椎體成形術聯合補腎壯骨湯治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折60例臨床觀察

周志斌

摘要：目的 分析椎體成形術結合補腎壯骨湯治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效。方法 采用隨機數字表法將本院120例骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者分組，對照組60例應用椎體成形術，觀察組60例增加補腎壯骨湯，對比2組患者治療后療效及骨密度。結果 觀察組總有效率9500%，高于對照組8167%，骨折再發率0%，低于對照組1000%（P<005）；觀察組治療后骨密度高于對照組，Oswestry評分低于對照組（P<005）。結論 椎體成形術聯合補腎壯骨湯，治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折效果確切，能顯著提高骨密度，提升患者的生活質量，減少術后復發率。

關鍵詞：椎體成形術；補腎壯骨湯；骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折；骨密度

中圖分類號：R274 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）10-0042-02

胸腰椎壓縮性骨折是脊柱骨折中較為常見的一種損傷類型，多是由骨質疏松、創傷等因素引起，目前，臨床上治療多是以手術為主，能夠快速緩解患者的癥狀，促進肢體功能的恢復，但是，對于骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折，手術僅能夠去除患者的癥狀，而對于骨質疏松這一病因并無效果，易導致術后再次骨折的發生，影響患者的生活質量[1]。該研究采用椎體成形術結合補腎壯骨湯進行治療取得較佳的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取本院2015年1月—2016年2月期間120例骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者資料研究，經X線、CT、MRI、骨密度等檢查確診，符合骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷標準[2]，排除手術禁忌癥患者，采用隨機數字表法分組，對照組60例，其中男24例，女36例；年齡69-83歲，平均（7569±691）歲；骨密度（079±011）g/cm2。觀察組60例，其中男25例，女35例；年齡70-83歲，平均（7577±694）歲；骨密度（078±012）g/cm2。2組一般資料對比，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 方法 椎體成形術：取俯臥位，C型臂透視傷椎，胸椎經肋骨于椎弓跟間隙入路，腰椎經椎弓跟入路并穿入活檢針，注射造影劑，用以了解椎體內情況，于C型臂X線機透視下注射骨水泥，在其完成聚合反應后，硬化前拔出穿刺針，術后常規抗感染。

補腎壯骨湯：丹參15 g，山藥15 g，牡蠣15 g，巴戟天9 g，生地黃9 g，黃芪9 g，龍骨6 g，白術6 g，淫羊藿5 g，紫河車3 g，1劑/d，水煎后分早晚分服，30 d為1療程，共計2療程。術后隨訪6個月，并對比臨床療效。

13 觀察指標 （1）臨床療效：依據中醫病證診斷療效標準進行評價，治愈：術后椎體形態正常，骨折處愈合，患者胸腰部無不適感，無截癱；好轉：骨折處愈合，椎體較術前顯著改善，胸腰部疼痛改善明顯或基本消失，截癱好轉；無效：未達到好轉標準或出現癥狀加重；對比兩組患者術后再次骨折發生率[3]。（2）骨密度及生活質量改善效果：采用Oswestry 功能障礙指數及雙能X 線骨密度儀檢測患者治療前后的生活質量及骨密度，Oswestry量表共包括疼痛、生活能力、行走、站立等10個項目，分數越高表明患者的功能障礙越嚴重[4]。

14 統計方法 文中數據采用SPSS 190統計軟件進行處理，計數資料以[n（%）]表示，χ2值檢驗，計量資料采用（x±s）表示、t檢驗，P<005認為差異具有統計學意義。

2 結果

21 2組臨床療效比較 見表1。

22 骨密度及生活質量 見表2。

3 討論

隨著人口逐漸老齡化，骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的發生率逐年增高，患者由于單位體積內骨量減少，骨微結構遭到損壞，提高骨脆性，增加骨折的發生率，目前臨床上多采用手術治療，其中又以椎體成形術較為多見，通過經皮放置套管，將骨水泥注入椎體，以恢復椎體高度，提升椎體強度及穩定性，避免塌陷的發生，緩解疼痛，該術屬于微創，對患者的損傷小，手術時間短，術后效果顯著，廣泛應用于臨床[5]。

