個性化護理在預防血液透析導管相關性感染中的應用觀察

趙玉嬋

（江門市新會區人民醫院，廣東江門529100）

個性化護理在預防血液透析導管相關性感染中的應用觀察

趙玉嬋

（江門市新會區人民醫院，廣東江門529100）

目的 個性化護理在預防血液透析導管相關性感染中的應用觀察。方法 選取我院2016年1月至2017年1月共60例血液透析靜脈導管功能不良患者作為研究對象，以隨機分配原則，分為觀察組和對照組各30例。對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上應用個性化護理，對比兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者導管感染和纖維鞘發生率低于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率低于對照組患者，差異明顯（P＜0.05）。結論 個性化護理在預防血液透析導管相關性感染中具有良好的效果，可以大大降低導管感染和纖維鞘的發生率，降低并發癥發生率，促進患者的恢復，值得在臨床推廣應用。

個性化護理；血液透析導管；感染；應用觀察

中心靜脈導管（TU）是無法建立靜脈內瘺的血液透析患者建立血管通道的常用方法，但是中心靜脈導管一旦出現功能不良的問題，很可能引發導管感染或纖維鞘的情況，對患者的治療造成嚴重的影響，干擾患者預后[1]。因此，必須要采取相應的護理措施，降低導管感染的發生率，保證臨床療效。本研究采用個性化護理方式，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月共60例血液透析靜脈導管功能不良患者，分為觀察組和對照組各30例。觀察組30例中男19例，女 11例，年齡 41～74歲，平均（56.1±7.2）歲，病程6～25 歲，平均（13.5±6.4）年；對照組 30例中男 18例，女 12例，年齡 42～73歲，平均（54.0±6.1）歲，病程 7～24 年，平均（12.4±5.3）年。

1.2 方法：對照組采用常規護理方式，觀察組在此基礎上，應用個性化護理，具體內容如下：①正確操作留置導管：在對患者進行血液透析前，消毒傷口及導管口，用5 mL注射器回抽導管內的肝素鹽水，觀察有無血栓。如果發現導管中存在栓子或血塊，則應當多抽取約1 mL血液，繼續觀察有無血塊，直到回抽血液無血塊。對導管兩側進行回抽，接著注入首劑肝素，并給予透析。透析后使用無菌手套和無菌紗塊，分別將10 mL生理鹽水注入導管動靜脈端，采用脈沖式進行沖洗，保證管腔內不存在多余血液，在導管動靜脈腔各側導管注入比導管標識容量多0.1 mL肝素鹽水，封閉導管；②健康教育：教導患者相關的護理知識，提高患者的自我護理能力，降低導管感染發生率；③溶栓護理：按醫囑使用尿激酶導管內溶栓；④環境護理：醫務人員應當保證血液透析室的空氣通暢，維持穩定的濕度和溫度以及床單的清潔、平整。此外，還要保證導管傷口處敷料的干燥與清潔，定期檢查患者的大便隱血以及尿液，叮囑患者注重保護自身皮膚、胃腸道黏膜。

1.3 觀察指標：觀察感染、纖維鞘及并發癥發生率。

1.4 統計學處理：數據采用SPSS 12.0統計學軟件處理，計量資料采用方差分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染和纖維鞘發生率對比：觀察組患者感染和纖維鞘發生率低于對照組患者，差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者感染和纖維鞘發生率比較 [n（%）]

2.2 并發癥發生率對比：觀察組患者并發癥發生率低于對照組患者，差異明顯（χ2=4.328，P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討論

血液透析大多應用于急性或慢性腎臟功能衰竭或部分急性毒物藥物中毒的患者，近幾年的應用普遍上升。但是，目前血液透析患者中過度肥胖、高齡、動脈硬化、糖尿病等并發癥的患者較多，建立動靜脈內瘺難度增加[3]。長期留置靜脈導管，又容易出現感染的情況，對患者的日常生活和生命安全造成了嚴重的影響。

本研究中，采用個性化護理的方式預防血液透析導管相關性感染，臨床療效顯著。從研究的過程來看，主要要注意以下兩方面[4]：第一，無菌操作：在進行護理前，醫務人員要嚴格遵照相關標準進行消毒，同時盡量擴大無菌面積。此外，可以通過2%的洗必泰對皮膚進行消毒，能夠大大降低相關感染的發生率[5]；第二，健康教育：通過宣教的方式，醫務人員要囑咐病人注意個人衛生，進行適量的有氧運動，小心感冒，從而提高患者的免疫能力。本研究結果顯示，觀察組患者感染、纖維鞘、并發癥發生率均低于對照組患者。

綜上所述，個性化護理在預防血液透析導管相關性感染中具有良好的效果，可以大大降低導管感染和纖維鞘的發生率，降低并發癥發生率，促進患者的恢復，值得在臨床推廣應用。

［1］ 龔美富，吳國慶，胡路，等.76例血液透析患者深靜脈置管術并發癥的臨床研究［J］.江西中醫學院學報，2013，25（5）：18-19.

［2］ 呂文麗，劉霞.血液凈化中心實施護理安全管理體會［J］.包頭醫學院學報，2012，28（4）：97-98.

［3］ 饒艷紅.舒適護理在血液透析病人中的應用［J］.中外健康文摘，2012，9（25）：396-397.

R692

B 學科分類代碼： 32024

1001-8131（2017）05-0492-02

2017-04-26