氯諾昔康聯合護理干預對骨折術后患者疼痛的影響

●郭曉君

氯諾昔康聯合護理干預對骨折術后患者疼痛的影響

●郭曉君

目的：探討氯諾昔康聯合護理干預對骨折術后患者的疼痛影響。方法：選取在本院接受住院治療的骨折術后患者66例作為研究對象，應用數字隨機法將其分為對照組與實驗組，對照組術后給予氯諾昔康聯合常規護理，實驗組在對照組基礎上實施綜合護理干預，對比分析兩組患者視覺模擬VAS評分與患者滿意度。結果：實驗組患者視覺模擬VAS平均評分為(2.31±0.48)分，患者滿意度為96.97%均顯著優于對照組的(3.91±1.18)分和84.85%(p＜0.05)，差異具有統計學意義。結論：對骨折術后患者聯合應用氯諾昔康和護理干預，能有效緩解患者術后疼痛，提高患者生活質量，患者滿意度較高，有臨床推廣應用價值。

護理干預；骨折患者；氯諾昔康；術后疼痛；應用價值

骨折所導致的疼痛會加劇患者全身反應，劇烈的疼痛會在一定程度上影響臨床治療工作的順利開展。單純止痛藥物的應用只能改善患者生理狀況，在止痛藥物應用的基礎上給予有效的護理干預能有效緩解患者負面情緒，促進臨床療效提升，縮短患者住院時間。本院對骨折術后患者聯合應用氯諾昔康與護理干預，效果顯著，現將詳細情況進行如下報告；

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月至2017年3月在本院接受住院治療的66例骨折術后患者作為研究對象，其中有女性28例，男性38例，年齡在18歲-72歲之間，平均年齡為(38.19±5.62)歲。其中有股骨骨折患者21例，脛骨骨折患者11例、尺骨骨折患者7例，脛腓骨骨折患者13例，髕骨骨折患者8例，其他骨折患者6例。應用數字隨機法將其分為對照組與實驗組，每組各有33例患者，兩組患者在臨床一般資料方面無巨大差異(p＞0.05)，組間有對比分析價值。

1.2 方法

所有患者在手術完成血液循環穩定、體溫恢復后開啟微量注射泵，取單獨靜脈留置針實施靜脈滴注。將16mg的氯諾昔康加入到250m l中進行靜脈滴注，每天1次。同時給予患者一般護理。實驗組的患者在對照組治療與護理的基礎上實施護理干預，包含心理護理、疼痛教育、用藥護理等。術后3d觀察兩組患者疼痛情況與滿意度情況。

1.3 觀察指標

應用視覺模擬評分(VAS)對患者的疼痛程度進行評價，總分為10分，得分越高說明疼痛越劇烈。應用本院自行設計的滿意度問卷調查表對患者進行滿意度調查，滿分為100分，得分在90分以上的為非常滿意，得分位于80-90分之間的為滿意，低于80分為不滿意，計算兩組患者滿意度，并進行對比分析。

1.4 統計學分析

將本次統計所得的所有數據應用軟件SPSS19.0進行處理，x2比較對計數資料進行分析，用(%)表示，t檢驗對計量資料進行分析儀，用(±s)表示，如果P＜0.05說明差異較大，且存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛情況

實驗組患者視覺模擬VAS平均評分為(2.31±0.48)分，對照組的視覺模擬VAS平均評分為(3.91±1.18)分，將該組數據納入統計軟件進行對比分析，實驗組患者在術后疼痛情況方面明顯優于對照組，(p＜0.05)差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者滿意度情況

實驗組患者滿意度為96.97%均顯著優于對照組的84.85%(p＜0.05)，差異具有統計學意義。詳細情況如表1所示：

表1 兩組患者滿意度情況

3 討論

骨折患者多伴有不同程度的疼痛，疼痛不僅會影響患者生活質量，同時還會對臨床治療工作的順利開展造成一定影響。鎮痛藥物是治療疼痛最直接的方法。氯諾昔康是非甾體類抗感染鎮痛藥物，能通過抑制環氧化酶活性抑制前列腺素合成，激活阿片神經肽系統產生良好的抗感染與鎮痛作用[1]。實驗組的患者在應用鎮痛藥物的基礎上聯合給予有效的護理干預，在緩解患者疼痛癥狀方面效果明顯優于對照組。

實驗組患者實施的護理干預主要包含以下幾部分：心理護理：護理人員應與患者多溝通、交流，向患者詳細講解骨折有關的知識，并應用深呼吸法、音樂療法、注意力轉移法等方式緩解患者抵抗、焦慮等負面情緒[2]，指導患者掌握自我全身放松的方法，并做好心理疏導工作，緩解患者術后疼痛。疼痛教育：護理人員應對患者及家屬實施疼痛教育，讓其明報鎮痛藥物與護理干預對緩解患者疼痛的重要性，最大程度消除患者鎮痛藥物應用不良反應[3]。告知患者不良心理狀況會增加疼痛感知，指導患者進行心理調節。并指導患者掌握疼痛評估方法，主訴疼痛程度，便于實施合理的治療。用藥護理：不同患者體質的不同對藥物的敏感性也不同，在用藥時護理人員應密切關注患者變化，老年患者應注意觀察患者呼吸頻率、血壓、心率等變化情況[4]，確定藥物應用劑量，持續靜脈注射不僅能讓患者自我鎮痛，同時又能維持藥物最低的有效血藥濃度，同時還能確保藥物使用不過量，具有較高的安全性。

此次研究對照組的患者接受靜脈滴注氯諾昔康與一般護理干預，實驗組的患者在對照組治療基礎上給予護理干預，結果實驗組的患者在疼痛評分與患者滿意度方面均顯著優于對照組(p＜0.05)，該結果充分證明對骨折術后患者聯合應用氯諾昔康與護理干預的在緩解患者術后疼痛方面效果顯著。綜上所述，對骨折術后患者聯合應用氯諾昔康和護理干預，能有效緩解患者術后疼痛，降低鎮痛藥物應用劑量，提高患者生活質量，患者滿意度較高，有臨床推廣應用價值。

(作者單位：阜南縣人民醫院)

[1]高嵩濤,鄧展生,許宇霞等.氯諾昔康與曲馬多治療骨折術后疼痛療效的比較[J].中國現代醫學雜志,2005,15(20)：3181-3182,3185.

[2]區錦燕,吳征杰,廖榮宗等.氯諾昔康治療股骨骨折后疼痛對患者皮質醇及凝血功能的影響[J].中醫正骨,2005,17(12)：3-5.

[3]曹遠飛.氯諾昔康治療股骨骨折后疼痛效果觀察及對患者皮質醇及凝血功能影響研究[J].海峽藥學,2016,28(8)：150-151.

[4]薛娟,王傳林,高山等.氯諾昔康片結合綜合護理對四肢骨折術后疼痛65例的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(19)：3038-3040.