右美托咪定對重癥監護病房機械通氣患者的臨床療效

●吳金捧

右美托咪定對重癥監護病房機械通氣患者的臨床療效

●吳金捧

目的：分析右美托咪定對重癥監護病房機械通氣患者的臨床治療效果。方法：本研究選取了院內于2016年1月～2017年1月實施手術并入住重癥監護病房需要使用機械通氣的130例患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，對比兩組患者的疾病轉歸情況和治療前后的鎮靜評分。結果：研究組患者的疾病轉歸情況顯著優于對照組(P＜0.05)；研究組患者治療后的Ram say評分顯著高于對照組。結論：右美托咪定可以有效應用于重癥監護病房機械通氣患者的鎮靜治療中，同時也有利于患者的疾病轉歸，宜廣泛應用于臨床治療中。

右美托咪定；機械通氣；ICU；轉歸

臨床經驗表明，重癥監護病房(ICU)內行機械通氣的患者多伴有多種臨床癥狀，身體的不適和疼痛使其出現了焦躁、緊張以及恐懼等不良情緒，對患者的身體健康恢復產生了阻礙[1]。右美托咪定作為一種常見的鎮靜、鎮痛藥物，本研究隨機選取了院內ICU病房內收治的130例實施機械通氣患者作為研究對象，針對右美托咪定的臨床治療效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了院內于2016年1月～2017年1月實施手術并入住重癥監護病房需要使用機械通氣的130例患者作為研究對象，采取等距隨機抽樣法分為研究組和對照組。研究組患者65例，男性患者32例，女性患者33例，年齡為37歲～76歲，平均年齡(45.71±6.89)歲。對照組患者65例，男性患者31例，女性患者34例，年齡為38歲～75歲，平均年齡(46.33±6.71)歲。納入標準如下：(1)簽署了院內批準的知情同意書者；(2)預計需要統計時間＞3d者；(3)鎮靜實施前伴有焦慮、躁動等表現。針對兩組患者進行基本資料的統計學處理，P＞0.05，無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予咪達唑侖注射液進行治療，藥物為江蘇恩華藥業股份有限公司生產，國藥準字號為H 1098002，先于治療10m in內將負荷劑量調整至60μg/kg，待靜脈注射結束后，采取靜脈滴注的方式進行治療，滴注速度控制在50～180μg/kg·h，治療時間為24h。研究組給予右美托咪定進行治療，藥物為江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字號為H 20090248，先于治療10min內將負荷劑量調整至1μg/kg，待靜脈注射結束后，采取靜脈滴注的方式進行治療，滴注速度控制在0.1～0.7μg/kg·h，治療時間為24h。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后6個月的疾病轉歸情況，并將轉歸結果分為完全恢復健康、不完全恢復健康和生存，完全恢復健康主要是指患者的損害性病理變化完全得到控制，且癥狀和體征均完全消失，不完全恢復健康主要是指損害性變化得到了控制，主要臨床癥狀消失，但體內依然存在病理變化。同時，利用Ramsay鎮靜評分量表對兩組患者治療前后的鎮靜評分進行比較。

1.4 統計學處理

對本次研究中的測量和統計數據使用SPSS19.0統計軟件進行計算處理，對其統計的計量資料采用(%)表示，使用(χ2)進行數據檢測校驗；此外，本次研究中的計數資料采用率(±s)表示，使用(t)對其進行數據校驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的疾病轉歸情況

研究組內的完全恢復健康率和生存率均顯著高于對照組(P＜0.05)，且不完全恢復健康率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的疾病轉歸情況比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后的Ramsay評分

研究組和對照組治療前的Ramsay評分分別為(1.07±0.42)分和(1.15±0.58)分，兩組患者相比差異無統計學意義(P＞0.05)，而經治療后，研究組患者的Ramsay評分為(2.74±0.35)分，顯著高于對照組的(1.63±0.61)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

機械通氣作為ICU病房內常見的治療方法，但其卻未患者帶來較大的痛苦，并引發患者出現了諸多由于疼痛而產生的應激反應和不良情緒，嚴重阻礙了患者身體健康恢復，同時也不利于治療工作的有效開展。咪達唑侖是傳統臨床中常用的麻醉藥物，其具有較強的抗焦慮、鎮靜以及松弛肌肉的作用，具有作用快等特點[2]。但臨床經驗表明，咪達唑侖在注射后會導致患者出現明顯的觸痛感，同時也伴有較高的血栓性靜脈炎發病率。右美托咪定是近年來被廣泛應用的一種麻醉類藥物，其屬于腎上腺素α2受體激動藥物中的一種，在臨床治療的過程中，其可以通過對機體外圍血管的收縮，以此來產生了對去甲腎上腺素釋放的抑制作用，避免其對血管收縮產生的不利影響，在提高了治療安全性的同時，也對患者的恢復產生了積極的影響[3]。

本研究結果顯示，研究組患者的疾病轉歸情況顯著優于對照組(P＜0.05)，說明右美托咪定可以有效改變患者的疾病轉歸情況，為患者的身體健康恢復提供了基礎的保障，提高了患者的生存率。同時，研究組和對照組治療前的Ramsay評分相比差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后，研究組患者的Ramsay評分為(2.74±0.35)分，顯著高于對照組(P＜0.05)，說明右美托咪定還將提高患者的Ramsay評分，并使其穩定在正常的狀態下，為臨床治療工作的順利開展產生了積極的影響。綜上所述，右美托咪定可以有效應用于重癥監護病房機械通氣患者的鎮靜治療中，同時也有利于患者的疾病轉歸，宜廣泛應用于臨床治療中。

(作者單位：安新縣醫院)

[1]朱妍,伍力學,林兆奮.右美托咪啶在不同年齡機械通氣患者鎮靜中的應用效果[J].解放軍醫學雜志,2015,40(9)：758-762.

[2]楊芳,向林,張毅,等.右美托咪定在重癥急性胰腺炎機械通氣患者鎮靜中的應用[J].中國醫藥,2016,11(1)：72-75.

[3]王慧麗,李娟,曾東.鹽酸右美托咪定用于重癥監護患者鎮靜及鎮痛的臨床觀察[J].健康之路,2015,29(1)：86.