燈火灸治療帶狀皰疹45例臨床觀察

曾育林+劉燕妮+劉秋琴

摘要：目的 探討燈火灸治療帶狀皰疹的臨床療效以及安全性。方法 選取90例帶狀皰疹患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者采用西藥進行治療，觀察組患者采用燈火灸進行治療，比較2組患者臨床療效、臨床癥狀緩解時間、治療前后VAS評分及治療后后遺神經痛發生情況。結果 觀察組、對照組患者臨床療效總有效率分別為9778%、8222%，觀察組患者臨床療效較對照組患者顯著提高，觀察組患者止痛時間、止皰時間、結痂時間、痊愈時間均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）；治療后觀察患者VAS評分顯著低于對照組患者，差異均具有統計學意義（P<005），治療后觀察組沒有患者出現后遺神經痛，對照組12例患者出現后遺神經痛，對照組患者后遺神經痛發生率較對照組患者顯著提高，差異均具有極顯著統計學意義（P<0001）。結論 燈火灸治療帶狀皰疹可顯著提高臨床療效，縮短臨床癥狀緩解時間，降低患者疼痛感，減少后遺神經痛發生率，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：燈火灸；帶狀皰疹；臨床療效；安全性

中圖分類號：R7521+2 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）10-0023-04

Clinical Observation on Effect of Burning Rush Moxibustion on the Treatment of 45 Herpes Zoster Patients

ZENG Yu-lin1， LIU Ya-ni2， LIU Qiu-qin1

（1 Traditional Chinese Medicine Hospital of Yingde City， Yingde 51300， China；

2 Health Center of Yingcheng Street of Yingde City， Yingde 51300， China）

【Abstract】Objective： To study the clinical effect and safety of burning rush moxibustion on the treatment of herpes zoster patients Methods： 90 patients were randomly divided into an observation group and a control group The control group was treated with western medicine while the observation group was treated with burning rush moxibustion The clinical effect， clinical symptom remission time， VAS Score of prior and post treatment and neuropathic pain occurrence after treatment of the two groups were observed and compared Results： The total effective rate of the two groups was 9778% and 8222% respectively The clinical curative effect of the observation group was significantly higher than that of the control group The time of pain-relieving， blistering scabbing and recovery of the observation group was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<005） After treatment， the VAS score of the patients in the observation group was significantly lower than that of the control group and the difference was statistically significant （P<005） After treatment， the patients in the observation group had no postherpetic neuralgia ， but 12 patients in the control group had postherpetic neuralgia The incidence of postherpetic neuralgia in the control group was significantly higher than that in the observation group and the difference was statistically significant （P<0001） Conclusion： The treatment of herpes zoster by burning rush moxibustion can significantly improve the clinical effect， shorten the time to relieve clinical symptoms， relieve the pain of patients， reduce the incidence of postherpetic neuralgia， worthy of widespread clinical practiceendprint

【Key words】burning rush moxibustion， herpes zoster， clinical effect， safety

帶狀皰疹是皮膚科的常見病、多發病，在皮膚科門診病人中可占到10%～15%左右，中醫又叫蛇竄瘡、纏腰火丹、火帶瘡、蛇丹和蜘蛛瘡等，西醫是指水痘-帶狀皰疹病毒侵犯局部神經和皮膚，導致沿身體單側體表神經分布的相應皮膚出現帶狀成簇水泡，并伴明顯神經痛的急性感染性皮膚病[1]。西醫治療主要是抗病毒、營養神經等治療，常規治療一般需要口服藥物、藥物靜滴、藥物外搽，甚至需要住院系統治療，嚴重影響患者的生活質量[2]，本研究旨在觀察燈火灸治療帶狀皰疹的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 選取本院于2015年1月—2016年12月治療的90例帶狀皰疹患者納入研究，所有患者經臨床和實驗室檢查均確診為帶狀皰疹，且與《中醫病證診斷療效標準》相符：（1）皮損通常出現如綠豆一般大小的水皰且呈聚集狀，基底呈紅色，皰壁較為緊張，一般為單側分布為帶狀，其中尤以皮損由頭面部發起者病情更重，病情嚴重患者皮損甚至會具有出血性或表現為可見壞疽性損害；（2）皮疹發生前常伴有皮膚刺痛或者是灼熱感且出現身體輕度不適或發熱現象；（3）患者具有明顯疼痛感，存在難以忍受的劇痛或是皮疹消退后遺疼痛[3]；排除標準：排除嚴重心、肝、腎功能不全以及其他免疫系統疾病患者，排除妊娠和哺乳期婦女以及其他器質性病變患者。所有患者依據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例，其中觀察組男30例，女15例，年齡25～68歲，平均年齡（3856±961）歲，病程1～9 d，平均病程（549±112）d，皰疹部位：頭部6例，頸、上肢部8例，胸背腰腹28例，臀、下肢部3例，對照組患者男31例，女14例，年齡23～67歲，平均年齡（3842±907）歲，病程1～10 d，平均病程（522±120）d，皰疹部位：頭部7例，頸、上肢部9例，胸背腰腹24例，臀、下肢部5例。2組一般資料對比差異無統計學意義（P>005），臨床上具有可比性。

