個性化護理對老年胃食管反流病患者臨床療效、心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響分析

魏雯 王慶芳 錢緒芬 王儉

·護理論著·

個性化護理對老年胃食管反流病患者臨床療效、心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響分析

魏雯1王慶芳1錢緒芬1王儉2

目的探究個性化護理對胃食管反流?。℅ERD）患者臨床療效、心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響。方法前瞻性選取2015年6月～2016年1月同期收治的96例老年GERD患者臨床資料并進行分析，依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分成對照組（48例）與試驗組（48例）。對照組予以常規(guī)護理，試驗組予以個性化護理，比較2組心理狀態(tài)與生活質(zhì)量評分。結(jié)果2組患者SDS、SAS評分護理后均低于護理前，且試驗組SDS（48.33±3.17）得分、SAS（45.25±3.02）得分改善幅度大于對照組（P＜0.05，P＜0.01）；試驗組護理后生活質(zhì)量各項評分，軀體疼痛（85.22±6.77）分、情感職能（84.29±10.22）分、活力（78.28±6.97）分、社會功能（89.78±11.18）分均高于對照組（P＜0.05，P＜0.01）。結(jié)論個性化護理應(yīng)用于GERD患者可有效改善其心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，促進療效提升。

GERD； 臨床療效； 心理狀態(tài)

資料與方法

一、一般資料

前瞻性選取2015年6月～2016年1月同期收治的96例老年GERD患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分成對照組（48例）與試驗組（48例），對照組采用常規(guī)護理，試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用個性化護理。2組患者均經(jīng)過患者及家屬同意，均簽署知情同意書。對照組男女比例28∶20，年齡（63.87±6.42）歲；病程（7.32±1.23）年。 試驗組男女比例27∶21，年齡（63.98 ±6.51）歲；病程（7.59 ±1.34）年。納入標準：均經(jīng)臨床、病理、胃鏡診斷確診，臨床資料完整，可有效語言交流；無應(yīng)用相關(guān)藥物的禁忌癥。排除標準：嚴重心、腦、肺疾病者；慢性消化性潰瘍者；精神疾病者或孕期患者；治療依從性差者；實驗室檢查與臨床資料不完整者。2組患者年齡、性別、病程等基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

二、方法

1.2組患者均給予胃食管返流疾病的常規(guī)護理和對癥治療，2組護理方案均由經(jīng)過嚴格培訓(xùn)且掌握相關(guān)護理方法的各組護士執(zhí)行。為避免沾染和干擾，2組患者分別安置在不同的病房內(nèi)。對照組行胃食管反流病的常規(guī)護理，包括健康教育、環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)等。試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行個性化護理，護理人員先對患者的個體資料進行分析，掌握其文化程度、經(jīng)濟水平、生活習(xí)慣等，護理人員重視患者個體上的差異，根據(jù)患者不同情況、需求制定個性化護理方案并實施不同護理措施。具體方法：（1）體位護理：睡覺時將其床頭抬高約20 cm，維持其上身傾斜，從而減少反流；在飯后維持站立位以促進消化；睡眠時應(yīng)盡量采用左側(cè)睡姿。（2）對生活習(xí)慣進行干預(yù)，對于吸煙飲酒的患者，鼓勵并幫助其戒煙戒酒，豐富患者生活，轉(zhuǎn)移其注意力，并叮囑患者保證充足休息；（3）制作每日值班表與責(zé)任工作表格張貼于患者床頭，且責(zé)任護士需要每天至少20 min與患者進行交流，行一對一的心理疏導(dǎo)，向其講述治療效果良好患者的案例，針對性疏導(dǎo)其負面情緒，提高其治療信心，建立良好護患關(guān)系；四是為患者提供個性化飲食指導(dǎo)，使其堅持少食多餐原則，多食高蛋白、高纖維及易消化的清淡食物。

