大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的臨床研究

田松濤

（黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161042）

大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的臨床研究

田松濤

（黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161042）

目的 探討大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的療效。方法 將2015年1月～2017年3月于我院接受治療的老年重癥肺炎患者71例作為研究對象，依據患者家屬意愿對其分別采取常規劑量鹽酸氨溴索治療（對照組，34例），與大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡灌洗治療（觀察組，37例）。對比兩組患者的急性生理與慢性健康評分（APACHE-Ⅱ）及預后指標情況。結果 在對兩組患者均采取了相應的治療措施后，自治療第3 d后與治療前相比差異顯著（P＜0.05）；且觀察組在治療第7 d后的APACHE-Ⅱ評分及呼吸機帶機時間、多器官功能衰竭發生率、1月內死亡率等指標均明顯優于對照組，且組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上在治療老年重癥肺炎時，可采用大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡灌洗治療方法，能夠顯著提高對患者的治療效果，降低死亡率。

肺炎；鹽酸氨溴索；纖維支氣管鏡；療效

重癥肺炎是臨床上十分常見的一項老年呼吸系統疾病，由于老年患者往往年齡較大，經常會同時合并有多種基礎性疾病，以及受到咳痰不暢等因素影響，而導致粘稠痰液無法及時咳出，并由此將會導致患者的病情持續惡化，對患者的生命安全將會構成巨大威脅[1]。因而，在針對老年重癥肺炎患者在開展臨床治療時，應當從抑制患者痰液分泌與促進排痰兩方面來著手實施。本文就探討了應用大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月～2017年3月于我院接受治療的老年重癥肺炎患者71例的臨床資料，所有患者經臨床診斷均符合美國胸科學會（ATS）對于重癥肺炎所作出的定義。將其依據所采用治療方法的不同分為觀察組與對照組，其中觀察組37例，男19例，女18例，年齡61～87，平均（74.2±3.5）歲；對照組34例，男18例，女16例，年齡62～85歲，平均（74.1±3.8）歲。比較兩組患者的常規統計資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本組研究所選取的所有患者在入院后均采取早期抗感染、機械通氣、液體復蘇、強化胰島素、營養支持治療等。對照組：采用常規劑量氨溴索治療，30 mg行靜脈推注，每天3次。觀察組：采用大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡灌洗治療，將1005 mg氨溴索加入到100 ml生理鹽水中，行靜脈泵入，每天1次，同時在鹽酸氨溴索泵入治療后4 h給予患者纖維支氣管鏡灌洗治療，每周2次。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療前后均采用APACHE-Ⅱ進行分數評價，并統計其呼吸機帶機時間、多器官功能衰竭發生率、1月內死亡率等預后指標。

1.4 統計學方法

采用統計資料SPSS 22.0統計學軟件進行分析，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者治療前后的APACHE-Ⅱ評分，治療后明顯低于治療前，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組的在治療第7 d時的APACHE-Ⅱ評分低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.1 兩組患者的APACHE-Ⅱ評分對比（±s）

2.1 兩組患者的APACHE-Ⅱ評分對比（±s）

注：△與本組治療前相比，P＜0.05

組別 n 治療前 治療第3 d 治療第7 d觀察組 37 19.1±2.3 15.4±2.3△ 12.3±1.4△對照組 34 19.0±2.2 15.5±2.1△ 13.6±1.5△x2 / 0.186 0.190 3.748 P/＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的預后指標對比

觀察組患者的呼吸機帶機時間（8.5±2.6）d，多器官功能衰竭發生率47.06%（16/34），1月內死亡率為35.29%（12/34）；對照組患者的呼吸機帶機時間（12.0±2.5）d，多器官功能衰竭發生率70.59%（24/34），1月內死亡率55.88%（19/34）。對比兩組患者的各項預后指標情況，觀察組均優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎疾病是老年人群較易病發的一種常見疾病類型，且隨著患者年齡的增加，感染程度也將隨之加重。伴隨著當前我國社會人口老齡化程度的不斷加劇，以及各種抗生素藥物的長期濫用，導致重癥肺炎的臨床治療工作正面臨著嚴重的考驗與挑戰，盡快找出治療重癥肺炎的有效治療措施現已成為臨床醫學所面臨的一項主要課題。

鹽酸氨溴索是近些年來臨床用于治療呼吸道疾病的一種常用藥物，其對于肺臟所起到的保護效果與抗炎作用越來越被人們所重視。臨床研究表明其在治療慢阻肺病時療效顯著，且治療過程安全可靠[2]。但其也存在著一定的缺點問題，即排痰效果不佳，因此在本次研究中對觀察組患者采用了大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡灌洗方法，對于控制感染及解除氣道阻塞均起到了顯著效果。 綜上所述，臨床上在治療老年重癥肺炎時，可采用大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡灌洗治療方法，能夠顯著提高對患者的臨床治療效果，降低死亡率。

[1] 李曉如,李志軍,王東強,等.APACHEⅡ APACHEⅢ評分及PSI評分評估老年重癥肺炎預后的對比研究[J].中國急救醫學,2015,35(11):1013-1016.

[2] 李啟恭.大劑量氨溴索在老年重癥肺炎治療中的臨床療效[J].中國現代藥物應用,2016,10(2):156-157.

R563.1

B

ISSN.2095-6681.2017.23.40.02

本文編輯：吳宏艷