對(duì)腦梗死患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

●張麗麗

對(duì)腦梗死患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

●張麗麗

目的：分腦梗死患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行討論分析。方法：選取2015年10月至2016年10月我院收治的100例腦梗死患者作為此次的研究對(duì)象，根據(jù)硬幣法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在護(hù)理后對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意率、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分進(jìn)行比較分析。結(jié)果：對(duì)照組患者護(hù)理滿意率76.0%明顯低于觀察組患者98.0%；觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分都高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅提高了腦梗死患者的護(hù)理滿意率，也為患者提供了高質(zhì)量的護(hù)理措施，在保證治療效果的同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦梗死；應(yīng)用研究

腦梗死是臨床中常見的一種疾病，具有生活不能自理、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、死亡率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，其中老年人患腦梗死的幾率比較大。腦梗死給患者及家屬不僅帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也嚴(yán)重的影響了患者及家屬的生活質(zhì)量，同時(shí)又因?yàn)槔夏耆梭w質(zhì)比較差、意識(shí)不清楚等原因?yàn)樽o(hù)理工作帶來(lái)了很大的困難。另外腦梗死治療的過(guò)程比較長(zhǎng)，在治療的過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，因此使治療具有一定的困難，在治療的過(guò)程中給予相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)患者的治療效果及預(yù)后有著重要的意義。細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指患者從入院到出院的這一過(guò)程享受到全程化、個(gè)體化、專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的基本需要[1]。此次研究針對(duì)細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月我院收治的100例腦梗死患者作為此次的研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②所有患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；③意識(shí)清除、可以溝通的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病的患者；②患有心力衰竭及肝腎功能不全的患者；③患有惡性腫瘤的患者。其中對(duì)照組患者50例，男性25例，女性25例，年齡48～65歲，平均(56.5±9.1)歲，病程2～4年，平均(3.0±0.7)年；觀察組患者50例，男性28例，女性22例，年齡45～65歲，平均(55.0±8.7)歲，病程2～5年，平均(3.5±0.9)年，兩組患者在性別、年齡、病程中沒(méi)有差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予該組患者常規(guī)護(hù)理。在患者入院后由護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院的情況及健康知識(shí)，并對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)、注意事項(xiàng)及簡(jiǎn)單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①心理護(hù)理：腦梗死發(fā)病具有發(fā)病急、病勢(shì)猛、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，嚴(yán)重的影響了患者的生理及心理，患者面對(duì)生活不能自理的這種現(xiàn)象一般不能接受，易出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，患者應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況多于患者進(jìn)行溝通，了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法，通過(guò)圖片、資料、新聞等形式對(duì)患者進(jìn)行健康講座，使患者對(duì)腦梗死疾病有更深的認(rèn)識(shí)，使患者積極配合治療，提高患者的治療依從性[2]；②環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的居住環(huán)境，保證病房的整潔、安靜、空氣流通等，使患者有一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，在生理上極大的滿足患者；③康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：主要有語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)能力。在早期患者可以利用卡片、手勢(shì)、圖片等方法與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，護(hù)理人員可以問(wèn)一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題患者以點(diǎn)頭或搖頭等形式給予回答，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的康復(fù)。針對(duì)肢體癱瘓的患者可以對(duì)患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者多下床運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中要保持身體的平衡；④飲食護(hù)理：患者應(yīng)以少吃多餐的形式進(jìn)行進(jìn)食，患者應(yīng)多食用含有維生素的水果及蔬菜，提高患者的體質(zhì)，避免出現(xiàn)便秘的情況，在患者飲食及喝水時(shí)應(yīng)采取半臥位，防治出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象；⑤服藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告訴患者服藥的意義、注意事項(xiàng)及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，針對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者應(yīng)給予及時(shí)正確的處理方法，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整；⑥家庭支持；由于腦梗死疾病具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，護(hù)理人員與患者家屬應(yīng)給予患者關(guān)心、安慰及鼓勵(lì)，盡量滿足患者的要求，使患者感受到家庭的溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者護(hù)理滿意率的比較：以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意率的調(diào)查，共10題，每題一分，8～10分為非常滿意，6～8分為基本滿意，6分以下為不滿意；②兩組患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的比較：根據(jù)Fugl-Meyer評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高說(shuō)明患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的效果越好；③兩組患者日常生活能力的比較：根據(jù)Barthel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高說(shuō)明患者日常生活自理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率(%)來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，(±s)來(lái)代表計(jì)量資料，進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意率的比較

