規范的社區康復治療對腦卒中患者運動功能的影響

●胡堅強 唐翠娟

規范的社區康復治療對腦卒中患者運動功能的影響

●胡堅強 唐翠娟

目的：探究給予腦卒中患者規范的社區康復治療對患者運動功能恢復的影響。方法：以2014年01月-2016年01月內我中心收治的600例腦卒中患者為研究對象，將之隨機分為對照組(300人，實施常規的護理治療)和研究組(300人，實施規范的社區康復治療)。比較兩組患者的治療結果。結果：護治3個月時，研究組患者的MAS評分及患者的運動功能恢復滿意度均明顯高于對照組患者，兩組比較差異顯著，有統計學意義。結論：在腦卒中患者康復治療過程中，規范的社區康復治療能夠發揮出極佳的作用，患者的MAS評分及患者的運動功能恢復滿意度明顯提高，因而值得在腦卒中患者康復治療過程中大力推廣。

規范；社區康復治療；腦卒中；運動功能；恢復滿意度

腦卒中是一種高發生率、高死亡率、高致殘率且治療難度較高的疾病[1]。很多患者在腦卒中發生后搶救存活然而卻出現了嚴重的運動功能障礙，由于無法自理，患者的正常生活難以保證，不僅影響患者的生活質量還會增加患者家庭的負擔[2]。為探究規范的社區康復治療對腦卒中患者運動功能恢復的影響，本實驗以我中心收治的600例患者為研究對象進行實驗，現將實驗結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年01月-2016年01月內我中心收治的600例腦卒中患者為研究對象，所有患者均符合腦卒中指征，且經CT檢查確診為初發腦卒中患者，包含腦出血394例、腦梗死206例。將患者隨機分為對照組(300人)和研究組(300人)。研究組包括男性164例，女性136例，患者年齡(30.5-80.0)歲，平均年齡(55.5±6.7)歲，病程0.2-3.5月，平均(1.9±0.5)月；對照組包括男性128例，女性172例，患者年齡(32.2-79.4)歲，平均年齡(58.5±6.4)歲，病程0.3-3.2月，平均(1.7±0.4)月。在實驗之前，所有患者家屬均已簽訂了實驗同意書，知曉實驗內容。排除有重大臟器類疾病、精神類疾病、存在抽煙、喝酒等不良習慣以及不配合護理的患者，所有患者在年齡、性別、病程等方面比較均差異無統計學意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 治療方法

對照組患者行常規護理治療，主要包括定期的生命體征檢測、康復指導、健康教育、用藥指導等；研究組行規范的社區康復治療，除常規護理治療內容外，主要包括控制危險性藥物使用、康復評估、制定針對性的康復護理策略、監督患者康復訓練、心理指導等。

1.3 觀察指標

1.3.1 運動功能評分

基于患者的8個功能活動項目(如仰臥變換側臥、仰臥變坐等)評定患者的運動功能，每個項目包含7個等級，依次代表0-6分。護理人員基于患者實際給分，分值高低與患者的運動功能優劣呈正比，分值越高說明患者的運動功能越好。

1.3.2 治療滿意度

在患者接受護理治療3個月時對之進行治療滿意度調查，滿意度調查問卷由本中心自制，包含20道與護理治療滿意與否相關的問題，患者基于實際情況給分，分值越高說明患者越滿意。基于患者的給分將護理滿意度調查結果歸為三類：很滿意(≥90分)、滿意(＜90分且≥80)和不滿意 (＜80 分 )。

1.4 統計學指標

采用SPSS18.0統計軟件對實驗的相關數據進行處理，組間同類型計量比較使用t檢驗，組間同類型計數比較使用x2檢驗，以P＜0.05為標準，確定比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的運動功能評分比較

在護理治療前，兩組患者的運動功能評分比較差異不顯著，p＞0.05，不具備統計學意義；在護理治療落實3個月時，兩組患者的運動功能評分比較差異顯著，P＜0.05，具備統計學意義，詳見表1.

表1 患者的運動功能評分比較[分]

2.2 患者治療滿意度比較

經統計，研究組共有296例患者“很滿意”或“滿意”，占該組總人數的98.7%；對照組共有283例患者“很滿意”或“滿意”，占該組總人數的94.3%，兩組患者的治療滿意度比較差異顯著，X2=8.34，P=0.00＜0.05，具備統計學意義，詳見表2。

表2 患者治療滿意度比較[n(%)]

3 討論

腦卒中是一種由于腦血液循環障礙誘發的疾病，主要包括兩種類型：出血性腦卒中、缺血性腦卒中。腦卒中患者的康復需要經歷相對較長的時間，出于經濟等因素的考慮，很多患者會選擇出院恢復，然而相對于專業的護理人員而言，患者家屬的護理能力相對較差，而這無疑會影響患者的護治效果、影響患者的運動功能恢復效果[3]。規范的社區康復治療是社區發展計劃規劃中的一種優質的康復護理方法，該種護理方法以社區為單位開展，以為患者提供各種針對性的康復指導為途徑，能夠幫助患者有效的鍛煉神經、機體，有益于幫助患者重塑大腦、重建相關功能，因而對于改善患者的運動功能、提高患者的自理能力能夠發揮出良好效果[4]。在本實驗中，600例腦卒中患者被隨機分為對照組(300例，常規護理治療)和研究組(300例，規范的社區康復治療)。護治3個月時，研究組患者的MAS評分(42.7±6.8分)及患者的運動功能恢復滿意度(98.7%)均明顯高于對照組患者(35.4±5.6分，94.3%)，兩組比較差異顯著，有統計學意義。

綜上所述，在腦卒中患者康復治療過程中，規范的社區康復治療能夠發揮出極佳的作用，患者的MAS評分及患者的運動功能恢復滿意度明顯提高，因而值得在腦卒中患者康復治療過程中大力推廣。

(作者單位：上海市閔行區吳涇社區衛生服務中心)

[1]商敏,王玉鳳,楊鳳梅,劉雨.系統康復治療對腦卒中恢復期患者認知功能、運動功能及生活質量的影響[J].中國老年學雜志 ,2014,(23)：6551-6553.

[2]梅紅.淺談實施適宜社區康復干預對腦卒中患者運動功能的影響[J].當代醫藥論叢 ,2014,(20)：8-9.

[3]范天倫,李嬌紅,周菲,歐貽斌,郭仁義.病房康復延伸治療對腦卒中患者運動功能康復效果的影響[J].海南醫學,2015,(10)：1557-1558.

[4]劉德莉,劉亞星,鄒偉,賀瑞.社區康復對腦卒中患者運動功能及日常生活活動能力的影響探析[J].中國農村衛生,2017,(02)：82-83.

[5]方銳波,王志娟.規范的社區康復治療對腦卒中患者運動功能的影響[J].數理醫藥學雜志,2017,(03)：325-327.