抗菌藥物超聲霧化吸入治療小兒肺炎的護(hù)理分析

●劉莉

抗菌藥物超聲霧化吸入治療小兒肺炎的護(hù)理分析

●劉莉

目的：對(duì)抗菌藥物超聲霧化吸入治療小兒肺炎的護(hù)理方式及效果予以分析探討。方法：以本院2015年9月-2017年3月間接收治療的小兒肺炎患者136例為研究對(duì)象，將之隨機(jī)均分為對(duì)照與觀察兩個(gè)組別，均給予抗菌藥物超聲霧化吸入治療，且前一組患者給予常規(guī)性的基礎(chǔ)護(hù)理，后一組患者于前述基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間予以比較。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組患者發(fā)熱、憋喘、肺部啰音、咳嗽等癥狀明顯改善的所用時(shí)間均顯著更短(P＜0.05)。結(jié)論：采用抗菌藥物超聲霧化吸入治療小兒肺炎的同時(shí)輔以針對(duì)性護(hù)理，可有效改善患者臨床癥狀、縮短治療時(shí)間，效果顯著。

小兒肺炎；抗菌藥物；超聲霧化吸入；護(hù)理干預(yù)

小兒肺炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、憋喘、肺部啰音等，是影響兒童身體健康的一類常見(jiàn)病癥。傳統(tǒng)治療小兒肺炎的手段以抗感染為主，但效果欠佳，近年來(lái)超聲霧化吸入治療該病的方式應(yīng)用較廣。本文對(duì)抗菌藥物超聲霧化吸入治療小兒肺炎配合針對(duì)性護(hù)理措施的效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2015年9月-2017年3月間接收治療的小兒肺炎患者136例為研究對(duì)象，將之隨機(jī)分為對(duì)照與觀察兩個(gè)組別，每組均68例。其中對(duì)照組男患兒39例，女患兒29例；年齡4-59個(gè)月，平均(31.79±0.38)個(gè)月；病程1-5d，平均(2.97±0.85)d。觀察組中男患兒38例，女患兒30例；年齡3.5-60個(gè)月，平均(32.01±0.44)個(gè)月；病程0-5d，平均(2.83±0.76)d。組間患兒的性別比例、年齡層次、患病時(shí)間等一般資料比較，未見(jiàn)顯著性差異(P＜0.05)，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患兒均實(shí)施抗菌藥物超聲霧化吸入治療，基液使用生理鹽水，用量為20m l，抗菌藥物采用慶大霉素和利巴韋林，前者使用劑量為4萬(wàn)U，后者使用劑量為每千克體重給藥10-15mg。如患兒存在嚴(yán)重的憋氣癥狀，治療藥物可加以地塞米松，每千克體重給藥量為0.1-0.2mg[1]。治療過(guò)程中的給藥頻率為2次/d，每次吸入時(shí)間以不超過(guò)20min為宜，治療時(shí)間一般在一周左右。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組給予常規(guī)性的基礎(chǔ)護(hù)理，諸如保證護(hù)理操作過(guò)程在無(wú)菌條件下進(jìn)行、嚴(yán)密關(guān)注患兒的各項(xiàng)生命體征變化，如有異常即可反饋至相關(guān)醫(yī)生等。觀察組于前述基礎(chǔ)上給予針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)，首先，在操作過(guò)程中要時(shí)刻注意患兒鼻腔部位的潔凈程度，同時(shí)注意使患兒保持側(cè)臥位并叩擊其背部，以最大限度地保證氣體交換以及藥液到達(dá)相應(yīng)作用部位；其次，注意病房衛(wèi)生與通風(fēng)，保持溫濕度適宜，溫度控制在21℃為佳，濕度保持在60-70%左右為宜，以免患兒因呼吸道干燥而影響痰液排出。同時(shí)護(hù)理人員需將治療原理、用藥方案以及相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)告知家長(zhǎng)，并將正確的翻身、拍背、給藥、發(fā)熱處理方式等內(nèi)容傳授于家長(zhǎng)，以盡可能降低感染風(fēng)險(xiǎn)；最后，在治療過(guò)程中，護(hù)理人員可結(jié)合患兒的年齡層次與自身狀況采取適當(dāng)?shù)姆椒ǎ怪３址潘蔂顟B(tài)并轉(zhuǎn)移注意力，以保證其治療依從性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、憋喘、肺部啰音等臨床癥狀明顯改善的所用時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、憋喘、肺部啰音等臨床癥狀明顯改善的所用時(shí)間顯著更短(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 組間患兒臨床癥狀明顯改善的所用時(shí)間比較(（作者單位：阜南縣人民醫(yī)院），d)

