肝硬化合并上消化道出血的護理心得

●余文君

肝硬化合并上消化道出血的護理心得

●余文君

目的：探討肝硬化合并上消化道出血的護理的方法及要點。方法：選取我院2015年6月至2016年8月收治的52例肝硬化合并上消化道出血患者配合搶救工作進行相應護理。結果：護理顯效34例，護理有效14例，護理無效4例，護理的總有效率為92.3%。結論：細心且優質的護理可以有效的提高肝硬化合并上消化道出血患者的生活質量，降低病死率。

肝硬化；上消化道出血；護理

肝硬化是一種常見的慢性肝病，上消化道出血是肝硬化的常見晚期并發癥，具有出血量大，病死率高等特點[1]。本次研究選取我院2015年6月至2016年8月收治的52例肝硬化合并上消化道出血患者配合搶救工作進行相應護理，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院選取我院2015年6月至2016年8月收治的52例肝硬化合并上消化道出血患者，其中男性32例，女性20例，年齡31-76歲，平均年齡50.76歲。所有患者均有嘔血、黑便、休克等癥狀，患者間的臨床資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 急救護理

準備好各種搶救儀器設備和所需藥品，對患者實施心電監護，時刻監測患者的血壓、呼吸、脈搏以及神志情況。患者采用雙下肢抬高30°體位保持平臥姿態，注意保持患者的呼吸通暢[2]。迅速建立好靜脈通路，同時給予補充血容量和止血的藥物。在用藥過程中關注患者的血壓變化情況，嚴格控制藥物滴注速度，并且叮囑患者及其家屬不可擅自改變滴注速度以免引發心律失常、心肌梗死等病癥[3]。

1.2.2 飲食護理

患者出現黑便或嘔血的癥狀時應禁食24-48h，口渴時可以服用少量的涼開水。停止出血之后應該進食易消化的優質蛋白質，少食多餐。從流食逐步改變為軟爛食物[4]。禁止食用帶骨刺、有刺激性的食物，以免引發上消化道出血，造成嚴重后果[5]。積極向患者及其家屬宣傳飲食的重要性，幫助規劃患者的一日三餐，助其早日恢復。

1.2.3 心理護理

肝硬化有病程長的特點，并發上消化道出血往往病情嚴重，康復情況緩慢。患者常常表現出緊張、焦慮、煩躁以及恐懼，這些負面情緒不利于患者接受治療以及進一步的康復過程。護理人員應耐心的向患者解釋病情，并不斷給予患者鼓勵和安慰，幫助患者樹立克服疾病的信心。同時給予家屬鼓勵與支持，致力于建立良好的醫患關系，使患者能夠更加積極的配合治療。

1.2.4 基本護理

出血后人體的抵抗力會下降，免疫功能發生紊亂，故預防感染是關鍵。保持患者的呼吸順暢，預防患者口腔感染，患者使用生理鹽水漱口，每日2-3次，并觀察患者口腔粘膜的變化情況[6]。做好患者的清潔護理與保暖措施，防治感染及其他并發癥的發生。

1.2.5 出院指導

告知病人及其家屬家庭護理的要點，注意疾病的誘發因素，預防上消化道出血的情況再次發生。對病人的飲食提出意見與規劃，禁止病人食用刺激性食物，應食用營養豐富的食物，少食多餐。保障出院后的咨詢服務，病人一旦表現出頭暈、疲乏等癥狀時應立即入院救治。

1.3 觀察指標和療效評定標準

1.3.1 觀察指標

患者在接受治療和護理之后的止血以及病情變化情況。

1.3.2 療效評定標準

顯效：72h內病人止血成功，病情有所好轉；

有效：72h后病人止血成功，病情有所好轉；

無效：治療無效，病人出血不止。

總有效率=有效率+顯效率

1.4 統計學處理

本文數據均經SPSS18.0版處理，總有效率為計數資料，用%表示。

2 結果

表格1顯示出了在護理陪同下的搶救效果，其中搶救無效的患者表現出的情況為出血不止，搶救的總有效率達到92.3%。

表1 搶救結果

3 結論

肝硬化并合上消化道出血的患者往往有休克的癥狀，該病病死率很高，及時的診治與科學的護理方法可以有效的提高搶救的成功率，降低并發癥的發生率，對降低該病的病死率有重要意義。在施展急救措施的同時采用護理方法可以更好的提高救治效果，節省搶救時間，提升搶救效率；同時，幫助患者緩解不良情緒，樹立患者克服疾病的信心，安慰和鼓勵患者及其家屬有利于建立良好的醫患關系，使得患者更加積極的配合治療；調節患者的飲食，防治患者因飲食不當，造成上消化道出血，從而帶來嚴重的后果。幫助患者規劃飲食，從流食到軟爛食物循序漸進，多食優質蛋白質和營養豐富的食物，少食多餐，禁止食用刺激性食物，對患者的康復以及接受進一步的治療具有重大意義；傳授患者及其家屬護理方法，及時對患者做好口腔護理以及皮膚清潔，傳授疾病方法的預防知識，患者出現嘔血情況是，一般機體的抵抗力會下降，免疫功能常常表現為紊亂狀態，若患者嘔血殘存與口腔之中極易造成細菌感染，此時的口腔護理對患者的健康起到重要作用；出院前，叮囑患者及其家屬家庭護理的要點和關鍵，幫助患者及其家屬調整患者的飲食以及作息，對患者的日常生活提出建議，幫助患者進行出院后康復。保障出院后的咨詢服務，患者表現出不良癥狀時立即入院接受救治，可以全方面的提升患者的人生安全和生活質量。

綜上所述，對肝硬化并合上消化道出血的患者實施護理措施可以有效的節省搶救時間，提升救治效率，改善患者的生活質量。

(作者單位：湖北民族學院附屬民大醫院)

[1]趙銀寧.肝硬化合并上消化道出血護理心得[J].內蒙古中醫藥 ,2010,29(17)：171-171.

[2]郭鳳秋.肝硬化合并上消化道出血護理體會[J].中國藥物經濟學 ,2014,(1)：141-142.

[3]韋社勤.肝硬化合并上消化道出血的護理干預[J].中國醫藥指南 ,2012,10(33)：307-308.

[4]張紅霞.肝硬化合并上消化道出血的護理觀察[J].內蒙古中醫藥 ,2014,33(11)：162-162.

[5]余婷婷.肝硬化合并上消化道出血施行分期護理的臨床意義探析[J].健康導報 (醫學版 ),2015,20(6)：121-121.

[6]王偉.循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用[J].中國現代藥物應用,2015,9(9)：217-218.