個體化護理干預措施在晚期肝癌患者中的應用觀察

●樊倩倩

個體化護理干預措施在晚期肝癌患者中的應用觀察

●樊倩倩

目的：觀察分析個體化護理干預措施在晚期肝癌患者中的應用價值。方法：將2016年7月--2017年6月期間的20例晚期肝癌患者作為對象，隨機分為個體化組與常規組，每組10例。常規組，常規護理，個體化組，個體化護理，對比不利效果。結果：經護理，個體化組SDS評分及SAS評分顯著低于常規組(P＜0.05)。個體化組，滿意度為100%(10/10)，常規組為80%(8/10)，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：晚期肝癌患者，實施個體化護理干預措施，效果顯著，值得推廣。

個體化護理；晚期肝癌；應用價值

肝癌，起病隱匿，初期，無典型癥狀，發現時，往往發展至晚期，伴有消瘦乏力、腹水、肝區疼痛等癥狀，影響患者日常生活，降低患者生存質量，危及患者生命安全[1]。在此，本文以20例晚期肝癌患者為對象，探討個體化護理干預措施在晚期肝癌患者中的應用價值?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月--2017年6月期間的20例晚期肝癌患者作為對象，隨機分為個體化組與常規組，每組10例。常規組，6例男性，4例女性，年齡為45-68歲，平均(56.3±5.69)歲。個體化組，5例男性，5例女性，年齡為42-69歲，平均(55.9±5.98)歲。對比2組患者的一般資料，如性別、年齡等，組間并無顯著性差異(P＞0.05)，雖然不具統計學意義，但具有可比性。

1.2 方法

常規組，常規護理，例如，用藥指導、健康教育、監測病情、日常護理等。個體化組，在常規護理的基礎上，成立個體化護理小組，經專業的培訓指導，開展個體化護理工作。具體而言，如下所示：(1)心理護理：晚期肝癌，受疾病影響，患者易出現負性情緒，例如，緊張、焦慮、抑郁、不安等。此時，護士應主動與患者交流，通過聊天的方式，了解患者真實情感，耐心傾聽的訴說，認真回答患者提出的問題，根據患者具體特征，給予心理疏導，緩解患者負性情緒，提高患者生存質量。同時，護士注重對家屬的健康指導，叮囑其不得刺激患者，彼此間多溝通，讓患者感受到關心，以積極的心態，接受治療。(2)飲食護理：肝癌，晚期，食欲不佳，無法滿足身體所需營養。因此，護士應指導患者均衡營養，以低鹽低脂肪食物為主，適當補充優質蛋白質，堅持少量多餐的進食原則，攝入營養元素，增加抵抗力。(3)疼痛護理：晚期肝癌，常伴有不同程度上的癌痛癥狀，多表現為持續性、頑固性鈍痛，對患者日常生活造成了嚴重影響。因此，護士應按照醫囑，給予患者止痛藥，采取多種方式，如看電視、閱讀、聊天等，指導患者掌握胸式呼吸的正確方法，緩解疼痛癥狀。(4)環境護理：護士根據室外天氣，調節室內溫度與濕度，定時開窗，通風透氣，保持室內空氣新鮮，避免陽光直接照射病房，保持室內整潔、安靜，根據患者喜好，播放舒緩的音樂，為患者提供一個舒適、溫馨的病房環境。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)[2]，評估患者心理狀態，分值越高，表示焦慮、抑郁程度越高。同時，通過自制的滿意度調查表，調查患者護理滿意度，總分100分，90-100分，表示非常滿意，60-89分，表示滿意，低于60分，為不滿意。

1.4 統計學處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS20.0軟件，用百分比(%)，對計數資料進行表示，予以卡方(X2)檢查，用(s)對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統計學意義用“P＜0.05”表示。

2 結果

2.1 SAS評分與SDS評分

經護理，個體化組SDS評分與SAS評分均低于常規組，組間結果對比，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對比分析患者SDS評分與SAS評分[x±s，分]

2.2 護理滿意度

個體化組，6例非常滿意，4例滿意，滿意度為100%(10/10)，常規組，3例非常滿意，5例滿意，2例不滿意，滿意度為80%(8/10)，個體化組明顯高于常規組，差異具有統計學意義(X2=22.222，P=0.000)。

3 討論

肝癌，即肝臟惡性腫瘤，一般可分為2種，即原發性肝癌與繼發性肝癌?，F目前，關于肝癌的病因、分子機制，尚不明確，經大量研究，大部分學者認為其是多方面因素共同作用所致。臨床上，根據肝癌不同階段，給予個體化綜合治療，包括手術治療、化學治療、放射治療以及生物治療等[3]。肝癌，由于早期缺乏典型癥狀，因此，確診時，多發展至晚期，增加了治療難度。然而，晚期肝癌診療中，配合科學的護理，不僅可延緩病情，緩解負性情緒，而且可改善患者生活質量，增加護理滿意度。

個體化護理，是一種具有個性化、創造性、整體有效性特征的新型護理模式，促使患者心理、生理及精神上處于舒適狀態是其主要目的。個體化護理，堅持以患者為中心，轉變傳統被動護理觀念，強調主動護理意識，在“以人為本”護理理念的指導下，根據患者病情、身體素質、興趣愛好等，制定具有針對性的護理方案，給予患者個體化護理服務，盡最大程度滿足患者合理需求，解決患者存在的問題，緩解負性情緒，改善患者生活質量，控制病情。本次研究中，常規組，給予常規護理，個體化組，給予個體化護理。結果顯示，個體化組SDS評分及SAS評分均低于常規組，且個體化組護理滿意度(100%)比常規組(80%)高(P＜0.05)。

綜上所述，晚期肝癌患者，實施個體化護理干預措施，效果顯著，值得推廣。

(作者單位：淮安市腫瘤醫院淮安市淮安醫院)

[1]周旻佳.個體化護理干預措施在晚期肝癌患者中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇 ,2016,20(22)：3148-3149.

[2]俞苗,沈飛燕,陳黎明等.個性化護理干預措施在晚期肝癌患者優質護理中的應用效果評價[J].中國現代醫生,2014,52(9)：99-101,104.

[3]章亞穎,趙銳煒.應用PDCA護理模式對晚期肝癌患者經外周靜脈穿刺中心靜脈置管護理的效果評價[J].中國醫藥導報,2014,11(7)：123-125.