階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察

●朱丹娜

階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察

●朱丹娜

目的：探討階段性護理在小兒高熱驚厥中的應用效果。方法：將2016年3月27日～2017年5月18日期間我院收治的100例高熱驚厥患兒分為兩組，給予對照組常規護理，給予觀察組階段性護理，比較兩組患兒的護理效果。結果：觀察組患兒護理總有效率98%，明顯高于對照組84%(P＜0.05)。結論：在高熱驚厥患兒的臨床護理中，應用階段性護理，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，促進其盡快康復，值得臨床推廣。

小兒高熱驚厥；階段性護理；效果

高熱驚厥是兒科比較常見的急癥，發病年齡以6個月～3歲的幼兒較多，常常由于急性感染導致體溫急劇升高后發生，發作時伴神志不清?；純旱纳裰驹隗@厥停止后可恢復正常，多數患兒治愈后沒有后遺癥，但是小兒高熱驚厥往往會反復發作，在第一次發生驚厥后，有25%～40%的患兒在以后發生發熱性疾病時會復發驚厥[1]，復發頻率越高，引起大腦功能損害可能性越大[2]。因此，通過及時有效的治療和積極的護理，改善患兒發病的預后有重要的意義。我院兒科對高熱驚厥患兒采用護理干預措施取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對象為2016年3月27日～2017年5月18日期間我院收治的100例高熱驚厥患兒，按隨機原則分為2組各50例。觀察組男27例，女23例；年齡0.5～4.0(1.53±0.58)歲；原發?。杭毙陨虾粑栏腥?1例，肺炎12例，支氣管炎9例，腹瀉8例；患兒入院時體溫38～40.5(39.32±0.41)℃。對照組男25例，女25例；年齡0.6～4.2(1.58±0.61)歲；原發?。杭毙陨虾粑栏腥?9例，肺炎14例，氣管炎11例，腹瀉6例；患兒入院時體溫38.2～40.2(39.34±0.38)℃。兩組一般資料比較無顯著性差異(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患兒常規護理干預，包括觀察生命體征變化；每4h測量體溫1次；遵囑給予藥物治療及物理降溫；做好患兒家屬心理護理等。

觀察組：階段性護理如下：①入院時側重點護理：患兒入院后，遵醫囑給予患兒各種退熱治療，熱情地為患兒家屬介紹科室環境。由于患兒的疾病突然，癥狀明顯，患兒家屬往往會有嚴重的焦慮情緒，護士要穩定其焦慮狀態。在給予患兒護理操作的同時，重點向患兒家屬講解護理操作的目的及疾病的有關知識。②發熱期間側重點護理：護理人員要備好各種搶救物品，如壓舌板、止驚藥物等。觀察患兒有無驚厥、是否有呼吸抑制和腦損傷現象。在驚厥發生時，立即給予患兒側臥位，松解患兒衣物，將口鼻分泌物清除，以保持呼吸道的通暢。使用壓舌板防止舌后墜。保持患兒病房的安靜，避免強光和噪聲。護理人員除了密切監測患兒體溫變化外，同時避免反復測量體溫影響患兒的休息、睡眠。遵醫囑給予患兒各種退熱方法，患兒用藥期間，護士要密切監測有無不良反應。此期由于患兒多大量出汗，要注意及時補充水分和電解質，指導患兒及其家屬進食高熱量、高維生素、高蛋白質和易消化飲食，如牛奶、雞蛋、麥片、藕粉、果汁等，同時鼓勵患兒多飲水。護士在為患兒治療期間，要注意給予患兒家屬正確的指導，教會其如何進行體溫的測定。③恢復階段護理：高熱驚厥再次發作是臨床常見的情況。因此，護士要采取措施積極預防。事先向患兒家屬做好講解，告知其可能出現再次抽搐現象，讓患兒家屬做到心中有數。一旦抽搐發生，要立即采取各種搶救措施。護士可使用演示方法，向其講解在驚厥發生時，如何進行搶救。④健康教育：90%以上的患兒家長缺乏對相關疾病知識的了解，甚至在某些認識上存在誤區。因此，在患兒住院期間護理人員很有必要加強對患兒家長的健康宣教。健康宣教的內容主要圍繞小兒高熱驚厥的相關知識，包括驚厥的發生原因、如何預防、驚厥發生時的急救措施、小兒高熱的相關處理措施、服藥方法、其他注意事項。宣教方式包括口頭講解、提供健康知識單張或手冊、書籍等。要告知患兒家長了解相關疾病知識對改善預后、降低驚厥復發的重要性，以提高家長的重視度和學習積極性。

1.3 觀察評定標準

采用自制評分表對比分析兩組患兒的護理效果以及驚厥復發率，患兒的護理效果主要從以下幾方面進行分析：顯效：患兒的驚厥癥狀消失；有效：患兒的高熱有所緩解；無效：患兒驚厥癥狀復發。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以(‘x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒的護理效果比較，見表1

表1 兩組患兒的護理效果比較(n，%)

3 討論

小兒發熱后出現高熱驚厥，對其機體的損傷較大，能對近期記憶力有一過性的影響，嚴重者還可引起腦部的嚴重損傷，導致其智力低下[3]。盡管單純的高熱驚厥對患兒并無較大的影響，但是，也有部分患兒會由于反復發生的高熱驚厥，影響其腦部發育[4]。

有效的臨床護理干預，是高熱驚厥患兒得到有效治療的關鍵。使用階段性的個性化護理干預，真正做到了以病人為中心，提高了患兒家屬對疾病的了解程度，使其能夠了解護士各項操作的目的，并懂得如何處理小兒高熱驚厥，避免再次發生時的手足無措。同時還能夠提高患兒家屬的遵醫行為，建立和諧的護患關系[5]。本研究在小兒高熱驚厥患兒中使用護理干預，結果表明：在高熱驚厥患兒的臨床護理中，應用階段性護理，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，促進其盡快康復，值得臨床推廣。

(作者單位：無錫新區鳳凰醫院急診科)

[1]袁野.階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(27)：216-217.

[2]洪鷹.階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察[J].醫學信息 ,2015,(37)：155-156.

[3]章秀燕.階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(4)：417-418.

[4]王桂清.階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(10)：231-232.

[5]孫曉穎,鄒麗.小兒高熱驚厥的護理對策[J].中外健康文摘 ,2013,(36)：197-198.

朱丹娜(1984～)本科，主管護師。