預防性護理干預對腦出血急性期并發癥的影響研究

●吳春華

預防性護理干預對腦出血急性期并發癥的影響研究

●吳春華

目的：研究預防性護理干預對腦出血急性期并發癥的影響。方法：選擇2014年1月至2017年1月我院收治的腦出血急性期患者48例作為研究對象，采用隨機信封法將其平均分為對照組(n=24)和實驗組(n=24)，對照組采用常規護理，實驗組采用預防性護理干預，對比分析兩組患者神經功能缺損情況、并發癥發生率。結果：實驗組神經功能缺損情況、并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。結論：將預防性護理干預應用于腦出血急性期患者中，可有效降低神經功能缺損及并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

預防性護理干預；腦出血急性期并發癥；影響

腦出血又稱出血性腦卒中，是指各種原因引起的腦實質出血，引發此病癥的原因有很多，絕大多數是由于高血壓并發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致。此病癥具有起病急、病情重、并發癥多、病死率高、致殘率高等特點。尤其是患者處于急性期時，致死率在24h內可達到39%[1]。因此，實施有效地治療措施及護理措施，對提高患者生命安全具有重要意義。本次研究基于以上背景，研究預防性護理干預對腦出血急性期并發癥的影響，現將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2017年1月我院收治的腦出血急性期患者48例作為研究對象，所有患者均符合腦出血急性期診斷標準，并采用隨機信封法將其平均分為對照組(n=24)和實驗組(n=24)。對照組男14例、女10例，年齡45-75歲，平均年齡(60.2±7.2)歲，其中6例丘腦出血、4例小腦出血、6例腦葉出血、8例殼核出血；實驗組男13例、女11例，年齡46-75歲，平均年齡(60.7±7.9)歲，其中7例丘腦出血、3例小腦出血、5例腦葉出血、9例殼核出血。對比分析兩組患者年齡、出血類型等一般情況無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均給予相應體征檢查，確診病情后，實施相同的治療措施。對照組采用常規護理：口腔、皮膚清潔護理，密切監測患者的生命體征及血壓情況。

實驗組采用預防性護理干預：①安撫護理：由于腦出血急性期患者生命垂危，導致患者家屬產生焦慮、恐懼心理。因此，護理人員應積極主動地與其進行溝通與交流，向其講解病情、治療方法及預后情況，消除其不良心理，并指導家屬合理的探視及陪護方式，保持安靜的病房環境，減少不良刺激，幫助家屬樹立治療信心，使其能積極地配合搶救與治療。待患者清醒后，做好心理安撫工作，有助于減輕患者心理應激反應[2]。②體位護理干預：利用氣墊床，對患者進行體位護理干預，如將患者頭偏向一側，在足底放托足板，將踝關節保持90度，伸直肘關節，伸開手指，肩上抬，將髖關節內收，使患者處于良好的體位狀態，有效預防誤吸、髂關節外旋的發生；并根據患者出血情況，適當延長翻身間隔時間，防止出血加重。③皮膚護理：每日為患者清洗1-2次皮膚，每2-3h翻身一次，保持床鋪干凈，經常檢查和按摩骨隆突處，預防褥瘡發生[3]。④呼吸道護理：給予患者1-2次/d口腔護理，如患者咳痰困難，及時給予吸痰護理，保持其呼吸道通暢；如患者處在昏迷狀態，將其頭偏向一側，有利于口腔分泌物的排出，必要時行氣管切開；如患者嘔吐，將頭部側位，預防發生肺部感染。同時鼓勵患者咳嗽，在病情允許的情況下，給予翻身拍背，利于痰液引流，并適量飲水[4]。⑤飲食護理：待患者病情穩定后，給予高維生素、高蛋白、低脂、易消化食物，嚴格控制熱量的攝入量，預防血糖增高。⑥康復護理指導：待患者病情穩定后，給予患者被動運動，協助患者進行四肢被動運動，每天3次，5-10m in/次，運動應循序漸進，以床上到床邊再下床的訓練過程為主；對失語患者進行語言康復訓練，促進機體功能康復。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者神經功能缺損情況、并發癥發生率。神經功能缺損情況應用NIHSS量表進行評價，分數越低證明神經功能缺損越小。

1.4 觀察指標

采用SPSS19.0軟件對本文研究數據進行統計，神經功能缺損情況采用(±s)表示，組間對比采用t檢驗；并發癥發生率采用%表示，組間對比采用x2檢驗。P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損情況對比

實驗組神經功能缺損評分(3.1±0.5)分，對照組神經功能缺損評分(6.8±1.3)分，組間對比實驗組明顯低于對照組，P＜0.05，t=13.014。

2.2 并發癥發生率對比3.1

實驗組并發癥發生率12.5%明顯低于對照組41.7%，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

腦出血為心血管疾病中常見的疾病之一，發病突然，具有較高的死亡率及致殘率，臨床表現為意識障礙、小便失禁、惡心嘔吐、肢體活動障礙等癥狀，如治療不及時，會危及患者生命安全。在臨床治療中，有效地護理措施對降低患者神經功能損傷及并發癥發生率具有重要作用。而預防性護理干預應用于腦出血急性期，更具有針對性，可以效地緩解患者臨床癥狀，對可能出現的并發癥采取有效地護理措施，降低并發癥發生幾率，提高臨床療效。

腦出血急性期易出現多種并發癥，其對患者生存質量造成了嚴重影響。在此次研究發現，實驗組神經功能缺損情況及并發癥發生率明顯低于對照組。原因分析：對患者及其家屬進行安撫，消除其不良心理狀態，幫助家屬樹立良好的治療信心，保持以樂觀心態面對疾病，提高治療依從性，降低患者應激反應，使其能積極地參與治療，提高治療效果。利用氣墊床，給予患者科學地體位護理，能有效減少出血狀況；給予患者皮膚清潔護理，并定時幫助患者翻身，同時按摩骨隆突處，有效預防褥瘡現象；定時清潔患者口腔衛生，對排痰困難患者給予吸痰護理，保持呼吸道通暢，有效預防肺部感染。患者清醒后，指導其科學地飲食結構，以高蛋白、低脂肪食物為主，減少高熱量食物攝入，預防高血糖現象；患者病情穩定后，根據其實際情況，為其制定科學的康復訓練方法，促進機體功能恢復，降低神經功能缺損狀況。

綜上所述，預防性護理干預應用于腦出血急性期患者中，可有效地降低神經功能缺損及并發癥發生率，改善患者治療及預后效果，其具有顯著的臨床應用價值，值得臨床推廣應用。

(作者單位：常州市金壇區人民醫院神經內科)

[1]高萍.預防性護理干預對腦出血急性期并發癥的影響[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(3)：223-224.

[2]黃一秀.預防性護理干預對腦出血急性期并發癥的影響[J]. 蛇志 ,2014,26(2)：189-191.

[3]姜娜,楊宏,孫博.預防性護理干預對腦出血急性期并發癥的臨床價值[J].吉林醫學,2015,36(2)：378.

[4]張克桂.護理干預對腦出血術后并發癥的影響分析[J].大家健康(學術版 ),2015,9(3)：205.