12 治療方法 觀察組：給予燈火灸治療，操作方法：施術者用拇食二指捏住燈心草之上三分之一處，即可點火，但要注意火焰不可過大。然后將燈火向穴位緩緩移動，并在穴旁稍停瞬間（此時浸油端宜略高于另一端，或呈水平狀，以防火焰過大），待火焰由小剛一變大時，立即將燃端垂直接觸穴位標志點（注意：勿觸之太重或離穴太遠，要似觸非觸，若接若離），此時從穴位處引出一股氣流，從燈心草頭部爆出，火亦隨之熄滅。有的不滅，則可繼續點灸其他穴區。灸火順序為先上后下、先背后腹、先頭身后四肢，點灸次數宜靈活掌握，1次/d，3次為1個療程[4]；對照組：給予西藥治療，廣東彼迪藥業有限公司提供的阿昔洛韋片（批準文號：國藥準字H44021367，規格：01 g×24s）02 g，3次/d，連續治療1個星期，國藥集團容生制藥有限公司提供的維生素B12注射液（批準文號：國藥準字H41020633，規格：1 mL：05 mg）05 mg，肌肉注射，1次/d，連續治療7 d。

13 觀察指標 （1）臨床療效評價標準[4]：治愈：患者治療后臨床癥狀完全消失，皮疹消退，且無后移神經痛等后遺癥；好轉：患者治療后臨床癥狀顯著改善，皮疹消退30%以上；無效：患者治療后臨床癥狀無改善，皮疹消退不足0%，患者疼痛明顯。（2）觀察指標：記錄2組患者止痛時間、止皰時間、結痂時間、痊愈時間并進行比較；（3）疼痛評分：視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）量表評估患者的疼痛情況，0～10分，0分表示無疼痛感覺，10分表示難以仍受的劇烈疼痛，得分越高表示患者的疼痛感覺越顯著。

14 統計學方法 SPSS220軟件分析數據，計量資料（x±s）表示，配對t檢驗分析組內數據，成組t檢驗分析組間數據，計數資料[n（%）]表示，Mann Whitney-U分析等級資料，其余采用χ2檢驗，以P<005差異具有統計學意義。

2 結果

21 2組患者臨床療效比較 治療后觀察組患者臨床療效為9778%顯著高于對照組患者的8222%，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

22 2組患者臨床癥狀緩解時間比較 觀察組患者止痛時間、止皰時間、結痂時間、痊愈時間顯著低于對照組，差異均具有統計學意義（P<005）。見表2。

23 2組患者治療前后疼痛評分（VAS）比較 2組患者治療前VAS評分差異無統計學意義（P>005），治療后均顯著下降，且觀察患者VAS評分顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<005）。見表3。

24 2組患者治療后后遺神經痛發生率比較 治療后觀察組沒有患者出現后遺神經痛，對照組12例（2667%）患者出現后遺神經痛，對照組患者后遺神經痛發生率較對照組患者顯著提高，差異均具有極顯著統計學意義（P<0001）。

