模擬人應用于崗前培訓的可行性評價

胡一梅，郭 靜，由鳳鳴，畢 榕，張 泉，左小紅

（成都中醫藥大學臨床醫學院，四川 成都 610075）

模擬人應用于崗前培訓的可行性評價

胡一梅，郭 靜，由鳳鳴，畢 榕，張 泉，左小紅

（成都中醫藥大學臨床醫學院，四川 成都 610075）

目的 探討模擬人在查體診斷考核中應用的效果和可行性。方法 將2012級中西醫臨床專業1班（62人）作為實驗組，采用模擬人結合錄像教學法進行查體技能培訓；2班（63人）作為對照組，運用傳統教學法進行培訓。培訓結束后進行問卷調查和考核，并行統計學分析。結果 兩組考核成績差異有顯著性，實驗組明顯高于對照組（P＜0.05）；大部分教師認為模擬人結合錄像教學法能解決教學資源匱乏問題，效果優于傳統教學法；大多數實驗組學生認為應用模擬人培訓效果優于傳統教學法。結論 應用模擬人結合錄像教學法進行查體技能培訓，能明顯提高學生技能考核成績，同時緩解教學資源不足的矛盾。

模擬人；崗前培訓；查體診斷；錄像

隨著經濟的快速發展，整個社會對應用型、創造型醫學人才的需求越來越強烈。畢業實習是在校醫學教育的最后階段，也是培養合格臨床醫生和高級醫學人才的關鍵環節[1]。然而近年來，由于高校招生人數迅速增長，教學資源相對缺乏，使得醫學教學遇到了一些難以克服的困難，學生臨床基本技能欠缺。因此，對實習生進行崗前培訓尤為重要，對其能否順利完成實習任務意義重大[2]。診斷學是醫學基礎課程，加強學生臨床基本技能培養一直是診斷學教學的重點，也是崗前培訓必不可少的內容。本研究試圖找出一種有效的學生崗前培訓模式，以期為教學基地學生培訓工作提供有益參考，全面提高畢業生質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2016年5月以某校2012級中西醫臨床專業本科生為調查對象，組織實習崗前培訓，其中查體技能培訓部分將1班學生分為實驗組，2班學生分為對照組，采用不同教學方法。

1.2 研究方法

1.2.1 教學方法 實驗組：采用模擬人進行培訓。按照執業醫師考試要求，制作100道臨床常見查體技能題目，學生任意抽選5題，按照要求在模擬人身上完整實施查體步驟，每道題目用2～5分鐘時間完成，所有過程錄像保存，一名教師在后臺實時監控，進行打分及點評。考核完成后將錄像播放給學生觀看，教師進行集中點評和指導。

對照組：采用傳統教學法，兩名學生相互進行查體（不能錄像），完成所有查體步驟，教師在現場指導點評。

1.2.2 考核 培訓完成后，組織考官對兩組學生進行考核評分（評分標準一致），學生任意抽選3道題目，在模擬人身上完成查體操作。

1.2.3 問卷調查 考核結束后自編調查問卷，內容包括基本信息、培訓內容、培訓效果、培訓建議4部分，發放給實驗組學生以及參加考核的30名教師進行調查。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2．1 兩組考核成績比較

實驗組考核成績高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

組別n實驗組對照組P值62 63成績83.1±9.8 77.6±10.6 0.011

2.2 問卷調查結果

問卷調查發現，大部分教師極為贊成模擬人結合錄像的教學方法，認為該方法可以有效解決教學資源不足問題。大多數實驗組學生認為使用模擬人對查體技能提高有較大幫助，能夠加深對操作的印象，效果優于傳統教學法（見表2）。

表2 實驗組學生和教師對教學方法的評價[n（%）]

3 結論

畢業實習是醫學在校教育的最后階段，也是培養合格臨床醫生和高級醫學人才的關鍵環節。然而，很多學生在畢業實習時沒有做好由理論學習向臨床實踐過渡的準備，很難在短時間內適應臨床工作。因此，各大醫學院校都十分重視崗前培訓，實習前在帶教教師的帶領和指導下，通過集中講解、播放錄像、開放實驗室進行訓練等方式對學生進行培訓[3]。通過以上研究發現，除了帶教教師極為贊成使用模擬人結合錄像的教學方法外，大部分學生也認為該方法對查體技能的提高有明顯作用。

4 討論

模擬人在醫學教學中具有獨特的優勢，已廣泛應用于醫學教育領域。就診斷學基礎課程來說，我們一直使用模擬人進行教學，如心肺聽診模擬人等。模擬人雖然與真實人體存在差異，但其具有許多優點：（1）高仿真，可重復使用；（2）在不造成任何醫療風險的情況下可以輕松練習侵入性操作；（3）在真實復雜的儀器設備上全面、逼真地顯示人體各種體征與局部層次結構，給學生感性、直觀的認識；（4）可反復模擬臨床各種緊急情況并學習應急處理方法，體驗真實臨床搶救過程；（5）允許犯錯，學生可在錯誤中總結與提高，加深對知識的印象[4]。研究中，我們結合高清錄像，使模擬人應用效果得到了提升，具體表現為：減少考官人數，只需要1～2名教師同步后臺打分；在每位學生的評分表上記錄錯誤所在，學生可以針對性地改進，同時將錄像提供給學生，使其結合教師評分反復觀看，提升自主學習能力；操作時教師不在現場，學生很放松，可以更好地操作；教師可以抽取錯誤較多的操作進行專題輔導，事半功倍。

綜上所述，改革傳統教學模式，應用模擬人與錄像相結合的教學模式，可以使實驗教學與臨床實際緊密結合，提升學生崗前培訓效果。

[1]楊丹靜，凌云，謝春，等．淺談醫學實習生崗前培訓的重要性[J]．內蒙古中醫藥，2013（19）：125-126．

[2]王簕，周穎芳．醫學實習生崗前培訓實踐與思考[J]．衛生職業教育，2014，32（23）：92-93．

[3]唐承，高燕敏，丁麗麗．加強實習生崗前培訓，提高臨床實習質量[J]．海南醫學，2011（5）：105-106．

[4]滕秀飛，曹悅悅，李秀艷，等．模擬人教學法在七年制臨床醫學專業教學中的應用研究[J]．中國繼續醫學教育，2016（32）：11-13．

G424．4

B

1671-1246（2017）19-0120-02