對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)實(shí)施系統(tǒng)健康教育的方法及效果評(píng)價(jià)

虎妍妮

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)實(shí)施系統(tǒng)健康教育的方法及效果評(píng)價(jià)

虎妍妮

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

目的 探討系統(tǒng)健康教育對(duì)早產(chǎn)兒健康狀況的影響。方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組采取溝通指導(dǎo)、操作示范、電話隨訪等方式的系統(tǒng)健康教育。比較觀察組家長(zhǎng)健康教育前后基本知識(shí)掌握情況及兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)兩組早產(chǎn)兒健康狀況。結(jié)果 觀察組家長(zhǎng)健康教育后對(duì)基本知識(shí)的掌握程度和護(hù)理滿意度均明顯提高；觀察組早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)情況好于對(duì)照組。結(jié)論 通過對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)實(shí)施系統(tǒng)化健康教育，提高了家長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)水平，使早產(chǎn)兒護(hù)理由院內(nèi)延伸至家庭，降低了早產(chǎn)兒患病率及再住院率，有利于其健康成長(zhǎng)。

早產(chǎn)兒；家長(zhǎng)；系統(tǒng)健康教育

隨著醫(yī)療水平的提高，早產(chǎn)兒存活率逐年提高，早產(chǎn)兒存活質(zhì)量也受到關(guān)注。目前，早產(chǎn)兒系統(tǒng)管理已從住院期間延伸到出院后，主要照顧者在早產(chǎn)兒住院期間僅有短暫的探視時(shí)間，這不僅影響了親子關(guān)系而且耽誤其適應(yīng)角色和掌握照顧技能，導(dǎo)致主要照顧者在早產(chǎn)兒出院時(shí)缺乏知識(shí)、技能和心理準(zhǔn)備。調(diào)查顯示，早產(chǎn)兒家長(zhǎng)在獲得診治信息的同時(shí)更希望獲得相關(guān)指導(dǎo)[1]。因此，做好健康教育、護(hù)理技能培訓(xùn)十分重要。我院新生兒科于2014年1月開始對(duì)60例早產(chǎn)兒家長(zhǎng)實(shí)施系統(tǒng)健康教育（觀察組），選擇同期早產(chǎn)兒家長(zhǎng)作為對(duì)照組，比較兩組護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以我科2014年1—6月收治的60例早產(chǎn)兒作為觀察組，其中男性28例，女性32例，胎齡（32.25±1.50）周，出生體重（2 010.50±300.25）g；選擇同期收治的60例早產(chǎn)兒作為對(duì)照組，其中男性29例，女性31例，胎齡（32.50±1.05）周，出生體重（2 106.80±516.20）g。兩組早產(chǎn)兒在胎齡、出生體重、所患疾病、家長(zhǎng)文化程度及經(jīng)濟(jì)狀況等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，包括出院后注意保暖，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，出院帶藥的用法及復(fù)診時(shí)間等。出院3個(gè)月時(shí)電話隨訪登記早產(chǎn)兒體重、健康狀況。觀察組采取住院期間溝通指導(dǎo)、操作示范、發(fā)放資料和電話隨訪等多樣化的健康教育形式。在征得家長(zhǎng)同意的基礎(chǔ)上為兩組早產(chǎn)兒建立信息檔案，記錄其出生情況、住院治療情況、家庭支持系統(tǒng)、體重增長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育及出院后健康狀況。自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，同時(shí)選擇6名業(yè)務(wù)骨干，對(duì)溝通、示范、宣教內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并制作宣傳冊(cè)。在早產(chǎn)兒入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括家庭一般情況、父母文化程度、對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)的了解程度及最需要提供的幫助。出院前1～2天再次調(diào)查，了解家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。對(duì)觀察組家長(zhǎng)采取以下健康教育方法。

1.2.1 溝通指導(dǎo) 由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士利用每周星期一、三、五探視時(shí)間，對(duì)家長(zhǎng)開展早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)講座，講解早產(chǎn)兒的特點(diǎn)，常見疾病的癥狀、治療、護(hù)理要點(diǎn)、并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等，強(qiáng)調(diào)提高護(hù)理質(zhì)量的重要性，鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與討論，提出問題和建議，對(duì)早產(chǎn)兒疾病進(jìn)行分析、評(píng)估，找出共性及個(gè)性問題，再針對(duì)性地實(shí)施健康教育。

1.2.2 操作示范 早產(chǎn)兒住院期間安排其家長(zhǎng)在做好消毒隔離措施后到床旁2～3次，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行操作示范，如母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸等，鼓勵(lì)家長(zhǎng)動(dòng)手練習(xí)，掌握操作要點(diǎn)。