3 討論

形成小兒肺炎的誘因是多方面的，其中以呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等病原體感染最為常見(jiàn)[2]。其作用機(jī)理為：在病原體侵襲的情況下，機(jī)體的呼吸系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生多種不良變化，諸如各種支氣管受損、黏膜水腫等，這些不良刺激極易引發(fā)支氣管痙攣，進(jìn)而阻礙呼吸系統(tǒng)的通換氣功能，導(dǎo)致機(jī)體缺氧等，由此使患兒產(chǎn)生一系列呼吸系統(tǒng)疾病。

對(duì)患有小兒肺炎的兒童來(lái)說(shuō)，其呼吸儲(chǔ)備能力與成年人相比顯著不足，因此傳統(tǒng)治療所用的霧化吸入方法難以使患兒的臨床癥狀得到有效緩解，一旦處理不當(dāng)，還有可能會(huì)致病情于較短時(shí)間發(fā)生反彈，嚴(yán)重者還可能會(huì)引發(fā)呼吸困難或過(guò)一性肺水腫等癥狀[3]，對(duì)病情治療極為不利。超聲霧化吸入療法通過(guò)超聲物理作用將固態(tài)或液態(tài)的抗菌藥物分散成極細(xì)的微粒狀或霧狀形態(tài)，經(jīng)患兒鼻腔吸入的方式使之到達(dá)呼吸道的相應(yīng)作用部位。此法安全系數(shù)較高，且效果良好，可與機(jī)體直接作用，一方面可以加強(qiáng)患兒氣道的濕化程度、對(duì)痰液進(jìn)行有效稀釋、在保護(hù)黏膜的基礎(chǔ)上促使痰液充分排出，還能夠降低對(duì)機(jī)體呼吸道的不良刺激作用。相較而言，超聲霧化吸入療法對(duì)小兒肺炎的治療更為有利。常規(guī)性的護(hù)理方式，以基礎(chǔ)護(hù)理為主，往往難以令超聲霧化吸入療法的效果發(fā)揮完全，而輔以針對(duì)性的護(hù)理措施，可有效增加藥物到達(dá)相應(yīng)作用部位的概率、提升患兒的治療依從性、降低再次感染事件的發(fā)生率。

此次研究以接受超聲霧化吸入療法與常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理的小兒肺炎患者作為對(duì)照，對(duì)超聲霧化吸入療法輔以針對(duì)性護(hù)理治療小兒肺炎的效果予以分析，結(jié)果顯示，與僅接受常規(guī)護(hù)理的患兒相比，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的患兒臨床癥狀明顯改善的所用時(shí)間顯著較短。綜上可知，采用抗菌藥物超聲霧化吸入治療小兒肺炎的同時(shí)輔以針對(duì)性護(hù)理，可有效改善患者臨床癥狀、縮短治療時(shí)間，值得推廣。

（作者單位：阜南縣人民醫(yī)院）

[1]趙樹(shù)環(huán).超聲霧化吸入治療71例小兒肺炎的護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(21)：228-229.

[2]楊利華.臨床路徑護(hù)理模式在小兒肺炎患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(14)：1686-1688.

[3]丁芬,康欣,易淑玉.超聲霧化吸入治療小兒肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(9)：1237-1238.