精細(xì)化護(hù)理干預(yù)配合心理安慰在腫瘤患者行PET-CT檢查中的應(yīng)用

路海俠 呂 君

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)配合心理安慰在腫瘤患者行PET-CT檢查中的應(yīng)用

路海俠 呂 君

目的：探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)配合心理安慰在腫瘤患者行PET-CT檢查中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年5月～2017年3月我院收治的行PET-CT檢查的腫瘤患者266例，將其隨機等分為觀察組與對照組，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)配合心理安慰，比較兩組患者檢查時間、重復(fù)檢查率、檢查合格情況、檢查配合情況、滿意度。結(jié)果：觀察組患者平均檢查時間明顯短于對照組(P<0.05)，重復(fù)檢查率低于對照組(P<0.05)，圖像合格率、檢查配合率及檢查滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理干預(yù)配合心理安慰應(yīng)用于腫瘤患者行PET-CT檢查中可縮短檢查時間，提高檢查質(zhì)量與檢查滿意度。

精細(xì)化護(hù)理；心理安慰；腫瘤；PET-CT檢查；圖像質(zhì)量；滿意度

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.040

PET-CT為目前最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，具備PET與CT的雙重功能，可提供病變解剖結(jié)構(gòu)、功能信息及代謝信息，是診斷腫瘤疾病、心血管疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的有效方法[1]。腫瘤患者應(yīng)用PET-CT檢查可有效鑒別腫瘤良惡性與腫瘤分期，診斷癌細(xì)胞有無擴散，并能夠通過PET-CT影像評估患者全身情況[2]。然而PET-CT檢查復(fù)雜，涉及環(huán)節(jié)較多，因此需給予患者精細(xì)化護(hù)理，以獲得高質(zhì)量圖像。多數(shù)患者在PET-CT檢查過程中伴隨焦慮、懷疑、恐懼等情緒，有研究指出[3]，負(fù)性情緒對PET-CT影像質(zhì)量具有一定影響。本研究腫瘤患者行PET-CT檢查中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)配合心理安慰，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2017年3月我院收治的腫瘤患者且行PET-CT檢查266例，均無心理疾病，將其隨機等分為觀察組與對照組。觀察組中男77例，女56例；年齡31～78歲，平均(54.79±8.83)歲；文化程度：初中及以下53例，高中41例，大專及以上39例；癌癥類型：肝癌22例，肺癌27例，直腸癌19例，食管癌13例，乳腺癌17例，淋巴瘤8例，腦瘤10例，全身性轉(zhuǎn)移5例，其他12例。對照組中男80例，女53例；年齡33～81歲，平均(55.03±8.95)歲；文化程度：初中及以下57例，高中39例，大專及以上37例；癌癥類型：肝癌20例，肺癌30例，直腸癌21例，食管癌12例，乳腺癌15例，淋巴瘤6例，腦瘤12例，全身性轉(zhuǎn)移7例，其他10例。兩組患者性別、年齡、文化程度、癌癥類型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行PET-CT檢查，檢查前7 h開始禁食，測量患者血糖水平，并將空腹血糖值控制在7.5 mmol/L以下，血糖儀由瑞士羅氏公司生產(chǎn)，ACCU-CKEK；掃描儀為Siemens Biograph16型PET-CT；示蹤劑18F-FDG由本科室提供，各項指標(biāo)均達(dá)到質(zhì)控要求，劑量為0.2～0.3×37 MBq/Kg。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用精細(xì)化護(hù)理配合心理安慰。(1)精細(xì)化護(hù)理。檢查前準(zhǔn)備控制血糖的藥物與示蹤劑18F-FDG，并將次日受檢患者告知藥療組；叮囑患者取出假牙、金屬物品/飾品、電子產(chǎn)品等，避免影響條形尾影影像的判讀；叮囑患者避免過度活動與講話；調(diào)節(jié)好室內(nèi)空調(diào)溫度，不可過冷或過熱；由于腸鏡、胃鏡等治療會對胃黏膜造成損傷，從而對影像判讀造成影響，因此，檢查前應(yīng)詢問患者近期有無進(jìn)行介入性治療；檢測血糖，若血糖過高，叮囑患者檢查前5 h內(nèi)避免飲食或飲水，從而避免血糖過高對影像劑攝取造成干擾；若患者合并胃部病變，則于檢查前5 min叮囑患者飲水，以擴張胃部，充分顯示病變區(qū)域。檢查中注射18F-FDG時應(yīng)先注射生理鹽水，查看靜脈通路是否通暢，有無滲漏現(xiàn)象，做好防護(hù)措施；防止藥物外滲，并將手套、注射器、棉棒等被18F-FDG污染的藥物放置于廢物箱中；掃描過程中，協(xié)助患者保持正確體位，指導(dǎo)其不要講話或移動身體；給予患者約束帶以避免摔傷，注意放好襯墊，松緊適中。檢查后詢問患者有無不適，協(xié)助患者下床，觀察其有無出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀；若存在以上癥狀，則及時給予葡萄糖溶液；告知患者檢查結(jié)束后24 h內(nèi)大量飲水，排出體內(nèi)殘余顯像劑。(2)心理安慰。了解患者一般情況，測評患者心理狀況；PET-CT檢查技術(shù)較先進(jìn)，患者了解較少，因此護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真回答患者及其家屬提出的疑問，就檢查設(shè)備相關(guān)知識對其進(jìn)行耐心詳細(xì)地講解；告知患者PET-CT檢查安全性高，且無創(chuàng)傷；部分患者擔(dān)心18F-FDG所致不良反應(yīng)對身體造成損害，因此護(hù)理人員應(yīng)向患者講解18F-FDG半衰期，且1次檢查的照射劑量與拍X線片劑量相似，對人體無傷害，從而消除患者恐懼心理；醫(yī)院休息室掛精美圖畫，以緩解患者緊張情緒；展示醫(yī)師學(xué)歷、職稱、工作年限等，增強患者治療信心；與患者交流時保持熱情、親切的態(tài)度，滿足患者合理要求；糾正患者癌癥不可治的觀點，協(xié)助患者樹立對待疾病的正確態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者平均檢查時間與重復(fù)檢查率。(2)調(diào)查檢查圖像合格情況，從示蹤劑污染、運動偽影、本底顯影等方面分析不合格原因。(3)評估檢查配合情況，評估內(nèi)容包括血糖控制、藥物注射、上機掃描等，采取百分制，分為3個等級，完全配合：評分>90分；較配合：評分70～90分；不配合：評分<70分。(4)比較兩組患者檢查滿意度，采用我院自制滿意度調(diào)查量表評定，評定內(nèi)容包括護(hù)理人員心理輔導(dǎo)情況、患者上機檢查配合情況、圖像質(zhì)量等方面，滿分為100分，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，0～69分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，計量資料比較采用t’檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均檢查時間比較(表1)

