吸入型哮喘糖皮質激素在咳嗽變異性哮喘聯合治療中的作用

●胡小石

吸入型哮喘糖皮質激素在咳嗽變異性哮喘聯合治療中的作用

●胡小石

目的：探討吸入型哮喘糖皮質激素在咳嗽變異性哮喘聯合治療中的作用；方法：利用隨機數字表方法將上述研究對象分為實驗組和對照組，對照組患者給予：口服孟魯司特、；酮替酚、茶堿緩釋片進行治療，實驗組患者在對照組患者治療的基礎上給予吸入普米克都保治療，兩組患者均治療4個療程，觀察治療效果；結果：兩組患兒經過不同的措施進行治療后，實驗組的治療有效率(85.0%)明顯高于對照組(67.5%)，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義(c2=6.11，P=0.1)；結論：吸入糖皮質激素聯合β2受體激動劑能夠達到控制哮喘的目的。

吸入型哮喘糖皮質激素；咳嗽變異性哮喘；聯合治療

咳嗽性哮喘(cough type asthma)，又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現的一種特殊類型哮喘。在支氣管哮喘開始發病時，大約有5%～6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的，多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。在表現為咳嗽性哮喘的成人中，發病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發展為支氣管哮喘的一個先兆。臨床表現主要為長期頑固性干咳，常常在運動、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發，在夜間或凌晨加劇，體檢時無哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗可以陽性[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月-2016年4月入住##醫院兒科收治的的80例咳嗽性哮喘患者作為研究對象，上述患者中男性48例，女性52例，年齡在61.8±2.8歲。上述患者符合2003年中華醫學會呼吸病學會哮喘學組制定

的診斷標準，利用隨機數字表方法將上述研究對象分為實驗組和對照組，其中實驗組與對照組各40人，兩組患者在年齡、性別等方面比較無差異，差異無統計學意義。

1.2 研究方法

對照組患者給予：口服孟魯司特、；酮替酚、茶堿緩釋片進行治療，實驗組患者在對照組患者治療的基礎上給予吸入普米克都保治療，兩組患者均治療4個療程，臨床給藥時間共計60天，60天后復查肺功能，判斷兩組患者的療效是否有差異。

1.3 臨床療效判定標準

臨床控制：咳嗽癥狀消失或不及輕度標準。PEF(最大呼氣流量)增加量＞35或治療后PEF≥80預計值，PEF晝夜波動率＜20%；顯效：發作較治療前明顯減輕，PEF增加量范圍25～35，或治療后PEF在預計值60～79，PEF晝夜波動率＜20；有效：癥狀有所減輕，PEF增加量范圍15～24；無效：臨床癥狀和PEF測定值無改善或反而加重[3]。

1.4 統計學方法

利用SPSS20.0對上述數據進行分析，其中計數資料采用率或百分比進行一般描述，組間比較采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差進行一般描述，組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組研究對象治療效果的比較

兩組患兒經過不同的措施進行治療后，實驗組的治療有效率(85.0%)明顯高于對照組(67.5%)，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義(c2=6.11，P=0.1)，具體見表1。

表1 兩組研究對象治療效果的比較(n/%)

3 討論

咳嗽變異性哮喘臨床表現主要為長期頑固性干咳，常常在運動、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發，在夜間或凌晨加劇，體檢時無哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗可以陽性，咳嗽性哮喘的發病原因是錯綜復雜的，除了病人本身的“遺傳素質”、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀態等主觀因素外，變應原、病毒感染、職業因素、氣候、藥物、運動和飲食等環境因素也是導致哮喘發生發展的重要原因；兩組患兒經過不同的措施進行治療后，實驗組的治療有效率(85.0%)明顯高于對照組(67.5%)，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義(c2=6.11，P=0.1)，說明兩種藥物聯合后氣道炎癥逐漸減輕、氣道反應性不斷降低有關，吸入糖皮質激素聯合β2受體激動劑能持續減輕氣道慢性炎癥，減少復發，改善肺的通氣功能，減少典型哮喘的發生[4]。因此，吸入糖皮質激素聯合β2受體激動劑能夠達到控制哮喘的目的。

(作者單位：歙縣王村中心衛生院)

[1]賴克方,鐘南山等.不同病因慢性咳嗽臨床特征的診斷價值[J].中華結核和呼吸雜志,2009,32(6)：418-421.

[2]Tom C. Fardon, Daniel K. C. Lee, Kay Haggart, et al. Ad renal Supp ression w ith Dry Pow der Form u lations o f Fluticasone Propionate and Mom etasone Furoate Am Respir Cirt Care Med[J]. 2004,170： 960-966.

[3]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標準及教育和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志,2003,26(3)：132-138.

[4]李明華,殷凱生,董競成.哮喘病藥物治學[M].北京：人民衛生出版社,2003.436-437.

胡小石(1987～)，女，本科，研究方向為激素在支氣管哮喘治療中的作用或者是利尿劑在慢支、肺心病治療中的作用。