重癥監護病人口腔護理使用氯已定對呼吸機相關性肺炎發生率的影響

●孫立紅

重癥監護病人口腔護理使用氯已定對呼吸機相關性肺炎發生率的影響

●孫立紅

目的：對重癥監護病人口腔護理使用氯已定對呼吸機相關性肺炎發生率的影響進行分析研究，以供參考。方法：選擇于2010年2月1日至2017年2月1日期間，在我院重癥監護室的80例經口氣管插管行機械通氣的術后患者作為本次的研究對象，對患者進行隨機分組，對照組患者采取常規的口腔護理模式，研究組患者則采取氯已定進行口腔護理，對兩組患者呼吸機相關性肺炎的發生率、抗生素使用情況、以及住院后臨床肺部感染評分進行對比研究。結果：研究組患者的呼吸機相關性肺炎的發生率、抗生素使用率明顯低于對照組患者，且研究組患者住院后第一天、第五天的臨床肺部感染評分明顯優于對照組患者。P＜0.05認為差異具有統計學意義。結論：在經口氣管插管行機械通氣的重癥監護病人的口腔護理工作中，對患者使用氯已定進行護理干預，可以有效的降低患者的呼吸機相關性肺炎的發生率，以及抗生素的使用率，并有效的改善患者的臨床肺部感染情況，對患者的恢復治療有著極明顯的促進作用，具有較高的臨床研究價值。

重癥監護；口腔護理；氯已定；呼吸機相關性肺炎

呼吸機相關性肺炎是近幾年重癥監護室中機械通氣患者較為常見的并發癥之一，主要是指患者在經過氣管插管、或是氣管切開處理后，在接受機械通氣超過48小時后，或是撤機拔管的48小時內，患者出現新的肺實質感染癥狀，對患者的治療以及恢復均有著極大的傷害[1]。正是基于這種情況，本文主要是對重癥監護病人口腔護理使用氯已定對呼吸機相關性肺炎發生率的影響進行分析研究，以供參考。研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2010年2月1日至2017年2月1日期間，在我院重癥監護室的80例經口氣管插管行機械通氣的術后患者作為研究對象，使用數字隨機分組法對患者進行分組，每組患者40例，研究組患者的年齡在20～70歲之間，男性患者27例，女性患者13例，體重40.55～78.51kg，平均(43.27±2.01)kg。對照組患者的年齡在19～71歲之間，男性患者20例，女性患者20例，體重41.15～79.36kg，平均(44.32±2.36)kg。兩組患者在年齡、學歷背景等一般資料方面均無顯著性的差異，具有可比性(p＞0.05)。且所有患者均簽署研究同意書，屬于自愿參與研究。

1.2 實驗方法

對照組患者采取機械性刷牙口腔護理，使用電動牙刷，蘸取少量的含氟牙膏進行護理，每天進行3次。

研究組患者則使用氯已定棉簽擦拭法進行護理，使用棉簽蘸取0.12%氯已定進行口腔擦拭護理，每天進行2次，在常規口腔護理后，護理人員一手固定患者的頭部，一手拿蘸有氯已定的面前對患者的牙齒進行擦拭。同時對患者的呼吸道進行護理，保持患者的呼吸道通順，同時對患者的呼吸機進行低溫等離子過氧化氫消毒，后對患者使用，并對患者使用的細菌過濾器進行更換[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的兩組患者的呼吸機相關性肺炎、以及抗生素使用情況進行觀察記錄，并對兩組患者使用臨床肺部感染評分量表進行評分，其中主要包括7項指標，滿分10分，分數與患者的臨床感染情況呈反比。

1.4 數據處理

本次研究數據均采用SPSS18.1.0軟件進行統計學處理，兩組患者的呼吸機相關性肺炎、抗生素使用情況為計數資料，以率(%)表示，卡方檢驗比較。兩組患者住院后臨床肺部感染評分情況為計量資料，用(±s)表示，采用t檢驗。p＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者的呼吸機相關性肺炎、抗生素使用情況調查表[n(%)]

研究組患者的研究組患者的呼吸機相關性肺炎的發生率、抗生素使用率明顯低于對照組患者。p＜0.05認為差異具有統計學意義。詳細數據見表1。

研究組患者住院后第一天、第五天的臨床肺部感染評分明顯優于對照組患者。p＜0.05認為差異具有統計學意義。詳細數據見表2。

表2 兩組患者住院后臨床肺部感染評分情況調查表(±s)

表2 兩組患者住院后臨床肺部感染評分情況調查表(±s)

注：與對照組相比較，＊p＜0.05

項目 例數 第一天 第五天研究組 n=40 6.26±1.05 4.58±0.48對照組 n=40 8.26±1.48 7.26±1.95 t值 — 6.5975 7.5841 P 值 — p＜0.05 p＜0.05

3 結論

呼吸機相關性肺炎多發生在重癥監護病人中，臨床為降低呼吸機相關性肺炎的發生率進行降低，對患者采取有效的口腔護理，其中包括消毒液漱口、負壓抽吸、或是刷牙等方法，隨著醫學技術的發展，臨床上的護理技術也有了一點的變化，氯已定屬于陽離子表面活性劑的一種[3]，主要具有廣譜殺菌、以及抑菌等作用，通過刷牙進行護理，可以通過機械性運動，對患者口腔菌斑的數量進行減少，在對細菌繁殖進行抑制方面，氯已定溶液擦拭較機械性刷牙效果更好[4]。

綜合研究可發現，在經口氣管插管行機械通氣的重癥監護病人的口腔護理工作中，對患者使用氯已定進行護理干預，可以有效的降低患者的呼吸機相關性肺炎的發生率，以及抗生素的使用率，并有效的改善患者的臨床肺部感染情況，對患者的恢復治療有著極明顯的促進作用，值得在今后對重癥監護病人的口腔護理工作中進行推廣和應用。

(作者單位：吉林大學第二醫院ICU科)

[1]安園園,汪惠才,馬龍,王梅新.重癥監護病人口腔護理使用氯已定對呼吸機相關性肺炎發生率的影響[J].護士進修雜志,2013,03(23)：263-265.

[2]張敏,何院玲,潘迎春,江云蘭.使用氯已定口腔護理聯合擦浴對預防呼吸機相關性肺炎的作用[J].當代護士(上旬刊),2016,03(05)：113-114.

[3]單君,顧艷葒,吳娟,朱健華,陳宏林.有效吸痰預防呼吸機相關性肺炎的研究進展[J].中華護理雜志,2011,01(28)：98-100.

[4]王輝,韓芳,李茜.ICU呼吸機相關性肺炎危險因素及預防對策[J].中華醫院感染學雜志,2014,01(14)：110-111+121.