門診采血室護理人員對手衛生依從性的調查與對策

●海仁沙·艾斯卡爾 阿依夏木古麗·蘇皮

門診采血室護理人員對手衛生依從性的調查與對策

●海仁沙·艾斯卡爾 阿依夏木古麗·蘇皮

目的：觀察門診采血室護理工作者對手衛生的依從性和解決對策。方法：利用我院自制的問卷調查對我院2016年3月-2017年3月培訓干預之后的20名護理工作者手衛生依從性實施調查和分析，同時和2015年2月-2016年2月接受培訓干預之前的20名醫護工作者手衛生狀況實施研究對比。結果：通過積極有效的干預之后，護理工作者的手衛生有關知識知曉率、洗手方法有效率以及手衛生的執行率和干預之前實施比較均有一定程度的提升，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：通過研究門診采血室手衛生問題存在的原因，同時針對原因采取有效的措施進行干預，能夠有效控制院內感染率。

門診采血室；手衛生；依從性；原因；對策

有調查研究發現，醫務工作者在日常的護理與操作中可能會因為手衛生問題直接或者間接的傳播各類疾病或者病菌，所以對于醫院而言醫務工作者的手問題是有效預防院內感染的重要內容[1]。我國學者通過研究發現，醫務工作者科學有效的洗手能夠降低30%的院內感染[2]。所以，科學有效的強化對門診采血室護理工作者手部的消毒以及清洗對于有效控制院內感染有非常積極的意義。本研究利用我院自制的問卷調查對我院2016年3月-2017年3月培訓干預之后的20名護理工作者手衛生依從性實施調查和分析，分析門診采血室護理工作者對手衛生的依從性和解決對策。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

利用我院自制的問卷調查對我院2016年3月-2017年3月培訓干預之后的20名護理工作者手衛生依從性實施調查和分析，同時和2015年2月-2016年2月接受培訓干預之前的20名醫護工作者手衛生狀況實施研究對比。培訓之前以及培訓之后兩組護理工作者的一般資料差異比較沒有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

利用問卷調查的方式，從認知和觀念、洗手以及管理等因素出發，分析研究護理工作者手衛生依從性和正確性，另外研究手衛生干預對策的合理性。

調查指標包括以下幾個方面的內容：首先自行設計有關手衛生依從性方面的調查，其分析研究的范圍涵蓋護理工作者的手衛生有關知識知曉率、洗手方法有效率以及手衛生的執行率；其次，對洗手的正確率實施評價分析，通過有效的干預手段之后分別由接受過統一培訓的調查工作者下科室對其進行現場跟蹤和調查，同時對結果實施有效的記錄與分析；接受考核的數據表將洗手的流程分成多個步驟，通過干預手段實施之后使用現場隱蔽的調查和監督調查結合的方法，對醫務工作者手衛生的執行情況實施記錄與研究。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗 ，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

分析研究表1可以發現，通過積極有效的干預之后，護理工作者的手衛生有關知識的知曉率、洗手方法的正確率以及手衛生執行率等和干預之前均有非常明顯的提升，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 干預之前以及干預之后護理工作者手衛生情況比較研究(n、%)

3 討論

3.1 洗手依從性調查研究

首先從認知以及觀念因素出發進行分析可以發現，觀念為制約著手衛生的首要因素，部分醫院護理工作者對手衛生的意識較為匱乏，這也能夠反映出現護理工作者對接觸不同病人不同部位手衛生沒有引起足夠的重視。有學者通過調查分析發現，7.0%被調查人員責任戴手套能夠有效取代洗手，一些護理工作者認為護理過程中對同一病人不同位置進行接觸可以不換手套[3]。很多醫務工作者往往對手傳播病菌沒有足夠的重視，或者認識不夠清晰。因此觀念以及認知是增加院內感染的重要因素[4]。另外，管理問題。目前我國很多醫院都相繼成立院內感染管理部門，以達到對整個醫院的感染管理要求。不過需要指出的是，護理工作者手衛生工作問題能夠滲透至護理工作中的各個環節，因此在日常的工作中如果僅僅只是借助管理以及監督往往很難真正意義上的控制手衛生問題。而單純的教育方法往往也只能短小的提升自覺性，對護理工作者行為方面的管理很難做到持久，所以一定要從組織落實、必要監督以及嚴格管理等多個方面入手，從這個層面上說此為影響手衛生依從性的重要因素[5]。

3.2 措施分析

本文作者通過調查研究發現，手衛生干預方法必須充分考慮其可能存在的影響因素，管理與干預過程中必須有針對性的進行，以做到具體問題具體分析。一方面要讓所有的護理工作者能夠從心理上絕對的認同手衛生對病人和自身的重要性，并能夠自覺有效的把手衛生落實至所有的工作行動中，與此同時需要從管理角度進行分析，科學合理的監督護理工作者手衛生的執行狀況。當然加快速度研發新的洗手方法以及洗手設備對控制手衛生問題也有特殊的意義。本文作者通過整理發現可以從下面幾個方面對手衛生進行干預：首先必須充分強調七步洗手法對控制感染的重要意義，在醫院制作相關七步洗手流程圖，同時將其放至較為醒目的位置已達到警醒的目的；其次，對護理工作者實施分層次有針對性的培訓，根據不同護理工作者的不同實際情況具體問題具體分析，有針對性的實施培訓；最后，開展相關手衛生感染活動或者競賽，讓護理工作者能夠自覺的學習同時踐行手衛生知識。

(作者單位：喀什地區第一人民醫院)

[1]高曉妹.精神病院門診采血室護患糾紛的原因分析與防范措施[J].衛生職業教育,2015,10(16)：150-151.

[2]盧瞧.評價紫外線、三氧消毒機、循環風空氣消毒機對門診采血室的空氣消毒效果[J].中國感染控制雜志,2017,16(3)：240-242.

[3]仇俊枝.根本原因分析法在門診采血患者檢驗前信息管理中的應用 [J].包頭醫學 ,2014,21(2)：123-124.

[4]王小婷.無縫隙護理管理在門診采血室質量管理中的應用體會[J].包頭醫學 ,2015,39(1)：64,57.

[5]方敏,梁紅玉,高婷等.門診采血室中優質護理服務的應用價值分析 [J].現代養生 B,2014,22(8)：278-278.