1.2.3 出院指導(dǎo) 在早產(chǎn)兒出院前，再次進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。做好出院指導(dǎo)，介紹早產(chǎn)兒日常護(hù)理方法，告知適合早產(chǎn)兒的環(huán)境溫度、濕度，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，介紹早產(chǎn)兒觀察指標(biāo)，告知家長(zhǎng)由于早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸暫停、嘔吐、腹脹等，若出現(xiàn)拒乳、口唇發(fā)紺、精神反應(yīng)差、口吐白沫等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。

1.2.4 發(fā)放資料 結(jié)合早產(chǎn)兒臨床常見問題制作早產(chǎn)兒養(yǎng)育手冊(cè)和宣傳卡片，圖文并茂，出院時(shí)發(fā)放給早產(chǎn)兒家長(zhǎng)。

1.2.5 電話隨訪 于早產(chǎn)兒出院后第7天、第14天及第1、2、3個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，了解其健康狀況，并提供醫(yī)療咨詢與幫助，包括早產(chǎn)兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)需求、預(yù)防接種、聽力視力篩查、發(fā)育評(píng)估及常見問題的識(shí)別與處理等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后觀察組家長(zhǎng)基本知識(shí)掌握情況比較（見表1）

表1 健康教育前后觀察組家長(zhǎng)基本知識(shí)掌握情況比較[n（%）]

2.2 兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較（見表2）

表2 兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組早產(chǎn)兒出院后體重增長(zhǎng)情況比較（見表3）

表3 兩組早產(chǎn)兒出院后體重增長(zhǎng)情況比較（x±s，g）

2.4 兩組早產(chǎn)兒出院后患病情況比較（見表4）

表4 兩組早產(chǎn)兒出院后患病情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 豐富了早產(chǎn)兒家長(zhǎng)的育兒知識(shí)，提高了護(hù)理滿意度

國(guó)內(nèi)資料表明，早產(chǎn)兒出生率為5%～10%，死亡率為12.7～20.8%[2]。隨著我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的迅速進(jìn)展，近年來，早產(chǎn)兒存活率不斷上升，然而，短期的住院護(hù)理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，更重要的是出院后在家庭中的長(zhǎng)期、精心護(hù)理[3]。近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范》，明確了對(duì)早產(chǎn)兒住院期間治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、發(fā)育促進(jìn)、疾病篩查、常見病識(shí)別等工作的具體要求，同時(shí)也規(guī)定了出院指導(dǎo)內(nèi)容，包括專案管理、隨訪次數(shù)及隨訪內(nèi)容。表1 、2結(jié)果顯示，觀察組家長(zhǎng)在接受系統(tǒng)健康教育后，對(duì)早產(chǎn)兒基本護(hù)理知識(shí)和技能的掌握程度大大提高，護(hù)理滿意度也明顯提高，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.01或 P＜0.05）。

3.2 降低了早產(chǎn)兒患病率

住院期間的治療和護(hù)理使早產(chǎn)兒渡過危險(xiǎn)期，但由于身體器官發(fā)育不成熟、免疫功能不完善，早產(chǎn)兒出院后仍易因各種感染而患病或再次住院。因此，早產(chǎn)兒家長(zhǎng)掌握相關(guān)知識(shí)及護(hù)理技能的程度直接關(guān)系到早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。本研究對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)，特別是母親進(jìn)行系統(tǒng)的健康知識(shí)及技能傳授，使其熟悉早產(chǎn)兒生理、病理特點(diǎn)及常見病的表現(xiàn)與防治對(duì)策；注重早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)需求、避免發(fā)育遲緩；提高家長(zhǎng)對(duì)異常情況的識(shí)別能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，改善疾病預(yù)后，降低早產(chǎn)兒患病率。

3.3 健康教育要遵循個(gè)體化、系統(tǒng)化、持續(xù)化原則

受家長(zhǎng)家庭環(huán)境、文化程度、接受能力的差別以及父母角色尚未適應(yīng)等因素影響，住院期間的健康教育很難完全落實(shí)。調(diào)查顯示，家長(zhǎng)在接受系統(tǒng)健康教育后，對(duì)日常護(hù)理和喂養(yǎng)知識(shí)掌握得較好，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)知識(shí)、常見問題的識(shí)別和處理仍不能很好地掌握。因此，護(hù)士在健康教育時(shí)要注意語言通俗易懂，重視信息溝通的雙向性，同時(shí)，重視出院后教育，堅(jiān)持定期隨訪，電話指導(dǎo)。

本研究通過對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)實(shí)施系統(tǒng)健康教育，提高了家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理的認(rèn)知水平，降低了早產(chǎn)兒患病率和再住院率，提高了家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。

[1]張素珍，孟永勤，劉美玉，等．正常新生兒出院前母親健康教育需求及相關(guān)因素分析[J]．中華護(hù)理雜志，2005，40（12）：909．

[2]金漢珍，黃得珉，官希吉．實(shí)用新生兒學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003．

[3]張巍，童笑梅，王丹華．早產(chǎn)兒醫(yī)學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008．

R174

B

1671-1246（2017）19-0127-02