表1 兩組患者平均檢查時間比較

2.2 兩組患者重復(fù)檢查情況比較(表2)

表2 兩組患者重復(fù)檢查情況比較 例(%)

2.3 兩組患者圖像合格情況比較(表3)

表3 兩組患者圖像合格情況比較 例(%)

注：觀察組患者圖像不合格情況活動頻繁1例，藥物外滲2例；對照組包括活動頻繁4例，金屬物未去2例，藥物外滲6例

2.4 兩組患者檢查配合情況比較(表4)

表4 兩組患者檢查配合情況比較 例(%)

2.5 兩組患者檢查滿意度比較(表4)

表5 兩組患者檢查滿意度比較 例(%)

3 討 論

PET-CT是應(yīng)用廣泛且安全可靠的影像學(xué)檢查方法之一，具有制動要求嚴(yán)格與檢查時間較長兩個特點[4]。因此，護(hù)理應(yīng)確保細(xì)致全面。精細(xì)化護(hù)理注重優(yōu)化護(hù)理過程，提升細(xì)節(jié)護(hù)理質(zhì)量。術(shù)前精細(xì)化護(hù)理時，提醒患者取出金屬物品或首飾，拔除假牙，可有效避免異物對影像質(zhì)量的影響?；颊邫z查前活動或說話較多，可使體內(nèi)糖醇解增多，從而使18F-FDG攝取增多，影響PET-CT影像準(zhǔn)確性[5]。指導(dǎo)胃部病變患者飲水、詢問其有無行介入性治療等，可使胃部充盈，從而清晰顯示病變部位，并能夠避免影響影像判斷[6]。檢查中，協(xié)助患者保持合適體位、給予約束帶等措施，可有效避免因患者檢查中亂動對影像造成的不良影響[7]。檢查結(jié)束協(xié)助下床、給予頭暈等低血壓患者葡萄糖溶液、注射18F-FDG前給予患者生理鹽水等可有效提高患者滿意度，避免因靜脈通路不暢對PET-CT影像產(chǎn)生的影響[8]。

