建構主義教學理論在護理溝通與禮儀教學中的應用

張 勰 ，郭 飏 ，楊 姣

（1.湘潭醫衛職業技術學院，湖南 湘潭 411102；2.湘潭市中心醫院南院，湖南 湘潭 411102）

建構主義教學理論在護理溝通與禮儀教學中的應用

張 勰1，郭 飏1，楊 姣2

（1.湘潭醫衛職業技術學院，湖南 湘潭 411102；2.湘潭市中心醫院南院，湖南 湘潭 411102）

目的 探討建構主義教學理論在護理溝通與禮儀教學中的應用效果。方法 隨機選取我校2013級五年制護理專業學生作為研究對象，實驗組采用基于建構主義教學理論的教學模式，對照組采用傳統教學模式。課程結束后，對兩組學生進行理論考試和綜合項目考核，并對成績與評判性思維能力進行統計分析。結果 實驗組理論考試、綜合項目考核成績及評判性思維能力均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 應用建構主義教學理論能激發學生學習主動性和積極性，有利于學生評判性思維能力的培養及整體素質的提高，有利于教師提升教學能力與自身素質。

建構主義教學理論；護理溝通與禮儀；評判性思維能力

建構主義思想來源于認知加工學說以及維果斯基、皮亞杰和布魯納等人的思想[1]。維果斯基認為，高級的心理機能來源于外部動作的內化，這種內化不僅通過教學，也通過日常生活、游戲和勞動等來實現[1]。皮亞杰提出認知發展的階段性理論。他認為，兒童在認知形成過程中，先出現一些憑直覺產生的原始概念（并非最簡單的概念），這些原始概念構成思維的基礎，在此基礎上經過綜合加工形成新概念，建構新結構，這個過程不斷進行，最終形成兒童的認知結構。隨著年齡的增長，兒童的認知發展逐漸涉及圖式、同化、順應和平衡4個方面[2]。布魯納認為，教育的主要目的是為學生提供一個現實世界的模式，學生可以借此解決生活中的一切問題。這個模式涉及儲存信息的內部系統，而信息是通過人與周圍環境相互作用獲得的。學習過程由一系列的片斷組成，每個片斷（或一個事件）都涉及獲得、轉換和評價3個過程。因此，學生不是被動的知識接受者，而是積極的信息加工者[3]。

護理溝通與禮儀是護理專業的一門專業基礎課，涵蓋人際溝通與護理禮儀兩門課程內容，是護士執業資格考試必考科目之一。隨著社會的發展，人們的法律意識、維權意識不斷增強，護士在工作過程中需處理各種人際關系，為了讓剛踏出校門的學生能更快融入社會，適應專業發展，在工作中建立和諧人際關系，與患者、患者家屬以及其他醫務工作者之間順暢溝通，建立良好職業形象，筆者對我校護理專業五年制高職護理溝通與禮儀課程教學進行改革，運用建構主義教學理論加強學生溝通技巧、交流能力，培養學生評判性思維，激發學生學習積極性。

1 課程教學現狀

教學改革前，教師多以傳統模式講授該課程。但由于五年制學生年齡小、底子薄、理解能力不強、學習能力和知識運用能力欠缺，因此常出現部分學生理論學習時未牢固掌握知識點，在單項技能實訓時只懂得模仿，不懂得將理論運用于實際；只會按照教師教的一種方法來解決問題，不能融會貫通、舉一反三，缺乏評判性思維，較難達到預期學習目標。甚至有些學生在學習過程中，出現畏難、注意力不集中、應付的情況。這些都為今后護患間矛盾和糾紛的出現埋下隱患。

2 建構主義教學理論在護理溝通與禮儀教學中的應用

理想的學習環境應當包括情境、協作、交流和意義建構4部分。教學設計時，創設有利于學習者建構意義的情境是最重要的環節。協作應貫穿于整個學習過程之中，包括師生之間、生生之間的協作。協作學習的過程就是交流的過程，在這個過程中，每個學習者的想法都為整個學習群體所共享。意義的建構是教學活動的最終目標，一切都要圍繞這個最終目標來進行[4]。

2.1 研究對象

隨機選取我校2013級五年制護理專業一個班的學生（110人）為實驗組，按照建構主義教學理論教學；另一個班（110人）為對照組，采用傳統教學法。

2.2 研究方法

2.2.1 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料進行t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示，計數資料進行χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2.2.2 構建多樣化教學平臺 傳統教學模式以教師為主體，學生處于被動學習狀態。在建構主義教學理論實施過程中，我們將教學平臺進行拓展——設計多個有職業特色的護理臨床環境（如婦產科模擬病房、兒科模擬病房等），同時利用生活中的各種場景（如戶外、形體訓練房等），進行情境模擬，幫助學生理解知識點。

