胃氣虛，所以實證禁用，忌不易消化食物。

2.感冒發熱病人不宜服用。

3.有嚴重的慢性病者應在醫師指導下服用。

4.兒童、孕婦、哺乳期婦女應在醫師指導下服用。

5.服藥1個月癥狀無緩解，應去醫院就診。

6.對該藥品過敏者禁用，過敏體質者慎用。

7.該藥品性狀發生改變時禁止使用。

8.兒童必須在成人監護下使用。

9.請將該藥品放在兒童不能接觸的地方。

10.如正在使用其他藥品，使用該藥品前請咨詢醫師或藥師。

11.建議在中醫師辨證指導下有針對性地服用。

作者簡介

謝杰，首都醫科大學附屬北京中醫醫院藥學部主任藥師，從事藥學專業技術工作30年。多年來負責制定生產計劃，組織藥品生產，質量把關，參與制定和修改院內制劑的質量標準及操作規程，負責醫院外用制劑的研制開發生產工作。