痛吐散穴位貼敷治療小兒感冒風(fēng)熱夾滯證100例臨床觀察

陳青+李硏+鐘斌+岑楊成+李明明+廖澤輝

摘要：目的 觀察痛吐散治療小兒感冒風(fēng)熱夾滯證的臨床療效。方法 選取本院住院及門(mén)診被診斷為小兒感冒風(fēng)熱夾滯證200例，采取隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成2組，對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，采用痛吐散穴位貼敷治療，比較2組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率9700%，對(duì)照組總有效率8200%，治療組臨床療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；治療組治療后腹脹、嘔吐、納差、不思飲食癥狀積分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論 痛吐散治療小兒感冒風(fēng)熱夾滯證的臨床療效顯著，較單獨(dú)西藥治療效果更好，具有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：痛吐散；小兒感冒風(fēng)熱夾滯證；急性上呼吸道感染；臨床療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R254 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2017）10-0066-02

小兒感冒風(fēng)熱夾滯證在西醫(yī)稱(chēng)急性上呼吸道感染，在小兒中十分多見(jiàn)，多由病毒感染所致，除了流涕、鼻塞、發(fā)熱主要癥狀外，還可表現(xiàn)出腹脹、嘔吐、納差、不思飲食等癥，需要對(duì)癥治療[1]。常規(guī)西醫(yī)一般進(jìn)行抗病毒、對(duì)癥治療，雖然效果值得肯定，但癥狀改善較慢，因此中西聯(lián)合治療該病較具 有療效好，副作用小的優(yōu)勢(shì)[2]。本研究運(yùn)用痛吐散治療小兒感冒風(fēng)熱夾滯證，收到滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 本院自2015年12月11日—2017年2月10日住院及門(mén)診被診斷為小兒感冒風(fēng)熱夾滯證200例，采取隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成2組，診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：主證見(jiàn)腹脹、嘔吐、納差、不思飲食，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，指紋紫或脈滑可診斷為小兒感冒風(fēng)熱夾滯證。納入標(biāo)準(zhǔn)：家長(zhǎng)自愿簽署知情同意書(shū)，配合本次治療者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者，腫瘤者，合并心、腦、腎、肝等嚴(yán)重疾病者；治療組100例，其中男58例，女42例，年齡在2-12歲，平均年齡（61±15）歲；對(duì)照組100例，其中男60例，女40例，年齡在2-12歲，平均年齡（62±17）歲；2組患者資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法

121 對(duì)照組 本組采取常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者利巴韋林10 mg/kgd口服或肌注用藥，并予維生素B6、維生素C及多潘立酮等對(duì)癥治療，用藥3 d。

122 治療組 本在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，采用痛吐散穴位貼敷治療，痛吐散以導(dǎo)滯消積，通腑泄熱，溫陽(yáng)止痛達(dá)到治療效果。痛吐散組成：木香2 g，枳殼2 g，吳茱萸2 g，元胡2 g，酸棗仁2 g，柏子仁2 g，蓽撥2 g，大黃2 g，打粉，將其制成散劑，用適量藿香正氣水調(diào)和，用透皮貼貼在神闕、中脘上，4 h揭掉，每天1次，3 d為1療程。

13 觀察指標(biāo) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：治愈：用藥2 d內(nèi)主要癥狀完全消失，經(jīng)檢查脈象、體征恢復(fù)正常；顯效：用藥3天內(nèi)主要癥狀完全消失，經(jīng)檢查脈象、體征基本正常；有效：用藥3 d內(nèi)主要癥狀明顯改善，經(jīng)檢查脈象、體征有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改變。記錄2組治療前、治療后主癥狀積分，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，3分：嚴(yán)重；2分：中度；1分：輕度；0分：無(wú)癥狀；且查看舌脈，符合者計(jì)1分。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專(zhuān)業(yè)SPSS 170軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1

