周口市無償獻血者的HIV感染情況

馬子華(MA Zi-hua), 馬洪亮(MA Hong-liang)

(1 貴州醫科大學，貴州 貴陽 550025; 2 周口市中心血站, 河南 周口 466000)

2016-09-05

馬子華(1994-)，女(漢族)，河南省周口市人，研究生，主要從事臨床醫學研究。

馬洪亮 E-mail:zkxzsff@163.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.11.021

周口市無償獻血者的HIV感染情況

馬子華(MA Zi-hua)1, 馬洪亮(MA Hong-liang)2

(1 貴州醫科大學，貴州 貴陽 550025; 2 周口市中心血站, 河南 周口 466000)

目的調查無償獻血者人類免疫缺陷病毒(HIV)感染情況，了解無償獻血者HIV感染流行趨勢，篩選安全獻血者，促進輸血安全。方法選擇2008年1月—2015年12月周口市中心血站的無償獻血者為研究對象。所有獻血者均按照《血站技術操作規程》采集血液并檢測，初復檢有反應性的獻血者樣本送周口市疾病預防控制中心做確認實驗。結果參加無償獻血的共334 560人次，確認HIV陽性44人次，HIV抗體陽性率為13.15/10萬。繼2010年低值后呈逐年上升趨勢，近三年以每年5/10萬的速度遞增。不同文化程度、職業的無償獻血者HIV抗體陽性率比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)；而不同性別、年齡的無償獻血者HIV抗體陽性率比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。結論近年來無償獻血者HIV流行趨勢發生變化，為保證輸血安全，采供血機構應加強HIV篩查，建立HIV篩查信息屏蔽系統，普及艾滋病防治知識。

人類免疫缺陷病毒; 艾滋病; 無償獻血者; 感染; 篩查

隨著我國人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染的流行趨勢不斷變化，無償獻血者感染情況也在發生變化。經血傳播艾滋病的風險在不斷增加，特別是“窗口期”的存在，給輸血安全帶來很大的挑戰。為了解無償獻血者HIV感染情況，筆者對近幾年參加無償獻血的所有獻血者HIV抗體篩查和確認情況進行回顧性分析，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2008年1月—2015年12月于周口市中心血站參加無償獻血的獻血者為研究對象。所有獻血者均按照血站技術操作規程并知情同意后采集血液。

1.2 樣品采集及檢測 嚴格按照《血站技術操作規程》[1]進行血液采集和檢測，初復檢有一次陽性反應者，送周口市疾病預防控制中心確認。

1.3 統計學分析 應用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。對HIV抗體確認陽性率及確認陽性者的性別、年齡、職業、文化程度構成比進行比較，采用卡方檢驗及Fisher確切概率法進行統計分析，P≤0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 無償獻血者HIV抗體陽性率 2008年1月—2015年12月周口市中心血站參加無償獻血的共334 560人次，確認HIV陽性44人次，HIV抗體陽性率為13.15/10萬。繼2010年低值后呈逐年上升趨勢，近三年以每年5/10萬的速度遞增。見表1。

表1 2008—2015年周口市無償獻血者HIV抗體陽性率

2.2 HIV抗體陽性無償獻血者的社會人口學特征 不同文化程度、職業的無償獻血者HIV抗體陽性率比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)；而不同性別、年齡的無償獻血者HIV抗體陽性率比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。見表2。

表2無償獻血者HIV陽性者性別、年齡、文化程度、職業等分布

項目獻血人次陽性人次陽性率(/10萬)χ2P性別3．3700．066 男2058693316．03 女128691118．55年齡(歲)6．8730．076 18～899781921．12 26～936041111．75 36～1000961110．99 46～555088235．90文化程度10．080．018 初中及以下1237312520．21 高中1210441512．39 大專6033323．31 本科及以上2945226．79職業0．023? 工人8604689．30 農民819692024．40 學生21347314．05 職員17742211．27 教師3118132．07 個體14690213．61 公務員344900．00 軍人7271137．55 醫務人員843100．00 其他職業9704177．21

