產后情緒狀態對產褥期婦女母乳喂養行為及效能感的影響

※婦產科護理

產后情緒狀態對產褥期婦女母乳喂養行為及效能感的影響

滕俊萍

目的：探討產后情緒狀態對產褥期婦女母乳喂養行為及效能感的影響。方法：選取2015年6～12月我院的60例由Zung編制的SAS量表和SDS量表陽性產褥期婦女為觀察組，同時期的60例由Zung編制的SAS量表和SDS量表陰性產褥期婦女為對照組。比較兩組產婦產后1周及4周的母乳喂養行為及效能感。結果：觀察組產后1周及4周的全母乳喂養率低于對照組(P<0.05)。觀察組產后1周及4周的母乳喂養效能感評分均低于對照組(P<0.05)。結論：產后情緒狀態對產褥期婦女母乳喂養行為及效能感的影響較大，應加強對產褥期婦女的情緒調節干預。

產后情緒狀態；產褥期婦女；母乳喂養行為；母乳喂養效能感

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.027

產褥期是產婦的重要過渡階段，關系到產婦的心理、生理及新生兒的哺育等多個方面，因此產褥期的各個方面研究價值較高。而產后情緒狀態對產婦的生理及心理等多個方面均可造成影響[1]，其中有研究認為可導致產婦母乳喂養行為的不足，母乳喂養效能感也處于低下的狀態[2]，因此對產褥期婦女進行上述方面的關系研究意義較高。本研究中我們將產后情緒狀態對產褥期婦女母乳喂養行為及效能感的影響進行探究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6～12月我院的60例由Zung編制的SAS量表和SDS量表陽性產褥期婦女為觀察組，同時期的60例由Zung編制的SAS量表和SDS量表陰性產褥期婦女為對照組。對照組年齡20～42歲，平均(30.3±7.5)歲；孕周36.5～42周，平均(40.4±1.3)周；其中經產婦12例，初產婦48例；分娩方式：陰道順產38例，剖宮產22例。觀察組年齡21～43歲，平均(30.6±6.8)歲；孕周36～42.2周，平均(40.5±1.1)周；其中經產婦11例，初產婦49例；分娩方式：

陰道順產39例，剖宮產21例；Zung量表評估結果：焦慮抑郁均陽性者18例，焦慮陽性者21例，抑郁陽性者21例。兩組產褥期婦女年齡、孕周、分娩方式及分娩史等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標 由專業人員對兩組產褥期婦女進行母乳喂養行為及效能感評估，比較兩組產婦產后1周及4周的母乳喂養行為及效能感。母乳喂養行為包括完全母乳喂養、部分母乳喂養、非母乳喂養。采用BSES量表對母乳喂養自我效能感進行評估，本量表包括30個條目，每個條目采用1～5分5級評分法，30個評估條目分屬哺育技能及內心活動2個方面，評分越高表示母乳喂養效能感越高[3]。

1.3 統計學處理 采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料比較采用重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者產后1周及4周的母乳喂養行為比較(表1)

表1 兩組患者產后1周及4周的母乳喂養行為比較(例)

2.2 兩組患者產后1周及4周的效能感評分比較(表2)

表2 兩組患者產后1周及4周的效能感評分比較(分，

注:兩組患者產后1周及4周的效能感評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用，差異有統計學意義，P<0.05

3 討 論

產婦產后受角色轉換、性激素、生理及心理等多方面因素的影響，表現出特定的情緒波動，這也是產后抑郁發生的重要原因，而產褥期作為產婦產后身心轉換與適應的重要階段，對此階段產婦進行生理、心理及各方面技能的干預成為重點[4-5]。母乳喂養是對產婦及新生兒均有較大益處的喂養方式，對產婦乳腺癌及卵巢癌的防控及新生兒免疫、智力等方面的提升均優于非母乳喂養者。另外，產褥期產婦，尤其是初產婦在母乳喂養方面存在經驗不足的情況，進一步影響到母乳喂養行為及效能感[6-7]，對于產婦及新生兒的身心健康均十分不利，因此對于產褥期婦女進行母乳喂養行為及效能感的提升是臨床工作的重點。再者，母乳喂養效能感是關系到產婦新生兒喂養方式的重要方面，且相關研究顯示[8-9]，產婦的母乳喂養效能感對其母乳喂養的信心及母乳喂養行為的實施也影響重大。而受認知度及臨床重視程度提升的影響，產婦自身及家屬對產褥期母乳喂養效能感的改善需求也進一步提升[10]。