PET-CT在臨床應(yīng)用的時間較短，多數(shù)患者不熟悉此項檢查。PET-CT檢查儀器龐大，費用較高，加之患者患有腫瘤，檢查時陌生、焦慮、懷疑等負(fù)性心理較嚴(yán)重，從而對其檢查配合度造成不良影響，不僅影響檢查順利進(jìn)行，甚至對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，降低患者滿意度[9]。因此，檢查前對患者進(jìn)行心理安慰具有重要臨床意義。檢查前，護(hù)理人員應(yīng)首先了解患者的基本情況，如文化程度、信息掌握廣度，詢問患者病史，測評患者心理狀況，從而采取個性化心理干預(yù)[10]。向患者講解PET-CT檢查的先進(jìn)性，并將示蹤劑18F-FDG的效果及危害性向患者重點講述，使其了解本院醫(yī)療水平，從而增強患者信心，糾正其錯誤認(rèn)知，提高其檢查配合度[11-12]。此外，PET-CT檢查護(hù)理人員應(yīng)具備良好品質(zhì)修養(yǎng)與業(yè)務(wù)技能，同時，應(yīng)熟練掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識，并了解社會學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等基礎(chǔ)知識，將以上知識進(jìn)行融合，應(yīng)用到工作中，從而提高護(hù)理質(zhì)量，確保PET-CT檢查能夠順利完成[13]。

本研究中腫瘤患者行PET-CT檢查時，采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)與心理安慰相結(jié)合，結(jié)果顯示，觀察組患者檢查時間明顯短于對照組，重復(fù)檢查率低于對照組，圖像合格率、配合程度及滿意度高于對照組。提示將精細(xì)化護(hù)理干預(yù)與心理安慰結(jié)合應(yīng)用于行PET-CT檢查的腫瘤患者中，可確保檢查順利進(jìn)行，縮短檢查時間，改善檢查配合情況，提升圖像合格率與患者檢查滿意度。相關(guān)研究表明[14]，優(yōu)化檢查過程，提升護(hù)理質(zhì)量，可明顯縮短檢查所用時間，促進(jìn)患者滿意度提升，與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，腫瘤患者行PET-CT檢查時應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)配合心理安慰，可提高檢查質(zhì)量，縮短檢查時間，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提升患者檢查滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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(本文編輯 崔蘭英)

ApplicationoffinenursinginterventioncombinedwithpsychologicalcomfortinPET-CTexaminationoftumorpatients

LUHai-xia，LVJun

(Shanghai Changzheng Hospital，Shanghai 200003)

Objective:To explore the application effect of fine nursing intervention combined with psychological comfort in PET-CT examination of tumor patients. Methods: A total of 266 tumor patients with PET- CT examination admitted to our hospital from May 2014 to March 2017 were selected and randomly and equally divided into observation group and control group. The patients of the control group were treated with routine nursing, and the patients of the observation group were treated with fine nursing intervention combined with psychological comfort. The examination time, repeated examination rate, qualified examination, examination cooperation and satisfaction of the two groups were compared. Results: The average examination time in the observation group was significantly shorter than that in the control group(P<0.05). The repeated examination rate was lower than that in the control group(P<0.05).The image qualified rate, examination cooperation rate and satisfaction were higher than those in the control group(P<0.05). Conclusion: F nursing intervention combined with psychological comfort can shorten the examination time and improve examination quality and satisfaction in the PET-CT examination of the tumor patients.

Fine nursing;Psychological comfort;Tumor;PET-CT examination;Image quality;Satisfaction

200003 上海市 上海長征醫(yī)院影像核醫(yī)學(xué)科

路海俠:女，本科，護(hù)師

2017-07-18)