心內科照護者手衛生知曉情況及依從性現狀調查

周紅君，王 丹，楊玉枝

（南充市中心醫院，四川 南充 637000）

心內科照護者手衛生知曉情況及依從性現狀調查

周紅君，王 丹，楊玉枝

（南充市中心醫院，四川 南充 637000）

目的 了解心內科照護者手衛生知曉情況及依從性現狀，探討合理有效的手衛生干預方法，為進一步推進手衛生工作提供科學依據。方法 便利抽樣法選取2017年1～3月在中心醫院心內科住院患者的照護者92名，采用自行設計的調查問卷，了解照護者的手衛生知曉情況及依從性現狀。結果 92名照護者中，71名（77.1%）照護者對手衛生相關知識較模糊，其中女性33名（46.5%），男性38名（53.5%）；初中及以下學歷54名（76.1%），高中學歷12名（16.9%），大專及以上學歷5名（7.0%）；年齡在20～40歲之間占15名（21.1%），41～60歲之間占26名（36.6%），61～75歲之間占30名（42.3%）。33名（35.9%）照護者接觸患者前或后會洗手，其中男性13名（39.4%），女性20名（60.6%）；文化程度初中及以下5名（15.1%），高中學歷16名（48.5%），大專及以上12名（36.4%）。年齡20～40歲13名（39.4%），41～60歲12名（36.5%），61～75歲8名（24.2%）。結論 心內科照護者手衛生知曉率低，手衛生相關知識缺乏，院感意識普遍薄弱，其中男性照護者手衛生知曉情況及依從性低于女性；年齡越大手衛生知曉情況及依從性越差；文化程度越低手衛生知曉情況及依從性越差。因此，為普及手衛生相關知識，提高心內科照護者們在接觸患者過程中手衛生的依從性，制定出切實有效的干預措施是很有必要的。

心內科；照護者；手衛生；依從性

醫院感染是現在醫學所面臨的重大難題之一，臨床醫護人員的手是醫院感染的主要傳播媒介，直接或間接經手傳播病原菌而造成的感染占醫院感染的30%[1]。手衛生是指可消除或破壞手部表皮膚微生物的任何方法，是一類包括洗手、殺菌洗手、殺菌手凝膠或外科手殺菌在內的通用術語[2]。手衛生依從性是指能夠堅持必要的洗手次數，并且洗手的步驟、時間和范圍均符合規定的行為[3]。據相關研究顯示，醫院感染的發生與手衛生管理直接相關。近年來，隨著各級醫院管理者院感意識的增強，醫務人員手衛生的依從性得到了進一步的提高，醫院感染也相應的得到了一定的控制。然而常規的手衛生管理卻忽視了與患者密切接觸的照護者的手衛生情況。因此，為了解心內科病房患者照護者手衛生的知曉情況及依從性現狀，我科護士在護士長的組織下對科室2017年1～3月住院患者照護者進行了相關調查，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，選擇2017年1—3月南充市中心醫院心內科住院患者家屬92名為調查對象，其中男性46名，女性46名，年齡20～75歲，平均（49±8.9）歲，20～40歲31名，41～60歲31名，61～75歲30名，照護者文化程度：初中及以下60名，高中20名，大專及以上12名。所有照護者均已照護患者一周以上。

1.2 方法

調查工具：采用自行設計的問卷進行調查。問卷內容包括一般資料：性別、年齡、學歷；對手衛生的認識；醫院病房手衛生相關設施的了解情況；接觸病員不能按要求進行手衛生的原因等。問卷由研究者統一發放，做到匿名、獨立填寫并當場回收。本次調查共發放問卷92份，有效問卷92份，有效問卷率100%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次調查結果顯示：心內科照護者手衛生知曉率低、依從性差，院感意識普遍薄弱。照護者文化程度越低，照護者年齡越大，手衛生知曉情況及依從性越差。照護者女性手衛生意識高于男性。見表1與表2。

表1 心內科照護者手衛生知曉情況（n=92）

表2 心內科照護者手衛生依從性情況（n=92）

3 討 論

對手衛生的認識不足醫務人員對手衛生的意識淡薄，對手衛生的重要性和必要性認識不足。大部分醫護人員只是重視操作后、手部污染后洗手；自我保護意識強，對患者保護意識不足，在接觸患者之前忽視了洗手，沒有充分認識到手是醫院感染傳播的主要途徑，更應該通過洗手達到保護患者不被感染的目的。因此，面對這樣的調查情況，以下提出幾點可行性性意見和建議。

（1）應建立和加強心內科病區照護者手衛生相關制度和知識的培訓

照護者是接觸患者時間最多的，只有從源頭上做好防護措施才能更好的減少院感的發生，然而手衛生教育仍是患者照護者培訓的薄弱環節，因此，護理人員應當對照護者建立關于手衛生依從性的考核制度，隨時隨地對照護者進行抽查，一但發現不合格者，一律給予教育和師范指導，或者專門集中進行集中培訓和學習直到合格[4]。同時，責任護士應根據照護者年齡、性別、文化程度采取相應的培訓方式：如現場演示、PPT放映、發放宣傳小手冊等。培訓的內容包括什么是手衛生、手衛生的重要性、正確的洗手方法、怎樣使用速干消毒、洗手時機以及不重視手衛生的危害性等。對于年齡偏大、記憶力差的照護者應采用一對一方式進行示范指導，反復強調，使他們養成良好的手衛生習慣，提升院感意識。

（2）對于照護著本人更需要自我反省和學習

照護者應該是將手衛生的相關知識熟記于心，人手一本手衛生宣傳冊，隨時不清楚，隨時學習，及時改正。做到將手衛生的操作做到人人規范。

（3）醫院相關部門加強監督，責任護士要加強對照護者指導

積極配合醫院院感工作要求，為每間病房配置速干消毒液、洗手液等設備，保證手衛生用品的充足供應。醫院院感部門或者相關部門每天不定時進行巡查。每間病房洗手池旁張貼七步洗手法的步驟圖和提示語，時刻提醒照護者洗手，同時責任護士還應定期檢查病房消毒液的使用情況及是否在有效期內。如遇手消毒液使用量少的病房，責任護士要及時詢問原因并加強宣教，每周對手衛生依從性好的病房給予表揚以激勵大家共同遵循手衛生制度。

4 小 結

手衛生作為一種最基本、最簡便、最易行的有效預防與控制病房傳播的手段，是降低醫院感染最可行和最重要的措施[5]。因此加強照護者手衛生的培訓、做好手衛生的宣傳工作、提高照護者院感意識等都是至關重要的。

[1] 鞏玉秀,李六億,張朝陽.國內醫院感染管理中的問題與對策.中華醫院感染管理雜志,2009,9(16):522-538.

[2] Widmer A F.Replace hand washing with use of a waterless alcohol hand rub?[J].Clin infect Dis,2000,31(1):136-143.

[3] 中華人民共和國.手足口病診療指南(2010年版)[J].國際呼吸雜志,2010,30(24):1473-1475.

[4] 杜 萍.我國護理人員手衛生依從性的研究進展[J].解放軍護理雜志,2013,30(17):41-43.

[5] 董寶坤.臨床醫務人員洗手方法及效果的觀察[J].中國感染控制雜志,2004,3(2):159-160.

Survey on hand hygiene awareness and compliance status of caregivers in cardiology department

ZHOU Hong-jun,WANG Dan,YANG Yu-zhi
(Nanchong central hospital,Sichuan Nanchong 637000,China)

R166

B

ISSN.2095-6681.2017.23.180.02

本文編輯：李 豆