中醫認為，腎主骨，故骨質疏松在中醫中被認為是腎氣虧虛，而腎為先天之本，脾為后天之本，兩者相助相進，先天不足不能溫養后天，以致后天虧虛，后天不足不能補養先天，以致腎脾兩虛，屬于腎陽虧虛證，在治療時應以溫補腎陽，兼補脾陽為主，補腎壯骨湯是臨床上常用的一個方劑，方中丹參活血通經，止痛，臨床上多用于治療胸痹、關節痹痛等癥，同時具有改善血液微循環，促進組織的修復及再生，減輕瘀血，保肝的功用，山藥補脾補腎，氣溫、平，為補脾益腎之要藥，通過抑制Cu2+對γ 球蛋白的作用，以起到抗關節炎的效果，現代藥理學表明，其內含有多種氨基酸及微量元素，能過調節機體內脂質水平，提高機體免疫力，健脾益氣、固腎安神、滋腎養精，牡蠣平肝息風，煅后可收斂固澀，《海藥本草》：主男子遺精，虛勞乏損，補腎正氣，巴戟天補腎強筋、助陽壯骨，《景岳全書》：補腎壯陽，同時能夠提高患者體重及免疫功能的功用，生地黃生津滋陰，養血。黃芪健脾，專于氣補元陽，使補中益氣，功補三焦，補氣固表，《日華子本草》：助氣壯筋骨，長肉補血，增強特異性、非特異性免疫功能，保肝，增強機體肌力，減緩衰老，龍骨安神鎮驚，其內含有碳酸鈣、磷酸鈣、鐵、鉀、鈉、氯、硫酸根等，具有益腎鎮驚的作用，白術健脾益氣，淫羊藿補腎陽、強筋骨，臨床上多用于治療筋骨痿軟等癥，通過促進骨髓細胞DNA的合成，以達到預防骨質疏松的功用，紫河車性味甘、咸、溫，入肺、心、腎經，其內含有蛋白質、鈣、維生素、免疫因子及多種激素，具有提高機體免疫功能，補腎益氣、益精養血的功效，健脾補肝滋腎，強筋健骨，提高椎體骨密度[6]，故觀察組患者治療后骨密度顯著高于對照組患者，骨密度的提升促進骨折愈合及椎體形態的恢復，減輕患者的痛感，使患者術后椎體的強度及穩定性進一步提升，降低再次骨折發生率，該研究中亦證實這一點，觀察組患者治療后臨床療效顯著優于對照組，且無再次骨折發生，而治療后Oswestry評分亦優于對照組，提示治療后觀察組患者肢體功能恢復更好，顯著提升患者的生活質量。

綜上所述，椎體成形術聯合補腎壯骨湯，通過健脾補肝滋腎，恢復椎體高度，內外結合，癥因同治，顯著去除骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的癥狀體征，減少復發率，提高生活質量。

參考文獻：

[1]白寶華胸腰椎壓縮性骨折應用中西醫結合治療的臨床療效分析[J].時珍國醫國藥，2014，25（3）：658-659

[2]徐國榮，趙立來，許斌，等經皮椎體成形術治療高齡胸腰椎壓縮性骨折效果觀察[J].臨床骨科雜志，2013，16（3）：266-267，271

[3]ZY/T0011-0019-94中醫病證診斷療效標準[S].

[4]中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會原發性骨質疏松癥診治指南[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4（1）：2-17

[5]李建哲，賈全章椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的研究進展[J].中國老年學雜志，2015，35（22）：6626-6630

[6]魏東華，王金亮，陳日高中醫分期辨治促進老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折術后愈合的臨床觀察[J].河南中醫，2015，35（5）：1020-1022