22 2組治療前后主癥積分比較 2組患者治療前腹脹、嘔吐、納差、不思飲食癥狀積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。治療組治療后腹脹、嘔吐、納差、不思飲食癥狀積分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒感冒風(fēng)熱夾滯證一般由于呼吸道病毒感染引起，稱(chēng)為上呼吸道感染，是十分多見(jiàn)的疾病，由于小兒體弱，因此仍然需要給予適宜的治療。在我國(guó)一般分為中醫(yī)和西醫(yī)治療，一般西醫(yī)治療該病效果尚可，但提高臨床療效依然對(duì)患者有利。而中西結(jié)合治療疾病在我國(guó)較為流行，研究中西醫(yī)合治療也是目前許多臨床研究人員重點(diǎn)觀察的方向，因此探討中醫(yī)治療該病具有臨床意義[6]。

小兒感冒風(fēng)熱夾滯證主要癥狀包括發(fā)熱、脘腹脹滿(mǎn)，而也可能具有咳嗽、咽喉紅腫等次要癥狀，西藥一般僅針對(duì)病毒感染進(jìn)行治療，而對(duì)患兒腹脹、納差、食欲不佳等癥狀并不具備較好的治療效果，因此家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得見(jiàn)效緩慢[7-8]。本研究采用中藥物為痛吐散，其主要成分木香可調(diào)中導(dǎo)滯，治療脘腹脹痛癥狀效果顯著，枳殼可消積行痰、治療助消食積效果顯著，吳茱萸止痛理氣、止瀉溫中，可治療脘腹脹痛；元胡可止痛活血；酸棗仁在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中具有鎮(zhèn)靜作用，并且可降溫鎮(zhèn)痛，因此也可用于小兒感冒風(fēng)熱夾滯證的治療中，配合柏子仁潤(rùn)腸通便；大黃活血祛瘀、清熱攻積；整個(gè)藥方主要針對(duì)患者的主要以及次要癥狀，理氣活血、消積止痛，對(duì)腹脹、嘔吐、納差等癥狀有較好的治療效果，用于該病的治療十分見(jiàn)效。并且不同于西藥由內(nèi)及外，而是由整體進(jìn)行調(diào)理，與其聯(lián)用并不沖突。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率9700%，對(duì)照組總有效率8200%，治療組臨床療效高于對(duì)照組，從總體而言痛吐散增進(jìn)了西藥的療效，對(duì)患者有利。從兩組患者的主要癥狀對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組患兒經(jīng)治療后腹脹、嘔吐、納差、食欲不振的癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，原因在于西藥抗病毒無(wú)特效，對(duì)感染產(chǎn)生效果不明顯，對(duì)癥狀的緩解幫助較小，而加入痛吐散后，可幫助快速緩解臨床癥狀，對(duì)治療十分有利[9-10]。

綜上所述，痛吐散是穴位貼敷治療小兒感冒風(fēng)熱夾滯證，能有效改善患者臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]董艷，李靜，胡文娟，等小兒肺熱咳喘口服液佐治小兒感冒風(fēng)熱犯肺證的有效性及安全性分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，（1）：95-97

[2]馬驥桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（4）：83-84

[3]Fazekas Tamas，Eickhoff Philipp，Pruckner Nathalie，et alLessons learned from a double-blind randomised placebo-controlled study with a iota-carrageenan nasal spray as medical device in children with acute symptoms of common cold[J].BMC Complementary and Alternative Medicine，2013，12（1）

[4]李瑩中西藥不同治療方案對(duì)小兒風(fēng)熱感冒的臨床療效對(duì)比[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（3）：49

[5]楊坤小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏治療小兒風(fēng)熱感冒40例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（5）：483-485

[6]邸金紅感冒清熱顆粒治療小兒風(fēng)寒感冒30例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，04（3）：277-278

[7]邊慧霞推拿療法治療小兒風(fēng)熱感冒53例臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，（3）：261-262

[8]Rahim Vakili，Mohammad Vahedian，Gholam-Hossian Khodaei， et alEffects of Zinc Supplementation in Occurrence and Duration of Common Cold in School Aged Children during Cold Season：a Double-Blind Placebo-Controlled Trial[J].Iranian Journal of Pediatrics，2012，19（4）

[9]Cenk Aypak，Ozlem Turedi，Adnan Yuce， et alA Serious Adverse Effect of Pseudoephedrine Used For Common Cold Treatment：Ventricular Arrhythmia[J].Cukurova Medical Journal，2013，38（3）

[10]王力寧，高沖，陳金月，等銀翹散復(fù)方煮散治療小兒感冒風(fēng)熱證的療效及成本效益分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，（4）：303-305