3 討論

目前帶狀皰疹發病率為32/1000～42/1000人年，發病風險與年齡、水痘-帶狀皰疹病毒感染史、水痘疫苗免疫史、免疫功能降低和其他疾病有關，常見于成年人中且多發于春秋季節[5]。隨年齡增大其發病率呈現逐漸上升趨勢，皰疹病毒帶有親神經性的特點，患者被感染后能夠在脊髓神經后根神經節的神經元里面長期潛伏，當患者機體出現勞累或者抵抗力低下、感冒、感染時，可激發病毒的再次生長與繁殖，且能夠通過神經纖維向皮膚轉移，造成神經和皮膚受到侵犯而出現強烈炎癥反應，具有單側性以及按神經節段分布的特點，由集簇性的皰疹組成且通常伴有疼痛情況[6]。

中醫認為帶狀皰疹屬于“蛇串瘡”、“纏腰火丹”的范疇，其病機為肝火妄而脾胃濕，風火毒邪，滯于經脈，淤滯皮膚而不能疏泄[7]。燈火灸療法屬于古老且獨特的民間療法，是中醫熱灸療法之一，屬于祖國醫學灸治法的范疇，其操作方便簡單，以中醫經絡學說以及辨證治理論作為依據，利用燈芯草蘸植物油點燃對特定部位或穴位進行灼灸，獲得治療效果[8]。endprint

本研究中燈火灸治療的帶狀皰疹患者臨床療效總有效率顯著高于常規西藥治療患者，并且燈火灸治療的患者止痛、止皰、結痂、痊愈時間均顯著縮短，VAS評分降低更為顯著，治療后無后遺神經痛患者，差異均具有統計學意義（P<005），提示：燈火灸治療帶狀皰疹臨床療效顯著提高，臨床癥狀緩解時間縮短，尤其是在降低患者術后疼痛感方面效果顯著。黃望文[9]學者研究表明燈火灸治療帶狀皰疹后VAS評分顯著降低，此結論在本研究得到了證實。

本研究使用的燈火灸療法中中藥燈芯草性甘、淡、微寒，歸心、肺、小腸經，具有利水通淋、清心除煩之功效，生菜油因為其具有清心火、祛外邪的特點而被用于刮痧之中，與燈芯草合用于灸法而獲祛邪解毒、清熱除濕之效[10]。燈火灸具有散熱宣透、祛邪外泄、調和氣血的作用，以達到清熱解毒、活血化瘀、通絡筋骨、祛濕解表的目的。燈火灸依據的是水火不相容的原理，燈火對皰疹進行燒灼，觸熱而引熱，解發郁熱之氣，皰疹液得以蒸發，病毒被殺滅，水火齊用，調節陰陽，燈火灸治療充分利用了火的走竄的特點，祛邪散熱、通絡經脈，在治療時比針刺治療深度和強度都不如針刺，但是火熱刺激肌表穴位的時間延長，持久的溫熱效應使得血管擴張，局部血液循環加強，并且加速機體對代謝產物的吸收，皰疹的擴散受到抑制，抗感染、止痛的作用增強[11]。

綜上所述，燈火灸治療帶狀皰疹可顯著提高臨床療效，縮短臨床癥狀緩解時間，降低患者疼痛感，減少后遺神經痛發生率，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

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2]李雪薇，陳洪沛，羅榮，等不同針灸方法治療帶狀皰疹臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2016，37（7）：1359

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[6]唐植綱燈火灸療法應用概況[J].中國民間療法，2015，17（10）：70-71

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[8]Liu YN，Zhang HX，Huang GF，et alTreatment of herpes zoster with electroacupuncture plus collateral-pricking and cupping therapy[J].Acupunct Tuina Sci，2013，11（5）：282-285

[9]黃望文，黃尚怡燈草灸為主綜合治療帶狀皰疹103例[J].浙江中醫雜志，2014，42（3）：162

[10]劉成森燈草灸治療帶狀皰疹25例[J].上海針灸雜志，2014，23（4）：11

[11]唐植綱，朱姍姍燈火灸治療帶狀皰疹42 例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2011，27（3）：34-35endprint