阿司匹林、氯吡格雷聯合治療穩定型心絞痛伴糖尿病的安全性分析

●王建偉

阿司匹林、氯吡格雷聯合治療穩定型心絞痛伴糖尿病的安全性分析

●王建偉

目的：分析阿司匹林、氯吡格雷聯合治療穩定型心絞痛伴糖尿病的安全性。方法：選取我院2015年1月～2017年1月所收治的30例穩定型心絞痛伴糖尿病患者作為研究對象，隨機分為兩組，分別為對照組和實驗組，每組15例，對照組患者給予阿司匹林治療，實驗組采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，對比兩組治療效果。結果：實驗組治療的總有效率為93.33%，明顯高于對照組治療的總有效率為60.00%，兩組對比差異均存在統計學意義(P＜0.05)，實驗組不良反應發生率明顯低于對照組，對比差異不存在統計學意義(P＞0.05)。結論：阿司匹林、氯吡格雷聯合治療穩定型心絞痛伴糖尿病治療效果顯著，安全性較高，可推廣應用。

阿司匹林；氯吡格雷；穩定型心絞痛；糖尿病

穩定型心絞痛是心絞痛的一種，在臨床中較為常見，多發于中老年男性患者，主要包括兩點，一是病情穩定，二是冠狀動脈粥樣硬化斑塊穩定，不存在無穩定因素。穩定型心絞痛合并糖尿病患者發病時，會出現血管累及面積擴大，增大血管病變幾率，使患者疾病預后大幅度降低，臨床中應用阿司匹林治療糖尿病患者的心腦血管疾病發生幾率，同時與氯吡格雷聯合治療穩定型心絞痛伴糖尿病的安全性更高，治療效果顯著。因此，我院選取30例穩定型心絞痛合并糖尿病患者作為研究對象對阿司匹林聯合氯吡格雷治療加以研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月所收治的30例穩定型心絞痛伴糖尿病患者作為研究對象，隨機分為兩組，分別為對照組和實驗組，每組15例；對照組中男性患者13例，女性患者2例，年齡42～65歲，平均年齡為(53.3±4.6)歲；實驗組中男性患者11例，女性患者4例，年齡44～67歲，平均年齡為(56.5±4.8)歲；兩組患者一般資料對比差異不存在統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行降糖類藥物與硝酸酯類藥物進行基礎治療，并根據患者的缺氧情況、心肌缺血情況繼續對癥治療；對照組在此基礎上給予阿司匹林治療，每日1次，每次300mg，以水沖服；實驗組采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，阿司匹林用藥計量與相同，氯吡格雷一次服藥時間需間隔2～3d，每次75mg，就餐結束后與食物同服；兩組患者治療4周后對比治療效果。

1.3 評定指標

患者臨床癥狀消失完全可康復出院稱為治愈；患者臨床癥狀有所緩解，發作時間和次數均明顯減少稱為有效；患者臨床癥狀未緩解，甚者癥狀嚴重稱為無效。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件對所有數據進行統計學分析，計數資料采用(n，%)描述，行卡方檢驗，若P＜0.05時則數據對比差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

實驗組患者治療后的臨床總有效率為93.33%，對照組患者治療后臨床總有效率為60.00%，實驗組總有效率明顯高于對照組，對比差異存在統計學意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比(n，%)

2.2 兩組患者不良反應發生率

實驗組15例患者治療過程中均未出現不良反應，不良反應發生率為0%，對照組15例患者中出現2例胃腸不適癥狀，對癥給藥后癥狀消失，不良反應發生率為13.33%，實驗組不良反應發生率低于對照組，對比差異不存在統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

穩定型心絞痛是心腦血管疾病的一種，臨床較為常見，發病率呈逐年增長趨勢。穩定型心絞痛患者并發糖尿病后，會使心腦血管疾病加重，病情惡化，患者勞累過度、情緒過于激動等都會誘發心絞痛發作[1]。穩定型心絞痛并發糖尿病患者的病理基礎是患者的冠狀動脈粥樣硬化斑塊擴散，致使固定性狹窄而致使心絞痛發作。

阿司匹林是非選擇性環加氧酶抑制劑的一種，具有抗炎、解熱及鎮痛等功效，阿司匹林常用于治療普通感冒、關節痛、風濕痛，也會對血小板的凝集作用加以抑制，同時對于缺血性心臟病也具有良好的治療和預防作用，可以有效降低心絞痛發作幾率，阻礙腦血栓形成[2]。阿司匹林常見不良反應中最為常見的就是胃腸道反應，是因為其中所含有的乙酰水楊酸鈉鹽經氧化分解后會使乙酰水楊酸生成，對胃腸道產生刺激[3]?；颊叻冒⑺酒チ趾笪改c功能出現紊亂，會使患者感覺惡心，并伴發腹痛、腹瀉、嘔吐等不良反應，長期服用者也會出現胃炎或者消化道出血等不良癥狀；患者服藥后也會出現過敏反應，出現口唇發紺、煩躁不安、大汗淋漓等表征，嚴重者也會出現意識改變、血壓下降為主要表征的過敏性休克[4]；長期服藥者也會導致肝腎功能受損。氯吡格雷屬于ADP受體阻滯劑的一種，可結合血小板膜表面的ADP受體[6]，阻礙纖維蛋白和糖蛋白受體結合，使血小板聚集作用得到有效抑制，是臨床治療心臟疾病類藥物的有效治療藥物[6]，在單獨服用氯吡格雷時也會出現胃腸道反應、血液系統疾病、肝臟毒性以及皮疹等并發癥，但是與阿司匹林聯合應用時，患者服藥后不會出現明顯并發癥，安全性較高。

本次研究中實驗組采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組60.00%，對比差異存在統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者服藥后不良反應發生率為0%，明顯低于對照組不良反應發生率13.33%，組間對比不存在統計學意義(P＞0.05)。根據研究結果表明，阿司匹林聯合氯吡格雷治療效果顯著，不良反應發生率低。

綜上所述，阿司匹林、氯吡格雷聯合治療穩定型心絞痛伴糖尿病治療效果顯著，不良反應發生率低，安全性較高，值得臨床推廣應用。

(作者單位：無錫市錫山人民醫院東亭分院)

[1]羅伶俐.氯吡格雷聯合阿司匹林治療穩定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究[J].河北醫藥,2016,38(12)：1803-1805.

[2]方萬芬.氯吡格雷聯合阿司匹林治療穩定型心絞痛伴糖尿病的療效觀察[J].糖尿病新世界,2014,34(12)：8,12.

[3]王宇鋒.氯吡格雷聯合阿司匹林治療穩定型心絞痛伴糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界,2015,35(18)：12-13,16.

[4]宋良芳,龔煒.氯吡格雷聯合阿司匹林治療穩定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,(16)：93-94.

[5]孫海麗.氯吡格雷聯合阿司匹林治療穩定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性分析[J].心理醫生,2016,22(1)：119-120.

[6]石保建.氯吡格雷聯合阿司匹林治療糖尿病穩定型心絞痛療效分析[J].河南醫學高等?？茖W校學報,2015,27(4)：443-444.