推拿治療小兒夜啼60例療效觀察

楊曉仙

摘要：目的 觀察推拿治療小兒夜啼的臨床療效。方法 所選病例均來自江蘇省中醫院推拿科門診。對60例夜啼患兒，運用推拿手法進行治療，觀察治療前后患兒啼哭、身熱、煩躁等癥狀的變化，評價其臨床療效。結果 總有效率：脾虛食滯型為900%，心理積熱為850%。，驚恐傷神為100%。結論 運用推拿手法治療小兒夜啼臨床療效確切，尤其對驚恐傷神型最有效。

關鍵詞：推拿；夜啼；療效

中圖分類號：R2726 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）10-0061-02

小兒夜啼多見于嬰幼兒，以入夜啼哭不安，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦，天明漸安，白天如常為主要表現，屬于嬰幼兒常見病之一。本病日久不愈會影響機體免疫功能，進而影響小兒生長發育。西醫認為母親孕期憂郁、母子不良關系及患兒中樞神經系統發育未完善、腸道功能不成熟、缺鈣等原因是引起小兒哭鬧的原因[1]。中醫認為本病多由脾虛食滯、心經積熱、驚恐傷神所致。中醫學對本病的治療有口服中藥、點刺、放血等方法，但這些方法存在熬制中藥湯劑繁瑣、小兒中藥喂服難等缺陷。而推拿具有簡、便、廉、驗等優勢，具有很好的臨床推廣價值。作者采用推拿手法治療小兒夜啼取得較好臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

11 一般資料 60例患兒均來自江蘇省中醫院小兒推拿科門診，其中男32例，女28例；年齡最小22 d，最大6個月；病程最短2 d，最長4個月。

12 納入標準 參考《中醫病證診斷療效標準》夜啼的診斷標準[2]。即入夜定時（多在子時左右）啼哭不止，輕重表現不一，但白天安靜；多無發熱、嘔吐、泄瀉、口瘡、癤腫、外傷等表現。

13 中醫辨證分型 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中夜啼的診斷標準。分為①脾虛食滯型：哭聲低微，睡喜彎曲，腹部喜溫喜按或脘腹脹滿，四肢欠溫，食少便溏或酸臭，小溲清長，面色青白。唇舌色淡，苔薄或厚，指紋淡紅或紫。②心經積熱：哭聲較響，見燈火則啼哭更甚。哭時面赤唇紅，煩躁不安，身熱多汗，大便秘結，小溲短赤。舌尖紅，苔黃，指紋紅紫。③驚恐傷神型：夜寐突然驚醒而啼哭，哭聲尖厲，如見異物狀，緊偎母懷，面色青灰。舌苔正常，指紋青紫。

14 納入標準 ①符合夜啼的中醫診斷及辨證分型；②受試者監護人知情同意，并簽署相關文件；③治療前2周未接受其他方式的治療；④年齡≤6月。

15 排除標準 ①排除生理性夜間啼哭；②排除因各種其他疾病引起的啼哭；③實驗室及其他各項檢查無異常指標。

16 統計學方法 用軟件SPSS190進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，所有統計檢驗均采用雙側檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2 治療方法

采用辨病與辨證結合。推拿的主要穴位和方法：摩腹5 min，補脾經100次，清大腸100次，運內八卦100次，搗小天心100次，按揉耳后高骨穴100次（雙側），揉百會100次。辨證加減，脾虛食滯型，加推下七節骨100次，揉一窩風100次；心經積熱型，加清心經100次；驚恐傷神型，加清肝經100次。以上手部所取穴位均用患兒左手。每日推拿1次，3天為1個療程。共治療2個療程。

3 療效標準與治療結果

31 療效標準 參考《中醫病證診斷療效標準》療效評定標準。治愈：啼哭休止，夜寐正常；好轉：入夜啼哭次數減少，程度減輕，稍哄即止；未愈：夜啼如前，未能休止。

32 治療結果 見表1。

4 討論

中醫學認為本病主要因脾陽虧虛、乳食積滯、心經積熱、驚恐傷神所致。《幼幼集成》指出：“小兒夜啼有數證，有臟（脾）寒，有心熱，有神不安，有拗哭，此中寒熱不同切宜詳辨”。因初生兒離開母腹，環境由胎內轉變為胎外，又因小兒臟腑幼嫩，陰陽二氣稚弱，調節及運化能力較差，所以不論外感六淫，還是內傷乳食，都可導致小兒臟腑功能失調，陰陽氣血失于平衡，一旦感到痛苦，就只能用啼哭來表達[3]。推拿所用的穴位和手法中，摩腹、補脾經、清大腸、運內八卦、推下七節骨、揉一窩風可健脾和胃，補益氣血，溫陽散寒、消食導滯、調節胃腸功能；搗小天心、按揉耳后高骨能寧心除煩、鎮靜安神；清心經則能清心除煩，寧心益志；清肝經可清熱息風，定驚除煩。上述手法辨證運用，共收溫脾行氣、清心瀉火、定驚安神、平衡陰陽之效。本研究證明辨證應用推拿手法治療小兒夜啼效果明顯，且具有安全可靠，方法簡便，療程短，無任何副作用的特點，深受患兒家長的歡迎。

參考文獻：

[1]許雙虹，陳建宏，林詩書小兒七星茶新用[J].新中醫，2009，41（3）：100-101

[2]ZY/T0011-0019-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[3]徐海燕桅子豉湯方敷神網穴治療小兒心經積熱型夜啼臨床療效觀察[D].福州：福建中醫藥大學，2010：11