乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術對乳腺多發性纖維腺瘤患者手術效果、術后切口瘢痕評分及外觀滿意度的影響

●韓國俊

乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術對乳腺多發性纖維腺瘤患者手術效果、術后切口瘢痕評分及外觀滿意度的影響

●韓國俊

目的：探討治療乳腺多發性纖維腺瘤患者使用乳腺下緣切口進乳腺后間隙入路術的效果。方法：選取我院2015年6月到2016年12月治療的乳腺多發性纖維腺瘤患者90例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組使用常規手術治療，觀察組使用乳腺下緣切口乳腺后間隙入路術治療。觀察兩組患者手術效果、術后切口瘢痕評分，并調查外觀滿意度。結果：所有患者均順利完成手術，且觀察組患者的手術效果優于對照組患者；術后3個月調查患者對術后切口瘢痕的評分和外觀滿意度，與對照組患者相比明顯較低，兩組數據比較，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：使用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發性纖維腺瘤患者，具有理想中的手術效果，且術后切口瘢痕較為理想，術后外觀也較為滿意。

乳腺纖維腺瘤；手術治療；乳腺下緣切口；乳腺后間隙入路術

乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術切除在當前的臨床治療中使用較為廣泛，其特點是手術切口較小且隱蔽，形成較小創傷。本次研究我院治療的90例乳腺多發性纖維腺瘤患者，研究乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術切除帶來的效果和影響。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取我院治療的乳腺多發性纖維腺瘤患者90例，其中男性患者有53例，女性患者有37例，年齡在18-38歲之間，平均年齡為(16.33±12.32)歲；將其隨機分為兩組，對照組45例，觀察組45例。患者病情診斷均符合醫學診斷標準；本次研究在所有患者知情并自愿的條件下進行。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 研究方法

兩組患者麻醉均使用全身器官插管，手術過程中協助切除選擇彩色多普勒超聲，切除中使用的器械完全相同。對照組患者使用常規手術治療：切口選擇依據腫塊位置，切口大小則按照腫塊大小判斷，切口分類有兩種，橫行和乳暈弧形[1]；使用常規治療方式將腫塊完全切除，隨機進行縫合并加壓包扎，過程中沒有放置引流管；手術后將腫塊組織快速冰凍病理學進行檢查。

觀察組手術方式的采用：切口為弧形，以乳腺下緣開始將皮膚切開，到下層組織深筋膜，將乳房后間隙充分顯示出來，將其頓性分離，保證能夠將乳腺組織完全翻起[2]；從乳房后間隙入路，仔細觀察彩超顯示的結果，在乳腺組織的后方將其切開，進行腫塊的探查操作，將腫塊邊緣逐漸分離，達到將其完全切除的目的。若患者擁有較多腫塊且位置居多，可選擇在乳腺后方將切口反復切開，完成腫塊的切除，隨后將其送至快速冰凍病例檢查；為患者切口止血之后，切口的縫合使用美容可吸收線進行，將負壓引流管放入其中，便于合理調整乳腺的外觀，加壓包扎。兩組患者在術后進行3個月的隨訪，并在3個月后進行復查[3]。

1.3 觀察指標

分析兩組手術效果、術后切口瘢痕、和外觀滿意度。

1.4 評定標準

治療效果評定：完全切除乳房腫塊，無疼痛癥狀出現則為顯效；乳房偶爾出現疼痛，且較輕為有效；腫塊沒有改善則為無效。

切口瘢痕評定：在手術后的3個月，根據瘢痕的厚度、血管分布以及色澤，評分為0-3分；柔軟度評分0-5，最終評分為參數的總值，且評分越高瘢痕外觀越差；

滿意度評定：術后3個月，對患者調查外觀滿意度，評分為0-10分，且分值越高表示滿意度越低。

1.5 統計學處理

本次研究所選用的統計學軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料采用均數±標準差(± s)來表示，用t來進行檢驗；計數資料則采用%來表示，用x2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2 結果

2.1 術后治療效果比較

觀察組患者在治療后的總有效率為95.6%，優于對照組患者的64.4%，P＜0.05。如表 1。

表1 兩組患者術后治療效果的比較[n(%)]

2.2 術后切口瘢痕、乳房外觀評分比較

觀察組患者兩項指標評分相較于對照組患者來說都較低，P＜0.05。

表2 兩組患者術后切口瘢痕、乳房外觀評分比較(±s)

表2 兩組患者術后切口瘢痕、乳房外觀評分比較(±s)

組別 例數 切口瘢痕分值 乳房外觀分值觀察組 45 4.22±1.41 1.76±0.60對照組 45 7.68±1.84 4.31±1.37 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

我國乳腺纖維腺瘤的發病范圍較廣，且發病率也呈現上升趨勢。有關研究表明，多發乳腺纖維腺瘤的病因是體內雌激素水平過高，因此，女性發病率較高范圍主要在女性絕經之前。常規的切除術會在患者乳房表面留下較為嚴重的放射狀切口，不利于患者正常的生活[4]。本次研究表明，在治療此疾病時，采用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術來切除是最為適當的治療方法。研究結果顯示，觀察組患者的治療總效率為95.6%，要優于對照組患者的64.6%，說明了乳腺下緣切口經乳腺間隙入路術的顯著治療效果，同時，經過對治療3個月后的患者進行調查，討論患者的切口瘢痕分值與乳房外觀分值，發現觀察組患者總分值低于對照組，也就是說患者對于此治療方法非常滿意。

綜上所述，治乳腺下緣切口進乳腺后間隙入路切除術對于治療乳腺多發性纖維腺瘤患者具有較為理想的效果，可在臨床治療中使用并推廣。

(作者單位：柳州市婦幼保健院總院)

[1]李小平,郭凌云.乳腺多發性纖維腺瘤采用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療的臨床價值探析[J].臨床醫藥文獻電子雜志 ,2017,(14)：2586-2587.

[2]沈玉磊.探討乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術在乳腺多發性纖維腺瘤治療中的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘,2017,(13)：19-20.

[3]夏仁昌.乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發性纖維腺瘤的臨床效果評價[J].中國醫藥指南,2016,(19)：74-75.

[4]陶冶.乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術對乳腺多發性纖維腺瘤的治療效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,(23)：102-103.