2.2.3 優化課程教學內容 將教材內容分為三大模塊：基礎知識模塊、職業禮儀建立模塊、溝通技巧鍛煉模塊，結合各模塊內容設計簡單項目和綜合情境項目，將學生置于教學情境中。教師先進行知識要點講解，然后根據簡單項目里的問題和任務引導學生通過協作、交流來完成。最后，教師布置綜合情境項目，由學生通過協作完成，教師只進行點評和知識點回顧。通過該過程幫助學生掌握知識、形成評判性思維能力和創新意識。

2.2.4 介紹建構主義教學理論 讓實驗組學生對建構主義教學理論有初步了解，調動學生學習熱情，與教師一起完成教學任務；讓實訓帶教教師理解并掌握建構主義教學理論，加強自身知識擴展，以便在授課過程中有效引導學生。

2.2.5 確定評價體系 改變傳統、單一的卷面考試方式，以理論考試+能力測試的形式進行期末考試。理論考試采取卷面考試形式，能力測試采取單個項目和綜合項目考核形式。通過增加平時成績所占比例，激發學生學習主動性，形成評判性思維能力和創新意識。

3 結果（見表 1、2）

表1 兩組學生理論和綜合項目考核成績比較（x±s，分）

表2 兩組學生評判性思維能力得分情況[n（%）]

4 討論

4.1 有利于提高學生學習成績

從表1 結果可以看出，實驗組理論考試和綜合項目考核成績明顯高于對照組，且均達優秀水平，說明該教學法以學生為中心，在收集資料、整理和分析過程中極大地發揮了學生的主觀能動性，培養了學生的交流能力。另外，通過情境模擬、小組討論、信息交流、總結發言等環節使學生加深了對知識點的理解，促進其學習成績和綜合素質的提高。

4.2 有利于培養學生評判性思維能力

從表2 結果可以看出，教學改革前兩組學生的評判性思維能力得分無明顯差異，教學改革后對照組學生的評判性思維能力得分無明顯提升，而實驗組學生的評判性思維能力得分則明顯高于教學改革前和對照組。傳統教學模式以教師講授和學生被動接受知識為主，學生的思維比較局限、機械，缺乏主動思考的機會。將基于建構主義教學理論的教學法應用于護理溝通與禮儀課程，根據不同教學內容選擇情景導入教學能夠有效激發學生主動學習意識、學習興趣和積極性，活躍課堂氣氛。但是，在教學過程中我們也發現，少數學生僅對案例的相關內容進行了分析和討論，卻沒有進一步拓展，因此，在情境再現、分析問題、總結時較片面、答題不準確或只會回答自己查閱和準備的內容，一遇到教師進一步提問，便啞口無言、不會應對。因此，如何激發學生求知欲，提升應變能力還有待進一步研究。

4.3 有利于提高教師教學能力和教學效果

教師普遍感到相比傳統教學法，新的教學方法對其知識面、課堂駕馭能力、應變能力、歸納能力要求更高。建構主義學習理論提倡開放式教學[5]，護理專業教師只有不斷學習新知識、前沿理論和新技能，不斷提高自身素質，向護理前輩學習，扎實備課，開闊思維，與時俱進，才能順利開展教學，取得學生、教師、學校都滿意的教學效果，最終使師生在教學活動中都有收獲。

5 結語

應用建構主義教學理論指導教學能夠激發學生學習主動性和積極性，有利于學生評判性思維能力、創新思維的培養和整體素質的提高，有利于教師提升教學能力與自身素質。

[1]萊斯利·P·斯特弗，杰里·蓋爾．教育中的建構主義[M]．高文，譯．上海：華東師范大學出版社，2002．

[2]王旅，余楊奎．建構主義學習理論剖析[J]．當代教育論壇（教學研究），2010（4）：72-74．

[3]張積家．高等教育心理學[M]．北京：高等教育出版社，2009．

[4]溫彭年，賈國英．建構主義理論與教學改革[J]．教育理論與實踐，2002（5）：135-137．

[5]劉合乙，劉以娟，毛靖．基于建構主義學習理論的教學法在《護理學導論》教學中的應用[J]．護理研究，2013（7）：2022.

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1671-1246（2017）19-0083-02