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組患者護(hù)理滿意率76.0%明顯低于觀察組患者98.0%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力及神經(jīng)功能評(píng)分的比較

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力及神經(jīng)功能評(píng)分都高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分的比較(±s)

表2 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分的比較(±s)

組別 例數(shù) 運(yùn)動(dòng)功能 日常生活能力 神經(jīng)功能對(duì)照組 50 41.2±6.4 38.1±6.6 16.4±3.4觀察組 50 58.4±7.1 52.1±8.2 11.2±2.8 t 8.047 5.948 5.279 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死是臨床中常見的一種心血管疾病，嚴(yán)重的威脅了人們的身體健康，腦梗死可以引起中樞性偏癱、偏身感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等，嚴(yán)重影響了患者及家屬的生活質(zhì)量。引發(fā)腦梗死的原因有很多，由于腦局部組織供血不足或發(fā)生異常導(dǎo)致腦部組織發(fā)生病變或壞死。在患病早期對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療及細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理都會(huì)減少腦梗死的死亡率、降低并發(fā)癥，細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為服務(wù)中心，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅提高了患者的護(hù)理滿意率也提高了護(hù)理質(zhì)量。

在此次研究中，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意率、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分都好于對(duì)照組患者，說(shuō)明細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有很大優(yōu)勢(shì)。腦梗死患者治療的過(guò)程比較長(zhǎng)，在治療的過(guò)程中患者由于對(duì)醫(yī)院的環(huán)境感到陌生往往會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理情緒，再加上對(duì)治療不是很了解因此容易對(duì)治療失去信心，因此在治療的過(guò)程中實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理細(xì)節(jié)化顯得至關(guān)重要。然而在常規(guī)護(hù)理中往往因?yàn)樽o(hù)理人員缺乏專業(yè)知識(shí)度、技術(shù)較差等原因?qū)е略谧o(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，從而影響了治療及預(yù)后的效果，降低了患者的治愈率。在臨床中護(hù)理腦梗死患者應(yīng)以整體健康、重返社會(huì)為目標(biāo)，細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是治療腦梗死患者很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以“以患者為服務(wù)中心”的護(hù)理理念對(duì)患者展開專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，極大的提高了患者的服務(wù)滿意率，使患者可以積極配合治療，幫助患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)生活自理能力，降低的醫(yī)患糾紛的發(fā)生。細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上要求護(hù)理人員隨時(shí)觀察患者的病情變化，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等多方面的護(hù)理，有效的為患者提供了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，增加了患者的護(hù)理滿意度，降低了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生。細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理加強(qiáng)了患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系，護(hù)理的目的是以人為本，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理措施，保證患者的治療效果。同時(shí)實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理極大的減少了腦梗死患者的不良反應(yīng)，也提高了患者的生活質(zhì)量。

總而言之，細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅提高了腦梗死患者的護(hù)理滿意率，也為患者提供了高質(zhì)量的護(hù)理措施，在保證治療效果的同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

(作者單位：嘉興第二醫(yī)院)

[1]樓俞艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,11(23)：122-123.

[2]李寧.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) ,2015,12(28)：164-168.

[3]李凌凌,李薇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,10(8)：15-17.

[4]張愛英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(18)：131-133.

張麗麗(1985～)，女，本科，初級(jí)護(hù)師，嘉興第二醫(yī)院康復(fù)科護(hù)士，研究方向?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理。