2.評價指標觀察2組臨床療效：顯效是咳嗽得到緩解及咳嗽癥狀全部消失；有效是咳嗽得到緩解及咳嗽減少；無效是咳嗽癥狀未消失并加重。應(yīng)用抑郁（SDS）、焦慮（SAS）自評量表衡量患者心理狀態(tài)，SDS≥53分表抑郁，SAS≥50分表焦慮[5]，SDS和SAS得分越低，患者抑郁或焦慮越輕。采取生活質(zhì)量評分表SF-36對2組患者的軀體疼痛、情感職能、活力、社會功能等進行評估，比較2組患者的生活質(zhì)量，得分范圍是（0-100）分，得分越高，患者的生活質(zhì)量越好。

三、統(tǒng)計學(xué)方法

結(jié) 果

一、2組臨床療效比較試驗組顯效30例，有效16例，無效2例，對照組顯效20例，有效17例，無效11例，試驗組有效率 95.83%（46/48）高于對照組 77.08%（37/48）（χ2=7.207，P＜0.05）。

二、2組心理狀態(tài)比較2組患者SDS、SAS評分均低于護理前，且試驗組改善幅度大于對照組（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 2組患者心理狀態(tài)比較（分，±s）

表1 2組患者心理狀態(tài)比較（分，±s）

SDS SAS分組 例數(shù)護理前 護理后對照組護理前 護理后48 69.54±5.41 55.16±3.25 67.89±5.17 53.11±3.08試驗組 48 69.73±5.32 48.33±3.17 67.74±5.22 45.25±3.02 t值0.174 10.423 0.142 12.624 P值0.57 0.043 0.55 0.004

三、個性化護理后2組生活質(zhì)量評分個性化護理后試驗組生活質(zhì)量各項評分均較對照組優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

討 論

GERD病因與發(fā)病機制現(xiàn)尚未明確，主要與食管下段的括約肌松弛以及壓力降低、食管黏膜的防御能力下降等相關(guān)，在治療后一些患者由于臨床癥狀未得到有效緩解，易產(chǎn)生負面情緒，導(dǎo)致服藥依從性降低，不利于患者康復(fù)[6-7]。而研究表明在治療期間配合以科學(xué)合理護理干預(yù)，可有效提升臨床治療效果及改善預(yù)后[8]，故本研究對個性化護理在老年胃食管反流病患者的應(yīng)用效果進行分析，旨在為其今后臨床護理方案的制定提供依據(jù)。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表2 2組患者生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

分組 例數(shù) 軀體疼痛 情感職能 活力 社會功能對照組48 78.42±5.68 71.68±6.73 68.23±7.19 79.35±9.26試驗組 48 85.22±6.77 84.29±10.22 78.28±6.97 89.78±11.18 t值5.331 7.139 6.953 4.978 P值0.02 0.000 0.000 0.022

本次研究中，2組SDS、SAS評分護理后均低于護理前，且試驗組改善幅度大于對照組；試驗組生活質(zhì)量各項評分均較對照組優(yōu)，這與浦菊芬等[9]研究結(jié)果相似，表明個性化護理通過健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等一系列干預(yù)能改善患者負性心理，提升其治療配合度，促進早日康復(fù)。GERD由于病程長且反復(fù)發(fā)作，因而常伴隨焦慮、抑郁等負面情緒，不利于反流的減少、刺激性減弱[10]，予個性化心理疏導(dǎo)后，有助于患者轉(zhuǎn)變心理，樹立治療信心，從而減輕應(yīng)激反應(yīng)[11-12]；其次，患者由于缺乏對GERD知識了解，因而常出現(xiàn)擔(dān)憂、恐懼等情緒，用藥依從性較差，個性化護理過程中，護理人員對飲食、生活習(xí)慣以及運動等干預(yù)，有助于養(yǎng)成良好飲食、衛(wèi)生、運動習(xí)慣，改善其生活質(zhì)量[13-14]。試驗組有效率95.83%（46/48）高于對照組 77.08%（37/48），此結(jié)果與姜兆權(quán)[15]等研究結(jié)果一致，原因為個性化護理中，護理人員向患者講解疾病相關(guān)知識，向其介紹用藥治療、相關(guān)注意事項等，樹立患者對疾病的正確認知態(tài)度；此外，良好生活方式對于病情康復(fù)具一定促進作用。在個性化護理時，護理人員對患者體位進行護理，有助于降低反流情況的發(fā)生率，從而減輕患者病情，減少復(fù)發(fā)率，從而提高患者療效與預(yù)后[16]。

