助產護理對新生兒窒息的預防效果觀察

●毛麗君

助產護理對新生兒窒息的預防效果觀察

●毛麗君

目的：探討助產護理對新生兒窒息的預防效果。方法：從2016年2月至2017年2月在我院分娩的產婦中選取130例作為研究對象。隨機分組：對照組65例，采用常規護理；觀察組65例，采用助產護理。比較兩組產婦的新生兒窒息發生情況及預后。結果：與對照組相比，觀察組的新生兒復蘇率明顯更高，死亡率明顯更低，家長滿意度明顯更高，結果對比差異顯著(P＜0.05)。結論：助產護理在產婦中的應用可提高新生兒復蘇率，降低死亡率，值得推廣使用。

助產護理；產婦；新生兒窒息；效果

新生兒窒息是指新生兒在出生后一分鐘之內沒有自主呼吸或沒有建立規律呼吸的情況，這種癥狀往往還伴隨低氧血癥、酸中毒等病理改變，嚴重威脅新生兒的生命安全[1]。如果要降低新生兒的死亡率，則需及時采取搶救措施，改善癥狀。本研究對助產護理在新生兒窒息中的應用效果做了探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取130例產婦作為研究對象，入選年限為2016年2月至2017年2月。隨機將產婦分為觀察組和對照組，每組65例。觀察組：年齡24-35歲，平均年齡(26.78±2.46)歲；順產32例，剖宮產18例，陰道助產15例；輕中度窒息42例，重度窒息23例。對照組：年齡23-36歲，平均年齡(26.83±2.22)歲；順產30例，剖宮產20例，陰道助產15例；輕中度窒息42例，重度窒息23例。兩組產婦的一般資料比較無明顯差異性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規護理：對患兒進行心肺復蘇，保持氣道通暢，恢復體循環。觀察組采用助產護理：第一，呼吸道清理。在胎頭娩出之后助產士立即將胎兒口鼻中的羊水、黏液擠出，將呼吸系統的黏液吸出，之后再剪斷臍帶，最后使用消過毒的毛巾擦拭新生兒的身體，做好保暖措施。在抽吸黏液等異物的過程中，護理人員應動作輕柔緩慢，保證異物都被抽吸干凈且患兒的呼吸系統也不會受到外力的損傷。如果患兒重度窒息，則應采用氣管插管抽吸的方式徹底吸凈呼吸道內部的異物，以防發生吸入性肺炎[2]。第二，建立呼吸。順利完成呼吸道清理工作之后，如果患兒仍然不能正常呼吸，則護理人員輕拍患兒的足底，或者按摩患兒的背部，并給予吸氧治療，直至患兒的皮膚從白轉紅；如果患兒還是不能正常呼吸，則對患兒進行加壓給氧治療。第三，維持正常循環。如果患兒在恢復自主呼吸之后仍然沒有復蘇，則立即對患者進行胸外心臟按壓，直至患兒能夠自主呼吸，之后對患兒進行給藥治療。第四，藥物治療。如果以上措施均無效，患兒的癥狀仍然沒有好轉，則對患兒實施藥物治療。可用的藥物有擴容劑、碳酸氫鈉、納洛酮等[3]。第五，新生兒復蘇評估。在患兒復蘇的時候，護理人員觀察患兒的生命體征，包括自主呼吸、血氧飽和度、心率、心喉反射、皮膚等，根據觀察結果對患兒進行評估，為搶救提供依據。第六，復蘇后護理。若輕中度窒息患兒復蘇之后五分鐘內的Apgar評分超過8分，則不需要住院治療，只需做好保暖工作、密切觀察呼吸、面色、肌張力等生命體征的變化；如果復蘇后Apgar評分低于7分，則將患兒送至新生兒病房接受兒科專科治療。

1.3 療效判定標準

復蘇：新生兒能夠正常地自主呼吸，心跳高于100次/m in，四肢活動正常。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計數資料以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒復蘇情況

與對照組相比，觀察組的新生兒復蘇率明顯更高，死亡率明顯更低(P＜0.05)。見表 1。

表1 新生兒復蘇情況比較[n(%)]

2.2 家長滿意度

與對照組相比，觀察組患兒的家長對護理工作的滿意度明顯更高(P＜0.05)。見表 2。

表2 家長滿意度比較情況[n(%)]

3 討論

新生兒窒息比較常見，且致病原因較多，母體妊娠高血壓疾病、心臟病、先兆子癇，子宮過度膨脹、胎盤功能不全、臍帶扭轉等因素均可引起新生兒窒息[4]。從病理學的角度來看，新生兒窒息是胎兒宮內窘迫的一種延續，致死率較高，只有迅速糾正缺氧狀態，才能挽救新生兒的生命[5]。助產護理是分娩過程中一項不可缺少的護理工作，它關系到母嬰的生命安全，對新生兒能否存活有著很大的影響。本研究探討了助產護理對新生兒窒息的預防效果，并與常規護理進行對比。結果表明，采用助產護理的患兒其總復蘇率明顯更高，死亡率明顯更低，家長的滿意度明顯更高。這就說明，相對常規護理而言，助產護理能夠更好地防止新生兒因窒息而死亡。本研究中，助產護理的主要作用為改變新生兒缺氧狀況，具體的實施措施則包括清理呼吸道、建立正常呼吸、維持正常的氣循環、藥物治療、復蘇評估、復蘇后護理等六項護理內容。如果沒有特殊情況，則新生兒一般均能夠復蘇成功。除了復蘇之外，若要更好地預防新生兒窒息，則護理人員應在產婦未分娩之前對產婦進行宣教，告訴產婦自數胎動的方法，如果發現胎動異常則及時就醫；在分娩過程中，護理人員應加強生產過程的監控，以便及時發現異常并予以處理。

綜上，助產護理能夠有效預防新生兒窒息的發生，值得推廣使用。

(作者單位：無錫市錫山人民醫院安鎮院區)

[1]劉國珍.助產護理對新生兒窒息的預防效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2015(3)：190-191.

[2]李曉林.防止新生兒窒息的助產護理效果觀察[J].當代醫學 ,2014,(6)：126-127.

[3]胡秀.防止新生兒窒息的助產護理效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2014,(33)：467-468.

[4]馮新文.助產護理對防止新生兒窒息的效果分析[J].藥物與人 ,2015,(2)：173-174.

[5]藍秋如,李霞,沈潤華.助產護理在預防新生兒窒息66例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2016,25(7)：117.