本研究探討產后情緒狀態對產褥期婦女母乳喂養行為及效能感的影響，結果顯示，存在產后焦慮抑郁情緒產褥期婦女的母乳喂養行為及效能感明顯差于無焦慮抑郁情緒的產婦，表現為產后1周及4周的全母乳喂養率及效能感評分明顯更低。分析焦慮抑郁等不良情緒對產褥期產婦的影響，我們認為與焦慮抑郁情緒的存在導致產婦的情緒波動較大，而有研究顯示[11]，情緒心理的較大波動可影響泌乳，因此產婦的完全母乳喂養率較低，進行母乳喂養的信心也相對低下，而這又進一步形成不良循環，因此對此方面的干預意義較高[12]。綜上所述，我們認為產后情緒狀態對產褥期婦女母乳喂養行為及效能感的影響較大，應加強對產褥期婦女的情緒調節干預。

[1] 白秋芬，楊麗琛.母乳喂養認知行為現狀及純母乳喂養的影響因素調查[J]. 中國現代醫生，2014，52(7)：55-58.

[2] 蔡秀娟，胡 軍，羅 斯，等.微信群對產婦出院后母乳喂養行為影響的研究[J]. 檢驗醫學與臨床，2016，13(11)：1472-1473.

[3] 陳小芳.產前短期強化培訓對初產婦效能感及不良情緒影響[J].中國現代醫學雜志，2014，24(2):89-92.

[4] Tully KP，Holditch-Davis D，Silva S，et al.The relationship between infant feeding outcomes and maternal emotional well-being among mothers of Late preterm and term infants:a secondary,exploratory analysis[J]. Adv Neonatal Care，2016，17(1)：65-75.

[5] 方亞軍.賦能教育干預對初產婦母乳喂養行為的效果評價[J]. 湖北民族學院學報(醫學版)，2017，34(1)：50-52.

[6] 黃璐嬌，李 鳴，芮 溧，等.我國西南地區6～24月齡嬰幼兒母乳喂養行為及城鄉差異[J]. 中華圍產醫學雜志，2013，16(7)：410-415.

[7] 黃 盼，羅碧如.孕產婦母乳喂養意向與行為調查及影響因素分析[J]. 中國婦幼保健，2017，32(1)：148-151.

[8] 劉曉梅，段英梅，馬運苗，等.178名獨生子女產婦母乳喂養知識、態度及行為調查[J].中國婦幼健康研究，2016，27(9)：1107-1110.

[9] Dimitraki M，Tsikouras P，Manav B，et al. Evaluation of the effect of natural and emotional stress of labor on lactation and breast-feeding[J]. Arch Gynecol Obstet，2016，293(2)：317-328.

[10] 王 芳.產褥期母乳喂養宣教與指導改變農村產婦喂養行為的探討[J]. 中外醫學研究，2013，11(5)：22-23.

[11] 林 虹.產婦產后出血分泌乳應用心理護理干預的作用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016,16(77):354-355.

[12] 朱凌燕，朱 晗，李永進，等.母親焦慮情緒對嬰幼兒喂養影響的研究現況[J].中國生育健康雜志，2015，26(6)：581-583.

(本文編輯 白晶晶)

Influenceofpostpartumemotionalstateonbreastfeedingbehaviorandself-efficacyofpuerperiumwomen

TENGJun-ping

(Xuzhou Maternal and Child Health Care Hospital,Xuzhou 221009)

Objective:To explore the influence of postpartum emotional state on breastfeeding behavior and efficacy of puerperium women.Methods: A total of 60 puerperal women with positive results in the SAS and SDS compiled by Zung from June to December 2015 in our hospital were selected and enrolled in the observation group, and a total of 60 women with negative results in the SAS and SDS compiled by Zung in the same term were selected and enrolled in the control group. The breastfeeding behavior and efficacy 1 week and 4 weeks after labor were compared between the puerperal women in the two groups. Results: The total breastfeeding rates in the observation group 1 week and 4 weeks after labor were lower than those in the control group(P<0.05). The scores of breastfeeding efficacy in the observation group 1 week and 4 weeks after labor were lower than those in the control group(P<0.05). Conclusion: Postpartum emotional state has a great influence on breastfeeding behavior and efficacy of puerperal women, and intervention should be strengthened to regulate the emotion of puerperal women

Postpartum emotional state；Puerperium women；Breastfeeding behavior；Breastfeeding efficacy

221009 徐州市 徐州市婦幼保健院

滕俊萍:女，本科，主管護師

2017-06-26)