癌痛 癌癥患者身上的一道“魔咒”

朱聞捷+徐海燕

癌痛的治療與抗腫瘤治療同等重要，癌痛得到滿意控制，可以提高抗腫瘤治療的療效。

癌痛，顧名思義，是癌癥引起的疼痛，是癌癥患者最常見的伴隨癥狀。您知道嗎？據WHO統計，全球每天有550萬癌癥患者忍受疼痛的折磨，初診為癌癥患者疼痛發生率為25%，而在晚期癌癥患者中，這個比例則高達70%。

癌痛，就像癌癥患者身上的一道“魔咒”，嚴重干擾睡眠、飲食，使患者產生焦慮、抑郁情緒，而有關癌癥患者不堪癌痛折磨而輕生自殺的報道也屢見不鮮。癌痛雖然可怕，但通過規范化治療，90%的癌痛能夠得到控制。事實上，在我國僅三成患者的疼痛能得到有效控制，究其原因，主要還是大家對癌痛及其治療的認識不足。今天，我們就通過一個真實的案例來認識癌痛，讓還在忍受癌痛的患者走出誤區。

王大爺是一名晚期肺癌患者。這天他像往常一樣來復診，在討論完下一步治療方案后，陪大爺就診的家屬告訴醫生，最近一段時間王大爺感覺右側胸痛厲害，整夜翻來覆去無法入睡。醫生詳細詢問王大爺，他卻擺擺手說：“沒事兒，我能忍，忍一忍就好了。”大家看，這就是很多患者朋友最常見的誤區。許多人認為癌痛能忍就忍，因為止痛只是治“標”不治“本”，治療腫瘤遠比止痛更重要，現在用了止痛藥以后就沒藥可用了。實際上，癌痛的治療與抗腫瘤治療同等重要，癌痛得到滿意控制，可以提高抗腫瘤治療的療效。如果癌痛長期得不到緩解，很容易轉化成慢性難治性疼痛，到那時再用藥只會“事倍功半”。因此對于癌痛，忍無可忍就無需再忍，千萬不要等到“痛徹心扉”才開始止痛治療。

醫生接著詢問王大爺有沒有吃過止痛藥，他說：“我吃了芬必得，一天吃好幾次，可是疼痛沒怎么減輕啊。而且我還覺得胃病又犯了呢。”這話引起了醫生的注意。因為王大爺有慢性胃潰瘍的病史，這種情況很可能是止痛藥過量使潰瘍加重了。可王大爺蠻不在乎地說：“芬必得是普通的止疼藥，安全得很，多吃點沒事兒。”您瞧，王大爺這話又代表了第二種常見誤區——芬必得很安全。說起止痛藥，大家需要了解一個常識，止痛藥大致可以分為阿片類和非阿片類。阿片類是從罌粟中提取的成分，最為大家熟知的當屬嗎啡，其他的還包括羥考酮、芬太尼等，許多患者朋友排斥阿片類藥物，認為阿片類藥物不安全。可事實上，阿片類藥物常見的副作用，如便秘、惡心、嘔吐等是可以逐漸耐受或者用藥控制的，而非阿片類，如芬必得、扶他林、去痛片，也不像大家所認為的那么安全，長期服藥，消化道潰瘍、肝腎損傷、出血的風險會顯著增加。

醫生跟王大爺講完止痛藥的常識后，王大爺接著說：“我可不用嗎啡，那藥用了以后會上癮的。”其實王大爺的看法反映了大多數癌痛患者的顧慮：使用阿片類藥物必然要導致成癮。但是您知道嗎？應用現代的制藥技術，我們已經可以生產出緩釋或控釋類止痛藥。這種劑型的藥物可以使有效成分緩慢地釋放進人體血液中，從而降低成癮的風險。如果嚴格遵照醫生的指導，通過口服或者經皮膚給藥，使用緩釋或者控釋劑型的藥物，成癮率低于萬分之三的。

聽了醫生的一番勸說，王大爺點點頭說：“那我明白了，現在我不排斥吃止痛藥了。但是大夫，我可不想天天吃藥，我疼的時候吃藥，不疼就不用吃藥了吧？”王大爺，這您可就又錯了！在這里還要告訴大家一個止痛治療的原則：應當按時服藥，而不是按需服藥。也就是說，不論疼痛是否發作，都要按照規定的時間間隔按時吃藥，例如每12小時給藥一次。這樣做的好處是可以保證人體血液中藥物濃度始終維持在有效水平之上，從而最大程度上減少甚至避免疼痛的發作。所以，要想使癌痛得到滿意控制，按時服藥才是王道。

醫生為王大爺開了止痛藥，建議他先從小劑量開始服用，逐漸調整用量。王大爺說：“以前真是不懂啊，想不到止痛藥里面學問這么多。”通過王大爺的例子，相信您也對癌痛有了全新的認識。其實癌痛并不是“不治之癥”，只要配合醫生規范化治療，絕大多數癌痛是可以得到緩解的，患者的生活質量也會明顯提高。