護理干預對慢性精神病患者社會功能的影響研究

●龔文娣

護理干預對慢性精神病患者社會功能的影響研究

●龔文娣

目的：研究討論護理干預對于提升精神病患者的社會功能的影響作用。方法：此次研究筆者選取了2014.06.30-2017.02.28期間于進行住院治療的精神病患者100例作為實驗對象，所有患者所患疾病均為慢性精神病，將患者分為兩組，一組實施常規的治療護理方式，為觀察組(n=50)，另一組實施綜合的護理干預手段，為研究組(n=50)，在兩組患者持續治療護理42d之后，對患者的社會功能改善情況進行采集分析。結果：經持續治療護理后，研究組患者的社會功能恢復情況優于觀察組，其社會功能平均評分為32.15±3.52，而觀察組的平均評分為27.01±3.22。結論：采取綜合性的護理干預措施，對患者實施健康教育、技能訓練等手段，能夠有效維持和提升患者的社會功能，在精神病住院治療患者的護理中，可以進行推廣使用。

護理干預；精神疾病；社會功能

精神病患者存在嚴重的精神障礙，這種疾病的致殘率非常高，對患者各項行動能力、意識能力以及社會功能等存在嚴重損害，尤其是長期住院治療的患者，由于過長時間的脫了社會，導致社會功能受損嚴重。對于精神病患者的治療和護理，除了在用藥上進行管理督導之外，還應當輔助患者維持和提升各項社會功能、自理能力、意識能力等，這對于患者出院后盡快的融入社會具有積極意義。為了明確護理干預的具體方法和對社會功能的影響作用，筆者實施了此次研究，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究筆者選取了2014.06.30-2017.02.28期間于進行住院治療的精神病患者100例作為實驗對象，所有患者所患疾病均為慢性精神病，將患者分為兩組，一組實施常規的治療護理方式，為觀察組(n=50)，另一組實施綜合的護理干預手段，為研究組(n=50)。本次對精神病患者的診斷選擇了中國關于精神疾病的診斷標準進行判別，所有患者均符合相關的診斷要求。排除了初中文化程度以下、具有軀體障礙、軀體疾病和智力障礙的患者。觀察組基本情況如下：男性患者共有26例，女性患者共有24例，最大年齡77歲，最小年齡19歲，平均年齡為52.4±3.3歲，病程在1-10.5年之間，平均病程6.5±0.5年；研究組基本情況如下：男性患者共有22例，女性患者共有28例，最大年齡76歲，最小年齡21歲，平均年齡為49.5±4.2歲，病程在2.0-11.5年之間，平均病程7.5±0.5年。兩組患者一般資料差異不具有統計學意義，但研究具有可比性[1]。

1.2 方法

觀察組患者實施一般的治療護理方式，即為用藥指導、心理輔導、體征監測等內容。研究組在此基礎上實施綜合性的護理干預手段，內容如下：

1.2.1 人人性化護理

在護理過程中，應當堅持以人為本，從患者的角度考慮，依據患者的個體差異實施有效的護理，比如性格差異、體質差異、疾病差異等等。作為護理人員，應當按照醫院有關的形象要求進行著裝，用語保持親和、禮貌；注意病房的環境維護工作，保持病房的清潔，光照度適宜，定期更換清晰病房用品，比如窗簾、床單、被罩等等，有條件安裝空調和電視的可以在病房安裝這些設備，一是為患者提供舒適的環境，而是為患者提供娛樂活動；保持熱水供應充足。總之，需要建立一個和諧的、設備完善且居住方便的住院環境，減輕患者對住院治療的排斥，讓病房可以盡量的顯得溫暖，貼近于居家生活。

1.2.2 技能訓練

對患者實施技能訓練，主要包括洗漱指導、穿衣指導、排便訓練等相關的衛生習慣和生活技能。本次將患者分為了五組，每組設立一名管理組長，對患者的技能訓練進行管理。安排固定的閱讀活動、語言交流時間和聽力訓練，維持患者的文化能力、語言能力和聽力能力，避免這些必要的社會功能出現損失或者下降。每周安排一次手工活動，比如制作橡皮泥玩偶、風車等等，保持患者肢體能力，維持患者的肢體能力，同時也能起到一定的愉悅身心的作用。

1.2.3 健康教育

采取黑板報、書本教育、口頭宣傳、集體講座等方法向患者宣傳精神疾病有關的知識，比如不同精神疾病的癥狀、誘因、治療方法、用藥方法、用藥不良影響等等，首先要讓患者意識到自己已經患有精神疾病，幫助患者展開自我調節和自我治療；實施健康教育也可以提升患者對護理工作和藥物治療的依從性[2]。

1.2.4 心理干預

心理干預對于維持患者社會功能也具有一定的意義。長期在封閉環境下進行住院治療的患者，心理上對外界會存在一定的排斥，因此而影響了其社會功能。所以護理人員需對患者實施有效的心理干預，具體包括：無障礙溝通交流，向患者傳遞一些外界的信息；緩解患者的壓抑、抑郁情緒，保持患者心理的積極性、活躍性；定期舉行觀影活動，讓患者了解一點外面世界的變化，增加患者對外面世界的了解，以此提高他們的治療信心，加快疾病恢復[3]。

1.3 評價指標

使用陽性癥狀評定量表(SAPS)以及陰性癥狀評定量表(SANS)對患者護理前后42d的社會功能進行評價

1.4 統計學處理

本次試驗采用了SPSS18.0軟件進行統計學處理，兩組患者間差異不具有統計學意義，但研究具有可比性。

2 結果

經持續治療護理后，研究組患者的社會功能恢復情況優于觀察組，其社會功能平均評分為32.15±3.52，而觀察組的平均評分為27.01±3.22。具體評分情況如表1所示：

表1 兩組患者SANS與SAPS評分情況

3 討論

采取綜合性的護理干預措施，對患者實施健康教育、技能訓練等手段，能夠有效維持和提升患者的社會功能，在精神病住院治療患者的護理中，可以進行推廣使用。

(作者單位：紹興市第七人民醫院)

[1]彭燕萍,何汝冰,陳立勇,郝軍鋒,秦軼靈,農惠娟.綜合護理干預對慢性精神分裂癥男性患者社會功能的影響[J].護理實踐與研究 ,2016,(03)：167-168.

[2]楊寶釵,王亞雪,杜柳霞.護理干預對慢性精神分裂癥患者生活質量及社會功能的影響觀察[J].中國醫藥指南,2017,(11)：251-252.

[3]彭愛琴,葛網平,丁小平,周玉梅,殷志萍.護理干預對慢性精神分裂癥患者生活質量及社會功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志 ,2012,(08)：153-154.

龔文娣(1985～)，女，護師，研究方向為護理學。