個性化心理護理對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響

●郭亞男

個性化心理護理對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響

●郭亞男

目的：對乳腺癌術后化療患者予以個性化心理護理的效果進行觀察分析。方法：利用抽簽法把69例乳腺癌術后化療患者分2組，試驗組34例予以個性化心理護理，對照組35例則予以常規護理，觀察兩組護理效果。結果：護理后，試驗組的SAS、SDS得分均較對照組顯著下降，且該組患者的各項生活質量得分也明顯優于對照組(p＜0.05)。結論：對乳腺癌術后化療患者予以個性化心理護理能可以顯著減輕其負性情緒，改善生活質量。

個性化心理護理；乳腺癌；生活質量

目前，手術結合化療為乳腺癌治療的首選方案，能夠顯著延長患者生存期。然而，在BC治療過程中，由于乳房的切除、化療周期長以及化療藥物毒副反應等因素影響，患者極易產生各種不良心理問題，使其生活質量下降。為改善乳腺癌患者的生存質量，本研究收集69例患者進行分組研究，現將過程報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

收集我院2016年1月～2017年4月69例乳腺癌術后化療患者，均為女性，年齡介于31～66歲之間，平均(50.67±10.05)歲。所有患者通過影像學、病理檢查證實，且符合相關化療的指征；排除晚期乳腺癌、精神類疾病、交流障礙者。利用抽簽法把上述患者劃分成試驗組34例、對照組35例，經對比，兩組基本資料無明顯的差異(p＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組予以常規的腫瘤科護理，即告知患者和家屬化療的注意事項，教導患者進行患側功能訓練，制定飲食方案等。

試驗組除了進行上述措施外，還予以個性化心理護理，具體內容：(1)建立個性化護理小組：根據自愿參與原則，護士長組織臨床經驗豐富、工齡在4年以上的5名護士構建個性化心理護理小組，加強小組成員對個性化心理護理技巧的培訓，重點強調乳腺癌術后化療護理的具體要求及注意事項。(2)評估患者心理狀況：護理人員記錄患者基本資料、家庭情況、文化程度、手術情況以及具體病情等信息，并通過詢問、聊天的方式初步掌握患者的心理狀況。(3)針對性給予心理護理：①部分患者因乳房切除、化療后脫發等形體變化而產生抑郁情緒，針對此類人群，護理人員應耐心傾聽患者的需求，引導其說出內心的感受及想法，適當鼓勵患者充實內在美，同時告知患者可通過佩戴義乳、假發等恢復形體美；②少數患者應患上癌癥而失去生活信心，拒絕治療。對于此類患者，護理人員應主動與其溝通聊天，用樂觀積極的態度感染患者，并列舉乳腺癌經手術化療后成功康復的病例。另外，向患者家屬解釋家庭支持對患者治療的重要性，叮囑其多陪伴患者，以讓患者感到慰藉和溫暖；③也有部分患者因考慮到醫療費用而產生焦慮、自棄的情緒，護理人員可用適當的語言鼓勵患者康復后積極努力工作。(4)健康指導：護理人員以“一對一”的形式，依據患者文化程度、心理特點的不同，針對性地予以不同時長、不同深度的健康知識教育，重點介紹相關乳腺癌、手術及化療等基礎知識，以及治療過程中有可能出現的相關并發癥和應對措施，盡量減少患者及家屬對治療的擔憂。此外，護理人員還安排病情預后較好的患者對新患者進行交流和治療經驗分享，增強患者的信心。

1.3 觀察指標

①評估兩組患者焦慮、抑郁的變化狀況。選用焦慮自評表(SAS)、抑郁自評表(SDS)，由患者自行打分，其得分越高，代表患者焦慮、抑郁狀態越嚴重；②選用癌癥生活質量評價量表(EORTCQLQ-C30)評估患者的生活質量，主要包括4個維度的內容，其中，功能領域、總健康狀況的分數與患者生活質量高低呈正比，而癥狀、特異性癥狀的分值與則病患的生活質量呈現負相關[1]。

1.4 統計學方法

選用SPSS23.0軟件，計數數據經卡方檢驗；而計量數據以±s)表示，經t檢驗。P＜0.05代表差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮、抑郁評分情況比較

護理前，試驗組SAS評分(50.36±6.84)分，SDS評分(53.69±5.47)分；對照組分別為(50.28±7.01)分、(53.80±5.53)分，兩兩對比，p＞0.05，無顯著差異。

護理后，試驗組SAS評分、SDS評分分別為(41.47±3.86)分、(39.53±4.68)分；而對照組分別為(47.08±2.32)分、(49.35±2.69)分。兩兩對比，t值分別為7.341、10.734，p＜0.05，差異顯著。

2.2 兩組患者生活質量比較

試驗組患者各項生活質量指標評分均顯著好于對照組(p＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者生活質量比較(±s，分)

表1 兩組患者生活質量比較(±s，分)

組別 n 功能領域 癥狀領域 特異性癥狀 總體健康狀況試驗組 34 71.06±8.22*23.85±6.51*27.12±5.37 68.39±8.01*對照組 35 58.47±8.67 34.72±7.39 34.55±6.08 54.12±9.37

3 討論

近年來，由于醫療模式的日益發展，癌癥的治療模式已從以往的單純提高患者生存率逐漸變為改善患者生存質量為最終治療目的。然而，癌癥患者的生存質量好壞不僅與疾病本身直接相關，還與患者生活方式、情緒、生活態度等有緊密的聯系。乳腺癌是一項高發于已婚女性的惡性腫瘤，大多數患者在術后失去乳房或面對化療毒副反應時均會出現不同程度的絕望、憂慮心理，可直接影響治療效果和患者的生存質量。本研究為更好地改善乳腺癌術后化療患者的生活質量，對試驗組予以個性化心理護理，該護理模式主要以患者為中心，依據患者的心理特征、情緒變化針對性的、個體化地予以心理指導或認知干預，進而滿足患者各方面的合理需求，使其以良好的心態面對疾病和治療[2]。研究結果也顯示，與對照組相比，實施個性化心理護理的試驗組其患者焦慮、抑郁得分顯著降低，且患者各項生活質量評分比較也優于對照組(p＜0.05)，這表明了個性化心理護理可以顯著減輕乳腺癌術后化療患者的不良情緒，大大改善其生活質量。

(作者單位：安徽省銅陵市人民醫院)

[1]耿貴芳.心理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響[J].中華全科醫學,2013,11(1)：103-104.

[2]劉慧.個性化心理護理對乳腺癌手術期患者的影響研究進展[J].中國醫藥指南,2013,11(5)：57-58.