對消毒供應室消毒的手術器械進行消毒質量管理的效果分析

●王 芳

對消毒供應室消毒的手術器械進行消毒質量管理的效果分析

●王 芳

目的：探究分析消毒供應室對手術器械的清洗消毒工作實施一體化管理的效果。方法：選取2015年12月—2016年10月本院3200件手術器械的管理情況進行回顧分析，隨機將手術器械分為采用常規管理的對照組1600件，在對照組的基礎上采取一體化管理的觀察組1600件，比較分析兩組手術器械的清洗消毒效果及20名醫生的滿意度。結果：觀察組手術器械清洗的合格率(99.38%)和消毒的合格率(99.88%)明顯高于對照組的清洗合格率(92.5%)和消毒的合格率(92.19%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的手術醫生對手術器械的滿意度(95%)明顯優于對照組的手術醫生的滿意度(85%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：消毒供應室對手術器械的清洗消毒工作實施一體化管理的效果顯著，可有效提升手術器械清洗消毒質量，提高合格率，降低手術感染風險，避免醫患糾紛，值得推廣實踐。

消毒供應室；手術器械；消毒質量；管理效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年10月本院3200件手術器械的管理情況進行回顧分析，隨機將手術器械分為采用常規管理的對照組1600件，在對照組的基礎上采取一體化管理的觀察組1600件。其中消毒供應室管理的手術器械主要有：剖宮產包、清創包和腔鏡等。另外，調查20名醫生均為手術醫生。觀察組與對照組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對對照組的手術器械進行常規管理

具體的管理方法為：(1)在手術結束后，由手術室護士對手術器械進行簡單的清洗，然后將其送往消毒供應室。(2)由消毒供應室的工作人員對手術器械進行統一的清洗和消毒，包括進行化學浸泡與消毒、用超聲波清洗機進行洗滌等。(3)在完成洗滌后，將手術器械送往包裝區，由該區域的工作人員對其進行分類、包裝，并對外包裝進行滅菌。(4)將手術器械包放入無菌柜中備用[1]。

1.2.2 對觀察組的手術器械進行質量管理

具體的管理方法為：(1)在手術結束后，由消毒供應室安排的專職護士從手術室護士處交接手術器械，并進行清點及初次清洗。在對手術器械進行初次清洗的過程中，必須保證清洗過程及清洗環境的無菌性。(2)在完成初次清洗后，由消毒供應室的護士詳細地清點、登記手術器械，并將其密封好送往消毒供應室。消毒供應室的工作人員在接到經過初次清洗的手術器械后，要在消毒供應室內的隔離區打開密封包，并對這些手術器械進行二次清洗。消毒供應室的工作人員應使用流動水對手術器械進行二次清潔，且保證每件手術器械的清洗次數＞3次。(3)在完成二次清洗后，由消毒供應室的工作人員對手術器械進行分類(比如金屬手術器械為I類手術器械，玻璃手術器械為II類手術器械等)，并使用不同的方法對不同類別的手術器械進行消毒和滅菌處理。(4)在完成消毒和滅菌處理后，由消毒供應室的負責人抽查手術器械的清洗和消毒情況，并由專人對手術器械進行登記，并將其保存在無菌柜中。在進行保存前，要記錄好保存的日期。醫院可建立檢查小組，每隔1周對手術器械的消毒程序情況進行抽查，以促進消毒供應室進行質量改進。另外，醫院可定期對消毒供應室的工作人員進行技能培訓，以增強其責任心和服務意識，使其熟練掌握消毒供應室質量管理的具體內容和相關要求。

1.3 觀察指標

比較分析對照組與觀察的兩組手術器械的清洗合格率和消毒合格率，并隨機選擇20名手術醫生對手術器械使用的滿意度進行評價，觀察對比兩組手術器械消毒程序[2-3]的合格率。

1.4 統計方法

用 SPSS 19.0 統計軟件對這次試驗所得出的數據進行分析，以95% 作為可信區間，醫療器械的清洗效果用百分比(%)表示，采用 χ2 檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組手術器械清洗消毒程序的合格率明顯高于參照組手術器械，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳細情況見下表：

組別件數清洗(件)消毒(件)清洗合格 清洗不合格 消毒合格 消毒不合格觀察組 1600 1590(99.38) 10(0.62) 1598(99.88) 2(0.12)對照組 1600 1480(92.5) 120(7.5) 1475(92.19) 125(7.81)X2 4.573 5.374 4.157 5.362 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在醫院中消毒供應室最重要的工作內容就是對醫療機械進行清洗、消毒和滅菌，使醫療器械在使用時始終處于無菌的狀態。不過，使用后的醫療器械表面常可產生有機物或油污等物質。這些物質可阻止消毒設備中的化學液體與器械表面接觸，進而影響滅菌的效果。而且，進行過消毒和滅菌的醫療器械表面也易受環境等因素的影響，出現異物微粒和分解產物等。因此，對消毒供應室的滅菌和消毒工作進行有效的質量管理十分重要。手術器械的滅菌質量直接影響著手術的效果。讓手術室護士參與消毒供應室對手術器械的消毒和滅菌工作，可使這兩個科室建立密切的聯系，從而大大地提高手術器械清洗的規范性與標準程度。同時，消毒供應室的工作人員在對手術器械進行消毒時若使用了全自動清洗消毒機，必須采用符合醫療標準的消毒程序和水源。在操作該機器的過程中，工作人員必須按照其說明書進行規范操作，并定期對其進行保養，以延長其使用壽命，保證清洗消毒的質量。另外，醫院也應對消毒供應室的工作人員進行必要的人文關懷和技能培訓。這不僅可增強其工作的積極性，還可提高其專業技能。本研究的結果顯示，質管組手術器械消毒程序的合格率明顯高于參照組手術器械，差異具有統計學意義(P＜0.05)。這說明，對在消毒供應室進行消毒的手術器械進行消毒質量管理可顯著提高其消毒的質量。

4 結語

消毒供應中心在集中處理醫用器械后，應加強各個環節的質量控制，包括會后、清洗、滅菌以及包裝、發放，讓物品終端實現無菌品質，讓人為因素的影響能有效減少，讓因為器械消毒、清洗、滅菌不合格而引起的院內感染能有效減少。加強工作人員的培訓工作，能讓工作人員的職業安全得以有效保證，讓工作人員的專業技能和素質得以有效提升。

(作者單位：荊門市第二人民醫院消毒供應室)

[1]耿慧.手術器械納入消毒供應室集中管理的效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,(17)：124-125.

[2]譚盛宴,何泳紅,彭武江.消毒供應室中持續性質量改進措施對再生醫療器械的質量管理效果分析[J].當代醫學,2016,(28)：14-15.

[3]張惠霞,趙秋娥.消毒供應中心參與手術室醫療器械清洗包裝質量管理的效果分析[J].基層醫學論壇,2016,(S1)：61-62.