單純經肛門與常規腹腔鏡輔助先天性巨結腸根治術臨床療效比較

李愛軍,樊 娟,張建輝,楊忠剛，李索林

(1.河北北方學院附屬第一醫院小兒外科，河北 張家口 075000；2.河北北方學院附屬第一醫院麻醉科，河北 張家口 075000；3.石家莊市第三醫院神經外科，河北 石家莊 050000；4.河北醫科大學第二醫院小兒外科，河北 石家莊 050000)

來稿日期：2016-09-07

張家口市科學技術研究與發展指導計劃項目(No.0921079D)

李愛軍(1974-)，男,河北張家口人，副主任醫師，從事臨床小兒外科研究。

單純經肛門與常規腹腔鏡輔助先天性巨結腸根治術臨床療效比較

李愛軍1,樊 娟2,張建輝3,楊忠剛1，李索林4

(1.河北北方學院附屬第一醫院小兒外科，河北 張家口 075000；2.河北北方學院附屬第一醫院麻醉科，河北 張家口 075000；3.石家莊市第三醫院神經外科，河北 石家莊 050000；4.河北醫科大學第二醫院小兒外科，河北 石家莊 050000)

目的探討單純經肛門腹腔鏡輔助先天性巨結腸癥(hirschsprung’s disease,HD)根治術的臨床療效。方法常見型先天性巨結腸癥患兒60例區組隨機法分為單純經肛門腹腔鏡輔助直腸內拖出術組(A組)30例與常規腹腔鏡輔助直腸內拖出術組(B組)30例，連續監測患兒圍術期血流動力學變化，分別記錄術前(T0)及術后4(T1)、8(T2)、12(T3)、24 h(T4)的心率(HR)及平均動脈壓(MAP)、FLACC鎮痛評分；記錄手術時間、術中出血量、術后腸蠕動恢復時間、住院時間及早期并發癥情況，評定術后排便功能。結果A組患兒手術時間較B組短，術中出血量較B組少，差異有統計學意義(P<0.05)；2組患兒恢復飲食時間、住院時間比較差異無統計學意義(P>0.05)；2組患兒均未發生切口感染、腹盆腔出血、粘連性腸梗阻、尿潴留等早期并發癥。B組患兒T1、T2、T3、T4時點MAP、HR和鎮痛評分均高于T0，且高于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。2種術式相比各時段排便功能均無明顯差異，排便功能隨著術后時間延長逐漸恢復。手術3個月后各組患兒肛門直腸功能均基本恢復正常，差異無統計學意義(P>0.05)。……