預見性護理預防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用分折

●王曉莉

預見性護理預防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用分折

●王曉莉

目的：對腎衰血液透析患者采用預見性護理，查看其在預防高磷血癥中的作用。方法：選擇2013年1月至2017年5月期間在我院接受治療的40例腎衰血液透析患者參與研究，隨機將患者分成兩組，對照組20例，觀察組20例，對照組采用常規護理，觀察組采用預見性護理，對比兩組患者出現高磷血癥的概率、血液透析的達標率。結果：經過護理對比后，觀察組患者出現高磷血癥、血液透析達標率均明顯優于對照組患者(P＜0.05)。結論：對腎衰血液透析患者采用預見性護理，可以有效地預防患者出現高磷血癥等并發癥，并提高患者血液透析的達標率，值得臨床推廣應用。

預見性護理；腎衰；血液透析；高磷血癥；預防作用

腎衰即腎功能衰竭，是由慢性腎病發展而來，患者發病后病程時間長，且容易反復發作，并且伴隨著高死亡率[1]。目前針對腎衰的主要治療方式至進行腹膜透析和血液透析，但是在血液透析的過程中，患者容易出現其他并發癥，尤其是患者因需要長期攝入高蛋白飲食，極可能導致患者出現高磷血癥[2]。本次研究針對預防腎衰血液透析患者預防高磷血癥的護理方法展開了分析探究，取得了良好的臨床護理效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2017年5月期間在我院接受治療的40例腎衰血液透析患者參與研究，隨機將患者分成兩組，對照組20例，觀察組20例。對照組患者中，男性12例，女性8例，年齡在32歲至71歲之間，平均年齡為(55.61±5.12)歲，每周進行血液透析的平均次數(1.29±0.34)次；觀察組患者中，男性11例，女性9例，年齡在31歲至73歲之間，平均年齡為(57.15±4.89)歲，每周進行血液透析的平均次數(1.37±0.48)次。兩組患者的性別、年齡、血液透析次數等一般資料的差異沒有統計學意義(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理方式進行護理干預，在患者入院后進行各項身體檢查，并將醫囑及時傳達，對患者的生命體征進行監測，同時指導患者正確飲食、運動等。

觀察組患者采用預見性的護理干預措施，主要包括以下幾個方面：①對患者展開健康教育工作，通過簡單易懂的文字、圖片、視頻等形式告知患者腎衰的發病原因、并發癥情況，同時將血液透析的必要性和效果等告知患者，讓患者對高磷血癥有所了解，并做好心理準備和其他防護工作。②對患者進行心理護理，在患者入院后及時與患者進行溝通交流，與患者建立起相互信任的關系，對患者內心的不安和壓力進行疏導，讓患者能夠重新樹立起面對疾病的勇氣和信心，讓患者更好地配合治療。③對患者進行導管護理工作，由于血液透析的治療過程中有不少導管操作，因此需要進行有效的導管護理，避免出現導管堵塞和感染的情況。在進行靜脈通道的設立時，應嚴格按照操作流程進行導管的留置工作，在沖洗導管時也應該按照先抽后沖的順序進行，避免不良事件的發生。同時在完成血液透析后，需要在完成沖洗后使用肝素液進行閉管。同時在導管操作的過程中，要遵循無菌操作的規定，并做好消毒工作。如果患者出現滲液、感染等情況，則應該立刻停止并外敷碘伏，并查看患者是否有加重的情況，如有加重，則應該更換通路。④做好并發癥的護理工作，對患者的低血壓、頭暈、嘔吐、胸悶、惡性等并發癥進行觀察，并積極采取相應的措施進行護理。⑤預防高磷血癥的主要途徑之一是做好飲食護理工作，根據患者的病情嚴重程度制定合理的飲食計劃，確保患者有充足的蛋白質等營養攝入，同時要注意患者鹽分和鉀、磷等微量元素的攝入，但是如果過量限制也不利于患者的康復。因此應嚴格制定患者的食譜，增加優質蛋白的攝入，例如瘦肉、牛奶等，蛋白質的含量盡量維持在1.2g/kg。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者出現高磷血癥的概率，同時查看兩組患者血液透析的達標率。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料以(n，%)形式表示，通過卡方對其予以檢測，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結果

經過護理對比后，觀察組患者出現高磷血癥的概率明顯低于對照組患者(P＜0.05)，觀察組患者血液透析達標率明顯優于對照組患者(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者高磷血癥發生率和血液透析達標率對比[n(%)]

3 討論

目前治療腎衰的主要方式是通過血液透析，利用透膜的原理，將各種有害物質和多余的代謝廢物、電解質轉移出體外，從而對血液進行凈化[3]。但是血液透析治療過程中，患者容易出現高磷血癥等并發癥，甚至會對患者的生命安全造成威脅。預見性護理從患者的心理護理、健康教育、并發癥護理、導管護理等方面開展綜合性的護理工作，針對患者可能出現的并發癥進行原因的分析，從而降低患者的危險因素，并通過改善患者的飲食習慣確保患者既有充足的營養攝入，又能降低高磷血癥的發生概率，從而提高患者治療的有效性[4]。本次研究中，觀察組患者采用預見性護理方式，患者的高磷血癥發生率顯著降低，患者的血液透析達標率也顯著提升，這對患者的臨床治療效果以及治療預后均具有良好的促進意義，可幫助患者早日回歸正常生活與工作中。

4 結語

綜上所述，對腎衰血液透析患者采用預見性護理干預措施預防高磷血癥，具有良好的臨床護理效果，值得臨床推廣應用。

(作者單位：淮安市腫瘤醫院淮安市淮安醫院)

[1]宋曉鵑,雷新平.預見性護理干預預防腎衰血液透析患者高磷血癥的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(18)：55-57.

[2]蔡小娟.預見性護理干預預防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用探討[J].中國繼續醫學教育,2017,8(1)：189-190.

[3]趙秋紅.對接受血液透析的腎衰患者實施預見性護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(18)：86-87.

[4]徐情情,馬崢嶸.護理干預對腎衰竭血液透析患者高磷血癥的干預效果分析[J].醫藥前沿,2017,7(12)：240.