非小細(xì)胞肺癌術(shù)后紫彬醇、順鉑化療的觀察與護(hù)理

●張慧玲

非小細(xì)胞肺癌術(shù)后紫彬醇、順鉑化療的觀察與護(hù)理

●張慧玲

目的：討論非小細(xì)胞肺癌術(shù)后紫彬醇、順鉑化療的臨床效果以及護(hù)理效果。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2015年9月-2016年11月在我院進(jìn)行非小細(xì)胞肺癌手術(shù)患者64例，分為實(shí)驗(yàn)組32例和對(duì)照組32例，兩組患者術(shù)后均進(jìn)行紫杉醇與順鉑化療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)臨床癥狀緩解情況以及毒副作用進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的毒副作用發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在非小細(xì)胞肺癌術(shù)后給予紫彬醇和順鉑化療時(shí)，同時(shí)給予綜合護(hù)理后，其臨床癥狀改善明顯，能夠明顯的降低毒副作用的發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

非小細(xì)胞肺癌；紫彬醇；順鉑；化療；效果

非小細(xì)胞肺癌在臨床上發(fā)病率不高，其主要治療方法是手術(shù)治療，在手術(shù)之后還需要繼續(xù)進(jìn)行化療，在本次調(diào)查中采用的是紫彬醇和順鉑治療方案[1]，紫杉醇是在治療過(guò)程中穩(wěn)定性較好，能夠聚合微血管，提升殺滅癌細(xì)胞的作用，但是在化療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些毒副作用[2]，為此在治療中采取了綜合護(hù)理方式，以觀察治療有效率和毒副作用的發(fā)生率，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年9月-2016年11月在我院進(jìn)行非小細(xì)胞肺癌手術(shù)患者64例，分為實(shí)驗(yàn)組32例和對(duì)照組32例，對(duì)照組包括男性患者12例，女性患者20例，年齡46-58歲，平均年齡(52.1±3.5)歲；實(shí)驗(yàn)組包括男性患者15例，女性患者17例，年齡49-62歲，平均年齡(55.5±4.2)歲；兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者被臨床明確確診為非小細(xì)胞肺癌，無(wú)精神異常，能夠與人正常溝通并配合治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病，精神異常，不能夠與人進(jìn)行有效溝通，孕婦以及哺乳期婦女，不能夠配合治療的患者。

1.3 方法

1.3.1 化療方法

治療第一天靜脈滴注紫杉醇175mg/m23小時(shí)，順鉑25mg/m2，連續(xù)滴注1-3天，3周為一個(gè)治療周期，在治療前給予靜脈滴注地塞米松20mg、苯海拉明40mg以及西莫替丁300mg，作為過(guò)敏的預(yù)防性治療。

1.3.2 護(hù)理方法

對(duì)照組護(hù)理方法：采取臨床常規(guī)護(hù)理方法，治療過(guò)程中關(guān)注生命體征的變化，滴注過(guò)程中出現(xiàn)的過(guò)敏情況，如有異常則需要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥治療[3]。實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，具體實(shí)施方法如下，給予心理護(hù)理：患病后患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理，甚至對(duì)治療失去信心，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者說(shuō)明治療方案的有效性[4]，并向患者講解治療效果較好的患者病例，提升患者治療信心，增加治療依從性，同時(shí)對(duì)于患者提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的解答。對(duì)于治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行有效護(hù)理，當(dāng)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)時(shí)，需要向醫(yī)生報(bào)告，同時(shí)詢問(wèn)患者是否有過(guò)敏史，為醫(yī)生診斷提供有效信息[5]。如果出現(xiàn)骨髓抑制則需要進(jìn)行血常規(guī)檢查，觀察變化情況，囑患者多下床活動(dòng)。如果出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(yīng)，則可以對(duì)癥給藥緩解惡心、嘔吐以及電解質(zhì)失衡。

1.4 療效評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者癥狀緩解程度以及副反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入spss13.0軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料如治療情況和毒副作用發(fā)生情況等應(yīng)用±s)表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)量資料如治療有效率和毒副作用反應(yīng)發(fā)生率等采用(%)表示，行X2檢驗(yàn)，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解率為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.00%，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癥狀改善情況對(duì)比(n，%)

2.2 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的毒副作用發(fā)生率為43.72%，明顯低于對(duì)照組的62.50%，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n，%)

3 討論

近些年非小細(xì)胞癌的發(fā)生率有所上升，主要治療手段為手術(shù)治療，術(shù)后在進(jìn)行藥物化療，近些年來(lái)紫杉醇逐漸應(yīng)用到臨床當(dāng)中，本次治療中采用紫杉醇和順鉑進(jìn)行化療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其效果良好，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解率為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.00%，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明本治療方案效果明顯；實(shí)驗(yàn)組患者的毒副作用發(fā)生率為43.72%，明顯低于對(duì)照組的62.50%，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明在綜合護(hù)理后毒副作用的發(fā)生率有所下降，減少患者在治療過(guò)程總出現(xiàn)的不適感，同時(shí)也提升化療的耐受性。在進(jìn)行綜合護(hù)理時(shí)，進(jìn)行心理干預(yù)后患者焦慮和抑郁的心情明顯改善，對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理后，能夠及時(shí)緩解患者由副作用產(chǎn)生的不適感，例如在發(fā)生消化道反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，及時(shí)給予對(duì)癥治療，減輕了毒副作用的發(fā)生率。綜上所述，在非小細(xì)胞肺癌術(shù)后給予紫彬醇和順鉑化療時(shí)，其效果良好，同時(shí)給予綜合護(hù)理后，其臨床癥狀改善明顯，能夠明顯的降低毒副作用的發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

(作者單位：阜南縣人民醫(yī)院)

[1]楊映霞.20例肺癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的觀察和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2015,(10)：156-156.

[2]秦凌.120例肺癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的觀察和護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(6)：81-82,83.

[3]楊永麗.36例肺癌病人應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的觀察和護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(2)：94.

[4]尹佳,張麗娟,張穎等.非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑的化療護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(28)：331-331.

[5]張洪英,劉長(zhǎng)余,欒麗紅等.紫杉醇加順鉑聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(20)：628-629.