優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)后尿失禁及胃腸功能恢復(fù)的影響分析

馬莎莎

摘要：目的 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)后尿失禁及胃腸功能恢復(fù)的影響。方法 選取在我院就診的前列腺癌根治術(shù)患者100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的尿失禁及胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者的尿失禁發(fā)生率低于對照組，胃腸道恢復(fù)時間短于對照組（P均<0.05）。結(jié)論 對于腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)后患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低尿失禁發(fā)生率，加快胃腸道功能恢復(fù)，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù);尿失禁;胃腸功能

前列腺癌屬于泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來發(fā)病率呈逐年升高的狀態(tài)，嚴(yán)重威脅男性健康[1]。目前，對于前列腺癌通常采用腹腔鏡微創(chuàng)治療，治療效果較好，能夠有效改善癥狀，提升生活質(zhì)量[2]。但是，手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，尿失禁就是較為常見的一種。臨床資料表明，其發(fā)生率可高達(dá)80%，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，也不利于患者心理健康。因此，如何防止尿失禁的發(fā)生，引起了臨床內(nèi)外的廣泛關(guān)注[3]。

常規(guī)護(hù)理方法效果并不良好，護(hù)理內(nèi)容無法結(jié)合患者的真實需求。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理近年來被用于臨床，取得了較好的效果，可以減少尿失禁時間，調(diào)節(jié)患者不良情緒，提升患者生活質(zhì)量[4]。基于此，本研究運用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)后尿失禁及胃腸功能恢復(fù)的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月～2021年2月在我院就診的前列腺癌根治術(shù)患者100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。觀察組年齡分布為60～69歲，平均年齡為（69.51±2.66）歲。對照組年齡分布為61～73歲，平均年齡為（67.21±3.54）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：接受前列腺癌根治術(shù)的患者;經(jīng)過患者及其家屬同意，并簽訂同意書;實驗經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神類疾病者;合并其他嚴(yán)重軀體疾病;不配合研究者。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、注意事項講解生命體征監(jiān)測等。觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）健康教育。采用多媒體設(shè)備，圖文結(jié)合，講解前列腺癌根治術(shù)相關(guān)知識，包括前列腺結(jié)構(gòu)、前列腺癌發(fā)病機(jī)制、術(shù)后注意事項等，使患者正確認(rèn)識該疾病，并以治療效果較好的患者為例，幫助其樹立治療信心[5]。（2）告知患者家屬家庭支持的重要性，幫助患者緩解不良情緒。良好的心理可以幫助患者加強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止惡性腫瘤的復(fù)發(fā)，并且能使其配合治療工作[6]。（3）飲食護(hù)理。術(shù)后，指導(dǎo)患者飲食清淡，采用易消化、富含纖維素的食物，鼓勵患者多飲水，保證三餐每餐飲水量達(dá)到400ml，兩餐間隔飲水200ml。飲水方案粘貼于患者床頭，防止遺忘。定時排便，養(yǎng)成排便習(xí)慣[7]。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部環(huán)形按摩，加強(qiáng)腸道壓力，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止便秘[8]。（4）術(shù)后尿失禁護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者術(shù)后觀察導(dǎo)管情況，導(dǎo)尿前后清潔會陰，清潔完畢后，柔風(fēng)烘干皮膚，防止皮炎，插管前注意消毒。（5）排尿訓(xùn)練。①間歇導(dǎo)尿前，指導(dǎo)患者放松，并閉目冥想自身處于衛(wèi)生間內(nèi)，嘗試自主排尿。②排尿時，按壓小腹加速膀胱排空。③每日3次凱格爾運動。及時拔出導(dǎo)管，并根據(jù)具體情況，實施提肛肌訓(xùn)練，強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)以患者不產(chǎn)生不適為宜。（6）拔出導(dǎo)尿管后，叮囑患者在如廁緊迫感發(fā)生后，站立收縮盆底肌，緊迫感消失后放松，無法忍受時再行排尿。隔3h排尿一次[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者胃腸功能康復(fù)時間等臨床指標(biāo)。（2）統(tǒng)計兩組患者尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生率。（3）分別在治療前和治療運用健康調(diào)查簡表（SF-36）對生活質(zhì)量進(jìn)行評定，包括生理功能、生理 職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職 能、心理健康等8個維度指標(biāo)，每個指標(biāo)的分值范圍在0～100分，評分越高，表明功能狀況越好，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 對比組間患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

2.3 兩組SF-36評分

觀察組各項評分均高于對照組（P<0.05）。

3討論

前列腺癌的病因尚不明確，目前已知與遺傳變異、性激素、飲食、環(huán)境因素聯(lián)系緊密：（1）遺傳因素。一家人有患有前列腺癌，后代患前列腺癌的風(fēng)險比一般人高。（2）年齡據(jù)統(tǒng)計，45歲以上男性中前列腺癌風(fēng)險較高。（3）荷爾蒙分泌過多。研究結(jié)果顯示，激素含量高的男性容易患前列腺癌，在沒有激素刺激的情況下，可以預(yù)防前列腺癌[10]。（4）感染因素。如果一個人本身患有前列腺炎或慢性前列腺炎，不采取有效的治療措施控制疾病，最終會增加前列腺癌發(fā)病風(fēng)險。前列腺癌是世界上第二常見的男性惡性腫瘤，占男性新腫瘤的15%。大多數(shù)前列腺癌可以治療，一般5年生存率達(dá)98%。死亡病例多發(fā)生在4期患者，但患者常死于心血管疾病等非癌癥疾病。雖然目前還沒有治療前列腺癌的藥物，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療前列腺癌的方式包括內(nèi)分泌治療、放射治療、化療在內(nèi)的很多外科等。目前，內(nèi)鏡技術(shù)被逐漸應(yīng)用于臨床[11]。對于前列腺癌主要采用腹腔鏡治療，效果較好，可改善病情，延長患者生命。但是手術(shù)具有創(chuàng)傷性，術(shù)后會遺留多種并發(fā)癥，例如尿失禁等。因此，對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要的意義。研究結(jié)果中，觀察組患者的尿失禁發(fā)生率低于對照組，胃腸道恢復(fù)時間短于對照組（P<0.05）。說明實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高患者配合度，同時樹立治療信心;指導(dǎo)提肛訓(xùn)練、膀胱排尿訓(xùn)練可以防止尿失禁的發(fā)生，針對性膀胱功能訓(xùn)練，可鍛煉膀胱括約肌等肌群，同時幫助排尿反射神經(jīng)提高敏感性，從而促進(jìn)自主排尿。患者膀胱功能恢復(fù)良好，住院時間自然減少。術(shù)后合理的飲食護(hù)理以及排便護(hù)理，可以加快胃腸道功能的恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。此外，展開健康教育，也可保證患者的恢復(fù)。前列腺癌的發(fā)生與不良飲食習(xí)慣也有很大關(guān)系。平時經(jīng)常吃高脂肪、高熱量、辛辣的食物，以及吸煙和飲酒是前列腺癌的原因。特別是現(xiàn)在很多飲食中中含有激素成分，男性的雄激素分泌過高，可能引起前列腺癌。因此，護(hù)理時給予其健康教育、飲食護(hù)理等也有利于疾病恢復(fù)。

綜上所述，對于腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)后患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低尿失禁發(fā)生率，加快胃腸道功能恢復(fù)，值得在臨床推廣。

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