短小牙全冠修復方法綜合應用

●劉剛

短小牙全冠修復方法綜合應用

●劉剛

目的：本文探討臨床對部分牙冠短小基牙采用全冠修復，因固位力不足造成修復體易脫位而采取增加固位型等方法達到增強修復體固位。方法：在牙冠軸面、頜面、制備釘道，牙齦切除術延長牙體高度等。結果：適當的固位型能增強全冠修復體的固位，使修復體不再易脫落。

短小牙；全冠修復；方法

short teeth； crown repair； method

在臨床修復中醫生常會遇到一些牙冠短小(頜齦距較小)的牙齒需要全冠修復，此類牙齒制作完成的修復體常存在固位力不足易脫落等問題，從而增加了修復的難度，筆者經多年臨床實踐探索，發現此類牙齒若適當增加溝、洞、針等特殊固位形式或其他方法，常會收到比較理想的效果[1，3]。

現將筆者近幾年來(2006年—2010年)臨床所制作一些修復體予以闡述。

1 臨床資料與方法

(1)單冠120例，其中烤瓷45例，全冠75例，上牙51例，下牙69例，成功率116/120(96%)列表如下：

金屬 烤瓷 上牙 下牙 成功率 失敗75例 45例 51例 69例 116例 4例

(2)方法

①軸面增加針狀固形，其深度約05-1.0mm，其長度為合齦距，減少牙體聚合度。

②延長齦下距離，約05-1.0mm，相當于增長了牙體，注意盡量避免損傷牙齦，或采取齦切術增加牙體長度。

③頜面制作箱狀固位型，形成嵌體冠。

④頜面制備釘、洞狀固位型，注意深度不能造成髓底穿。

⑤增加臨牙，考慮聯冠修復。

⑥調頜，正中頜接觸良好，側方和前伸頜無干擾。

⑦采用性能好的粘結劑。

2 結果

經觀察和實踐，修復體中116例未脫落，4例失敗，失敗原因2例為牙體充填時根管內未加釘致牙體折裂，導致冠脫落，2例為釘過深至髓底穿[2，4]。

3 討論

臨床醫生在修復前應細心觀察，掌握好適應癥，備牙時應細心、輕柔，按標準要求進行牙體預備，制取精確、清晰印模，選擇性能優良的粘接劑等，就可取得滿意效果。

(作者單位：寶雞市口腔醫院)

[1]徐君伍.口腔修復學,第四版[M].北京：北京人民出版社,2009.19-46.

[2]巢永烈.口腔修復學,第一版[M].北京人民出版社,2006.R-7666.

[3]陳吉華,趙三軍,熊宇等.口腔粘結技術在中國的發展現狀[J].實用口腔醫學雜志,2007,(11)：197-199.

[4]劉勁松,張大風,唐琳等.金屬烤瓷全冠兩種頸緣設計對齦下微生物影響的研究[J].口腔醫學,2008,1(28)：28.

Abstrout：objective：Investigating to add relention from and to lengthen distanee. below gum for dental crom that short. inadequate of retention force or possible rotational elxattion，so as to strengthen relention of complete croun. Methods：Bum ishing tooth of its axial surface occlusal surface and aree below gum to increase retantion. Results：complete crown is not easy to fall off when haxawing appropriate retention from.