大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的療效分析

●陶佳

大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的療效分析

●陶佳

目的：分析大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的臨床效果。方法：本文選擇我院在2015年11月-2016年11月期間收治的接受過敏性紫癜性腎炎治療的106例患者作為實驗研究的對象，按照患者接受治療藥物的不同分為聯合組和單一組，每組各有53例患者，聯合組患者給予大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療，單一組患者給予甲基潑尼龍沖擊治療。結果：與單一組患者相比聯合組患者在臨床治療效果以及不良反應發生概率等情況上均存在顯著的優勢，差異具有統計學意義(p＜0.05)。結論：在為過敏性紫癜性腎炎患者提供治療服務的過程中，在常規治療的基礎上加用大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療，不僅僅提高了臨床治療的效果，同時，也降低了各種不良反應發生的概率，值得予以臨床推廣。

大劑量環磷酰胺；甲基潑尼龍沖擊治療；過敏性紫癜性腎炎

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文選擇我院在2015年11月-2016年11月期間收治的接受過敏性紫癜性腎炎治療的106例患者作為實驗研究的對象，其中男58例，女48例，年齡在15-68歲之間，平均年齡為(43.7±3.6)歲，病程在2周-6個月之間，平均病程為(2.88±0.27)個月，按照患者接受治療藥物的不同分為聯合組和單一組，每組各有53例患者，兩組患者基本資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規治療，肝素鈉的劑量為1mg/(kg·d)，將其加入到100m l的生理鹽水中進行靜脈注射，連續治療10天；并在患者無頭痛反應的前體下口服潘生丁，劑量為3mg/(kg·d)，連續給藥6個月，同時對癥給予西咪替丁、心痛定以及茛菪堿等藥物。

(1)聯合組患者在常規治療基礎上加用大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療，大劑量環磷酰胺的劑量為9mg/kg，將其加入到生理鹽水100m l中進行靜脈滴注，每15天給藥1次，用藥6次之后改為3個月給藥1次；甲基潑尼龍的劑量為每次2mg/kg，每天服藥3次，如果實驗室檢查尿蛋白為陽性則在口服8周后改為隔日早晚口服，劑量不變，如果實驗室檢查尿蛋白為陽性則在口服5周后改為隔日早晚口服，劑量不變。

(2)單一組患者在常規治療基礎上加用甲基潑尼龍沖擊治療，治療的方法等均與聯合組患者相同。

1.3 觀察指標

觀察、記錄和分析本次實驗研究中兩組患者在臨床治療效果以及不良反應(胃腸道反應、肝功能異常、呼吸道感染、骨髓抑制)發生概率等情況上存在的差異和不同，為實驗統計以及分析提供數據基礎與保證。

治療效果判定標準：患者接受治療后血常規、尿檢查以及生化檢查均完全正常，皮膚紫癜、黑便以及關節腫痛等腎外癥狀和高血壓得到了明顯的緩解則認定為完全緩解；患者接受治療后尿蛋白呈陽性且小于(+++)，肉眼血尿轉變成為鏡下血尿，24小時尿蛋白定量在0.25-1g之間，皮膚紫癜、黑便以及關節腫痛等腎外癥狀和高血壓得到一定改善為部分緩解；患者接受治療后血常規、尿檢查、生化檢查和腎外癥狀、高血壓均無明顯改善為無效，有效率=(完全緩解例數+部分緩解例數)/總例數。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件實現試驗中數據的收集、處理以及分析，采用(%)表示計數資料，采用(X2)分析計量資料，采用t檢驗組間構成比，將P＜0.05作為表示實驗數據結果間差異具有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 聯合組與單一組各有53例患者，聯合組患者治療效果顯著優于單一組患者，差異具有統計學意義(p＜0.05)。詳見表1。

表1 聯合組與單一組患者治療效果分析比較

2.2 聯合組53例患者不良反應發生概率明顯低于單一組53例患者，差異具有統計學意義(p＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生概率分析比較

3 討論

過敏性紫癜也被成為出血性毛細血管中毒癥，屬于毛細血管變態反應性出血性疾病，與自體免疫損害有著密切的關系，患者在臨床上有著一定的腎炎表現，因此將過敏性紫癜引起的腎臟損害作為過敏性紫癜腎炎，應該給予及時且有效的治療。

環磷酰胺為雙功能烷化劑及細胞周期非特異性藥物，可干擾DNA和RNA功能，用藥后可以顯著的抑制細胞增殖，被廣泛的應用于自身免疫性疾病的治療過程中，而甲基潑尼龍屬于腎上腺皮質激素類藥物，可以顯著的對炎性介質活性進行抑制，獲得了較為理想的炎性控制效果、在為過敏性紫癜性腎炎患者提供治療的過程中單一的藥物治療并不能取得理想的治療效果，因此。應該將大劑量環磷酰胺與甲基潑尼龍沖擊治療進行聯合，促進患者的更好治療和康復[2]。在本次試驗研究中，與單一組患者相比聯合組患者在臨床治療效果以及不良反應發生概率等情況上均存在顯著的優勢，差異具有統計學意義(p＜0.05)。

綜上所述，在為過敏性紫癜性腎炎患者提供治療服務的過程中，在常規治療的基礎上加用大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療，不僅僅提高了臨床治療的效果，同時也降低了各種不良反應發生的概率，值得予以臨床推廣。

(作者單位：武警北京市總隊十一支隊衛生隊)

[1]付慧,陳小軍,譚嶼娜.大劑量環磷酰胺與甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎患者的效果[J].醫療裝備.2016,29(23)：130-131.