胃食管反流病為臨床常見病，由于病程長且易反復(fù)，臨床難以完全治愈，為進一步提升其臨床療效，本研究通過常規(guī)護理與個性化護理，比較2組患者的臨床療效、心理狀態(tài)與生活質(zhì)量評分，進而證實個性化護理個性化護理有助于GERD患者臨床療效提高。但本研究仍有不足之處，因受到環(huán)境、樣本例數(shù)、時間等因素影響，未對患者不良事件、遠期療效等作分析，需進一步研究證實。

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Effects of Individualized Nursing on Clinical Efficacy，Psychological State and Life Quality of Elderly Patients w ith Gastroesophageal Reflux Disease

ObjectiveTo explore the effect of personalized nursing on the clinical effectiveness，psychological status and quality of life about patients with Gastroesophageal reflux disease（GERD）.M ethods96 elderly patients with GERD treated June in 2015 and January in 2016 were selected by the same period random method.According to the random number table，the patients were random ly assigned to the experimental and control groups，there were 48 cases in each group.The patients of control group was given to routine nursing，and the patients of experimental group was given to personalized nursing，Comparing with Psychological status and scores of quality of life between the two groups.ResultsThe scores of SDS and SAS in the two groups were lower than those before the nursing care，the score of SDS（48.33 ±3.17）and SAS（45.25 ±3.02）in the Test group was lower than those of control group（P＜0.05，P＜0.01）.In the Test group，Quality of life dimensions，such as physical pain（85.22 ±6.77），emotional function（84.29 ±10.22），vitality（78.28 ±6.97）and social function（89.78 ±11.18）and so on.The scores of these were all higher in the experimental group than those in the control group（P＜0.05，P＜0.01）.ConclusionApplying Personalized nursing to patients with Gastroesophageal reflux disease（GERD）can effectively improve their psychological status and quality of life and promote the effect of treatment.

GERD； Clinical effect； Psychological state

胃食管反流?。╣astroesophageal reflux disease，GERD）為消化科一種常見病，其引發(fā)機制主要為胃內(nèi)容物因反流進入食管，導(dǎo)致一系列不適癥狀與相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，典型癥狀包括反流、胃灼熱感等，非典型癥狀有惡心、反胃、胸骨后疼痛等[1-2]。近年來，因我國居民飲食習(xí)慣變化，不良習(xí)慣如飲酒、吸煙等增多，GERD發(fā)病率正逐年升高。由于該患者病程長且易反復(fù)，臨床難以完全治愈，因而患者多出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒，這不利于臨床治療、護理工作的展開[3-4]。個性化護理模式是一種在整體護理基礎(chǔ)上進一步發(fā)展的、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的更高境界的護理模式，并富有內(nèi)涵的護理型模式。研究發(fā)現(xiàn)個性化護理能夠有效提高患者臨床療效，為明確個性化護理在GERD患者治療過程中應(yīng)用對療效、心理狀態(tài)與生命質(zhì)量的影響，前瞻性選取新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院老年科2015年6月-2016年1月同期收治的96例患者資料并予以分析，現(xiàn)報告如下。

10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2017.01.00

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心1；新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院微創(chuàng)、疝和腹壁外科2

王儉，Email：502840601@qq.com

2016-07-18）

（本文編輯：王儉）