對鼻出血患者的臨床護理體會

●張燕

對鼻出血患者的臨床護理體會

●張燕

目的：探究對鼻出血患者的臨床護理體會。方法：收集我院2015年4月至2016年6月期間收治的122例鼻出血的患者，并將其分為實驗組和對照組各61例，對照組患者采取常規護理措施，實驗組患者給予全面護理干預。比較兩組患者臨床療效以及并發癥發生情況。結果：①實驗組患者顯效36例，有效24例，治療總有效率為98.3%，對照組顯效27例，有效19例，治療有效率75.4%，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。②實驗組3例患者出現并發癥，并發癥幾率4.9%；對照組10例患者出現并發癥，并發癥幾率16.4%，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：鼻出血患者接受全面護理干預效果顯著，并發癥少，值得推廣。

鼻出血；臨床護理；護理體會

臨床上，鼻出血是一種發病率較高的耳鼻喉科急癥，可由鼻中隔黏膜發生腐爛、鼻外傷、鼻竇炎等原因引起[1]。鼻出血發病時患者往往會因為恐慌、緊張、焦慮等不良情緒誘發血管收縮、血壓升高、小靜脈痙攣，從而導致出血量加大、病情加重。故而，應在給予患者對癥治療的同時，實施全面的護理干預。我院對鼻出血患者實施全面護理干預，效果顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2015年4月至2016年6月期間收治的122例鼻出血的患者，納入標準：①經倫理會同意；②患者同意，簽訂同意書；③符合鼻出血臨床診斷標準[2]。排除標準：①資料不全者；②患有嚴重肝腎疾病或凝血功能障礙者。將上述患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組61例，男33例，女28例，年齡在55—78歲之間，平均(63.7±5.3)歲，伴高血壓19例；對照組61例，男31例，女30例，年齡在53—76歲之間，平均(61.3±3.7)歲，伴高血壓21例。兩組患者在性別、年齡等資料方面無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受常規護理措施，主要包括：①觀察病情、尋找病因；②給予患者冷敷法或藥物止血法；③做好后期觀察，防止病情惡化或出現意外。

1.2.2 實驗組

實驗組患者接受全面護理干預，主要包括：①心理護理。護理人員應利用真誠的、具有說服力的語言疏導患者，為其講解疾病的相關知識，幫助患者克服因反復鼻出血而產生的緊張、恐懼等不良情緒，鼓勵患者保持樂觀向上的心態、積極配合治療；加強患者及家屬健康教育，提高患者的治療積極性，加強患者情緒調節，根據患者情緒波動及時進行疏導，指導患者學會控制情緒、自我調節，告知患者保持心情愉悅、情緒穩定。②飲食護理。舉辦飲食健康方面的講座，指導家屬為患者準備清淡、易消化的食物，禁食油膩、辛辣食物。如果患者出血量過多，則應禁食，待出血量減少到一定程度之后允許進食，同時應給予易消化、高熱量的冷流質或溫半流質食物，多食用香蕉、桔子等含鉀量較高的水果，多飲水，確保排便通暢；③綜合應用多種止血方式。結合患者具體情況，合理采用指捏法、冷敷法、藥物止血法、填塞止血法等進行止血，鼻腔填塞后給予相關指導，防止填塞物意外脫出；④口腔護理。加強患者口腔護理，防止口腔內的滲血引起口臭，同時預防感染，使用復方硼砂含漱液含漱，每天4次；⑤動態關注患者病情。密切觀察患者病情變化，當患者出現面色蒼白、焦躁不安、出冷汗、脈象微弱、血壓降低癥狀時應迅速通知醫生并對其進行輸血、輸液。

1.3 觀察指標

①比較兩組臨床療效，顯效[3]：鼻出血癥狀消失，一個月內無復發；有效：與治療前相比鼻出血癥狀大幅度減輕。無效：未達到上述標準。②比較兩組并發癥發生情況。主要包括喉頭水腫、誤吸、休克等。

1.4 統計學方法

采用spss15.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均值±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

實驗組患者顯效36例，有效24例，治療總有效率為98.3%，對照組顯效27例，有效19例，治療有效率75.4%，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體情況見表1：

表1 兩組臨床治療效果比較[n/%]

2.2 兩組并發癥情況比較

實驗組3例患者出現并發癥(喉頭水腫2例、誤吸1例)，并發癥幾率4.9%；對照組10例患者出現并發癥(喉頭水腫5例、誤吸3例、休克2例)，并發癥幾率16.4%，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

鼻出血是臨床上常見病，但因其具有反復出血、止血困難等特點，容易導致貧血，嚴重時還會造成患者休克。因此，在止血治療的同時，給予患者全面的臨床護理干預至關重要。在本文的研究中，我們將護理重點放在了心理護理、飲食護理、綜合止血法護理、口腔護理、病情觀測護理上，通過心理護理能有效提高患者治療依從性，降低患者因恐懼、擔心帶來的應激刺激；合理的飲食護理能有效提高患者自身免疫力，促進疾病恢復；通過綜合止血法護理能有效幫助患者止血[4]；通過口腔護理能有效保護口腔、預防口腔感染；通過病情關注能防患于未然，及時給予患者對癥處理。通過本文研究證實，觀察組在護理臨床療效和并發癥發生情況兩方面均顯著優于對照組，這與劉曉萍等人研究結果相吻合，提示對鼻出血患者實施全面護理干預的有效性。

綜上所述，通過對鼻出血患者進行飲食護理、心理護理、綜合止血法護理、口腔護理、病情觀測等全面優質護理，能夠有效提升鼻出血臨床治療的總有效率，并顯著降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

(作者單位：南通市第三人民醫院耳鼻喉科)

[1]王琴,張遠芬,劉金華.系統性護理干預對介入治療頑固性鼻出血的療效影響[J].山西醫藥雜志,2016,45(13)：1599-1601.

[2]戚莎菲,李玉紅,葛青華.鼻出血患者的臨床護理體會[J].中國現代藥物應用,2013,7(1)：82-82.

[3]卜海珠,周少林.123例高血壓鼻出血患者臨床護理[J].遼寧醫學院學報 ,2014,35(1)：89-91.

[4]邱麗艷.后鼻孔紗球填塞治療老年鼻出血護理體會[J].醫學信息 ,2015,28(47)：230-231.