*：Fisher確切概率法

3 討論

2008—2015年周口市334 560人次無償獻血者中，HIV抗體陽性者44人次，抗體陽性率13.15/10萬，高于濟南的9.7/10萬[2]，低于溫州的21/10萬[3]，2015年已達到 20.43/10萬，處于高流行趨勢。無償獻血者HIV感染人群涉及工人、農民、職員、個體、學生、軍人等，呈現從高危人群向一般人群擴散的趨勢[4]。本組人群中農民感染比例達24.40/10萬，與該市為農業大市，農村人口眾多，曾經為經血傳播艾滋病高發區，農民獻血比例偏高有關。其中學生感染比例達到14.05/10萬，應該引起重視，學生中的高危性行為是主要傳播途徑。本研究中軍人獻血者HIV陽性率較高，可能與總體樣本量較小有關。

本研究顯示，2012年以前，HIV感染呈逐年下降趨勢，2013年開始，又有逐年上升趨勢?？赡芤驗樵撌虚_展基層無償獻血，農民獻血比例快速增加，農民預防艾滋病知識欠缺，導致感染率偏高，農民的HIV抗體陽性率高于工人。提示我國對農村地區的防治艾滋病知識的宣傳和教育仍須加強。不同性別無償獻血者HIV抗體陽性率比較差異無統計學意義；但是，本研究中HIV抗體陽性無償獻血者男性比例高于女性，說明該市的HIV感染流行趨勢正在發生變化，與男性的高危性行為以及男男同性戀者(MSM)性行為有關。不同文化程度無償獻血者HIV抗體陽性率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。初中及以下文化獻血者HIV抗體陽性率為20.21/10萬，高中文化獻血者為12.39/10萬，可能與其文化知識水平較低，獲得艾滋病預防知識較少有關，而本科及以上獻血者HIV抗體陽性率高達6.79/10萬，可能與MSM性行為傳播有關。

本研究獻血者中HIV抗體陽性分布情況與咸陽地區較一致[5]，也與中國人群艾滋病感染流行情況的年齡、性別等分布基本相同，同時出現一些新的流行特點和趨勢。針對上述情況，采供血機構要加強以下幾個方面的工作，以確保輸血安全：(1)重視獻血招募環節，編制單位獻血招募指南和年度招募計劃，選擇低危人群作為首選招募對象，發展和鞏固固定無償獻血隊伍；(2)制定規范獻血者咨詢程序，提升咨詢服務能力和水平，確保獻血者征詢質量；(3)加強獻血前評估、體檢及血液檢測，防止高危人群獻血；(3)制定保密棄血程序并與疾控中心建立信息共享機制，實施高危人群屏蔽管理，杜絕惡意獻血行為；(4)加強血站實驗室軟硬件建設，提高檢測能力和水平，防止漏檢。

[1] 中華人民共和國衛生部.血站技術操作規程(2012版)[S].北京, 2012.

[2] 曹磊, 朱海峰, 唐建華, 等.2007—2012年濟南市無償獻血者HIV感染情況調查[J].社區醫學雜志, 2013, 17(11):67-68.

[3] 朱紫苗.溫州地區2007—2012年無償獻血者血液感染性指標檢測結果分析[J].中國輸血雜志, 2014, 27(1):71-73.

[4] 國務院防治艾滋病工作委員會辦公室, 聯合國艾滋病中國專題組.中國艾滋病防治聯合評估報告(2007)[R].北京, 2007.

[5] 孫蕊娟, 范乃權, 桂麗, 等.咸陽地區無償獻血者抗-HIV感染情況分析[J].中國輸血雜志, 2013, 26(2):159-160.

HumanimmunodeficiencyvirusinfectionamongvoluntaryblooddonorsinZhoukouCity

(1 Guizhou Medical University, Guiyang 550025, China; 2 Zhoukou Central Blood Station, Zhoukou 466000, China)

R446.6

B

1671-9638(2017)11-1080-02

(本文編輯：陳玉華)